刘暾

玻尿酸填充下巴有一定的禁忌症，具体如下： 1、局部皮肤完好，不要有炎症，不要有太多的毛囊炎或者皮肤性疾病，疾病容易引起皮肤感染，注射进的玻尿酸成为一种异物可能加重感染，在皮肤完好的条件下注射玻尿酸； 2、对玻尿酸不过敏，极个别人对玻尿酸的成分有可能出现过敏，过敏状态打玻尿酸肯定不合适； 3、心理状态不太稳定的人也不要注射，很难接受自己的容貌改变，但又想达到一些改变，对周围同事、朋友的评价过于在意，体貌的改变很难达到完好的接受状态也是禁忌。

如果外形满意、不出现感染，膨体隆鼻可以永久保留。膨体学名为膨体聚四氟乙烯，柔韧度较好，可以根据鼻骨外形在鼻内找到适合膨体的位置。且膨体组织相容性较好，出现免疫排斥的可能性较小，基本不会出现下滑、挛缩情况。但若隆得过高，有可能出现皮肤变薄而导致透光，也可能由于外形雕刻较差而出现轮廓感。只要膨体隆鼻不出现免疫排斥、感染，且求美者对于外形满意，则可以永久留在体内。但由于膨体存在空隙，若出现感染，细菌不能完全清除，只能将膨体完全取出来，才能控制感染。膨体隆鼻和硅胶隆鼻感染几率虽然相同，但后果不同。硅胶隆鼻在感染后，通过局部换药、引流，可能自行愈合。但膨体感染不能自行愈合，只有将膨体取出，机体才能完全将细菌杀死，才能得到治愈。

捏鼻梁变挺的可能性比较小，捏鼻梁可能会引起鼻背组织松弛，便于以后手术做准备，假如做隆鼻手术、做鼻尖的塑形手术是可以的。但是捏鼻梁改变骨的外形，甚至捏骨整形，可能性特别小，有可能短期肿胀感觉到鼻梁增高，但是不可能维持太长时间。 整形外科大夫对捏鼻梁能增高鼻梁的可能持很大的怀疑态度，西医最讲究循证医学，治疗一定要有根有据，而且要让第三方评估才能达到大家公认的效果。

鼻翼缩小术主要分内切和外切两种情况。外切主要是将鼻翼缩短，在鼻翼外侧形成疤痕，也算是一种小的危害。鼻翼内收，主要的作用是将鼻孔缩小，缩地过于严重有可能出现鼻孔通气障碍，是太严重、太少见、太粗暴的手术，是手术大夫经验不足所引起。 还有可能出现的危害就是鼻翼左右切的不对称，引起鼻翼外形不满意，甚至影响鼻小柱的歪斜。鼻子切的手术操作过于粗暴，对合不太好，引起鼻翼周围形成针眼状疤痕，像蜈蚣一样，也会影响鼻子外形。 鼻翼缩小不论是外切还是内收治疗，都是一个小手术，手术操作一定要精细。

玻尿酸隆鼻0.5-1年以后容易变宽，尤其是交联剂较多的玻尿酸，交联剂和少量玻尿酸向周围组织扩散以后，鼻梁部位容易变宽，变得相对圆钝，没有立体外形。玻尿酸隆鼻是相对较简单的隆鼻手术项目，通过注射玻尿酸，可以将鼻梁变高，在鼻小柱部位注射少量的玻尿酸，可以抬高鼻尖。玻尿酸在0.5-1年可以缓慢吸收，但如果交联剂较多，玻尿酸吸收较慢，可能1-2年以后才能吸收，如果鼻干部位形成包膜，甚至可以维持2-3年，交联剂会逐步向周围组织扩散，鼻背、山根部位会变宽，影响外形。建议患者隆鼻尽量使用硅胶假体、膨体、肋软骨材料。

耳再造手术术后护理很重要，需注意以下几点： 1. 术后三个月内防止压迫治疗部位，以免软骨变形； 2. 防止皮肤损伤，避免软骨外露或者支架材料外露； 3. 早期伤口可以用酒精或碘伏消毒，减少耳廓的毛发残存； 4. 术后适当服用抗生素； 5. 补充营养物质。

玻尿酸也叫透明质酸，是填充剂，玻尿酸是人体皮肤内正常的组织成分，理论上没有副作用。目前，玻尿酸为了减缓吸收率会填很多的胶黏剂做成大分子，胶黏剂过多有可能就有一定的副作用，具体如下： 1、过敏作用，胶黏剂过多，人体对玻尿酸出现过敏，注射玻尿酸以后出现反复红肿，有可能是过敏引起； 2、玻尿酸有一定的亲水性，如果玻尿酸进入血管容易出现血管栓塞，将周围血液的分子、血液的细胞凝结到玻尿酸颗粒周围形成大的团块，更容易引起栓塞，引起重要器官的损伤； 3、玻尿酸有可能向周围扩散，想隆起的部位没有达到隆起，而周围的组织过于臃肿，向周围扩散以后、臃肿以后达不到美观的效果。

脸一边大一边小的形成原因有好多种，有可能是肌肉发育不对称，以及其他原因，具体如下： 1、天生面神经发育不对称，一侧脸的肌肉发达，运动比较多； 2、偏侧咀嚼，习惯用一侧吃东西，咀嚼引起的单侧咬肌肥大； 3、先天的骨骼发育不对称。 这几种情况的治疗首先是肌肉的不对称，最常用、最简单的治疗办法就是注射肉毒素，有可能在肥大的一侧注射肉毒素能解决肌肉萎缩，达到脸相对对称。骨骼不对称需要手术治疗，大的骨头一侧磨骨、截骨，也有可能小的一侧垫人工材料，如medpor材料，将小侧撑大达到左右对称。

耳再造的最佳年龄要根据患者的具体情况而定，为了耳廓再造的效果，耳再造最佳年龄阶段是8-10岁，这阶段肋软骨发育比较完善，肋软骨和肋软骨硬度足够；从心理发育考虑，在6周岁左右做比较好，不会影响到儿童的正常心理发展，且正常耳廓发育基本完成，对照正常耳廓做再造术，不会出现再造耳过大或过小的情况。

隆鼻鼻孔拆线需要头灯或灯光照射到鼻孔内进行缝合线拆除，鼻孔内缝合线主要缝合在鼻孔边缘和鼻小柱部位，部分患者拆线相对比较深，需要头灯照射到鼻孔内。拆线时应注意与鼻毛进行鉴别，避免将缝合线与鼻毛混淆，从而将缝合线漏在鼻腔内。鼻孔拆线相对属于比较简单的操作过程，鼻孔内拆线有一定疼痛，但此疼痛通常均可忍受。鼻孔内拆线过程并不过于严重，患者无需过于担心。部分患者鼻孔内可能应用可吸收线缝合，从而可以减少拆线的痛苦，但可吸收线缝合力量相对较弱，仅可以应用部分伤口。