刘军

扁平疣是由人乳头瘤病毒1型、2型和4型感染以后引起的，主要好发于面部。当然也有手背上那些暴露部位也会出现。它有传染性，但传染性较低。对于有传染性的HPV病毒感染，根据其数量多少，采取不同的治疗办法。比如仅仅只有几个疣体，可以用激光或者冷冻方法去除疣体，不需要全身系统的用药。对于超过十个以上、面积较大的扁平疣，同时采用联合治疗的方法，比如口服维A酸类药物使扁平的皮疹能脱落。同时口服抗病毒药物，如胸腺肽、匹多莫德等抗病毒药物。与此同时可以外用剥脱性药物，如维甲酸类的药物，或者他扎罗汀、阿达帕林等凝胶晚上外用去除疣体。

胆囊息肉大小主要通过各种影像检查，描述胆囊息肉的长径和短径。胆囊息肉是临床常见的疾病，其发病率逐渐增高，尤其是随着B超检查手段提高，B超清晰度和准确性逐渐增高，所以胆囊息肉发现的人群逐渐增多。临床上胆囊息肉的病理主要分为4大类，分别是胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症以及腺瘤样息肉。胆囊息肉的检查目前临床首选B超检查，可以进一步使用CT和核磁等影像检查，因此对息肉的描述，主要通过影像检查发现息肉后，根据息肉的长径和短径进行大小测定。若较小的息肉并无临床症状，可以密切随访和观察，较大的息肉，如息肉最大径>1cm，或短时间内息肉迅速增大，如半年内息肉最大径>3mm。此类患者建议应先积极进行手术治疗，因为容易出现进一步的病变，息肉恶变而产生胆囊癌。临床上若看见相应的检查报告，无论是B超检查、腹部CT，还是腹部核磁等，发现胆囊息肉，通常息肉是长径乘以短径，主要以cm或mm为单位。若最大长直径>1cm，此类患者建议积极进行手术治疗。目前临床公认对于胆囊结石或胆囊息肉，治疗的金标准是行腹腔镜下胆囊切除术，将良性病变尽早解决，避免之后出现严重后果，如胆囊息肉造成癌变，出现胆囊癌，可能严重影响患者生命。

人乳头瘤病毒简称HPV病毒，有200种亚型，主要存在于皮肤表面，感染不同的部位形成不同的临床疾病。发生在面部，叫扁平疣。发生在手部，叫寻常疣。发生在生殖器部位，叫生殖器疣，也叫尖锐湿疣。发生在脚底，叫跖疣。尖锐湿疣也好，扁平疣也好，都是一种常见的疾病，都是HPV不同的亚型感染以后形成的。艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染以后引起的，是两种不同的病毒引起的不同临床表现。有些人想到艾滋病就想到HPV病毒，但它们是不同的病毒。

脂溢性脱发，也叫雄性激素脱发，主要是因为雄性激素分泌旺盛，造成油脂分泌多、毛囊损害产生脱发。此病好发于雄性激素多的男性，尤其青壮年男性更为常见。但是有些女性也会发生雄性激素脱发，叫脂溢性脱发，主要和女性的内分泌有一定关系。女性的内分泌相对来说雄性激素分泌更加旺盛，造成油脂分泌多，造成跟男性一样的脂溢性脱发。脂溢性脱发是可以治愈的，主要是口服和外用药物。口服螺内酯、法莫替丁等药物能够促进雌性激素的分泌，而减少雄性激素分泌，同时可以外用米诺地尔抗雄性激素药水来进行治疗。

脚气叫足癣，原因主要是真菌感染以后引起。真菌感染引起的脚气分为几种类型，其中水泡型的脚气算其中一个比较常见的类型。这种脚气一般单独使用外用药物效果不好，最好口服药物联合外用药物一起治疗，能够取得比较好的疗效。口服药物主要有两大类： 1、盐酸伊曲康唑，此药物需要口服1-2周，可以采用连续口服的办法，也可以采用冲击治疗的办法； 2、特比萘芬片，特比萘芬片需要连续口服，每天250mg，口服1-2周。 外用药膏早期可以选择含有激素的药膏，比如曲安奈德益康唑乳膏，涂抹一周以后既达到了消炎的目的，也达到了抗真菌的目的。然后换用纯的抗真菌的药物，像达克宁、特比萘芬软膏等都可以。

胰管结石目前主要通过手术治疗。根据病人的不同症状，以及结石在胰管内的位置，制定相应的手术治疗方式。一类是通过微创治疗，内镜介入加上体外冲击波碎石，将结石击碎以后，通过内镜、十二指肠镜把结石取出，同时放胰管支架，以充分保证胰液的引流，达到临床治疗效果。对于不适于通过内镜以及微创治疗的病人，目前主要通过手术治疗。对于胰管结石的手术方式有很多种，主要的目的是解除胰管梗阻，尽量取出结石，保持胰腺的功能。如果胰管扩张得很厉害，尤其是胰头端的结石梗阻，造成胰管扩张，病人出现顽固性疼痛，以及影响胰腺的外分泌功能。这类病人目前临床最常用的是做胰腺的胰管全程劈开，取出结石，将小肠提上来以后，作为一个胰肠吻合，解决胰腺梗阻的问题。当然对于胰头部位，如果这类结石仅局限于在胰头，形成柱状结石或者是鹿角形结石难以取出。对于长期的这类结石存在，有可能造成慢性胰腺炎，甚至长期以后形成恶变。这类病人可能需要做外科比较大的手术，就是胰头切除术，整个胰头组织，将联通的结石一起去掉以后，重新做上消化道吻合。另外，如果是病人结石局限在胰尾部，胰体部、胰管正常，没有结石，这类病人可以考虑做胰体尾的切除术，把结石及病变的胰尾切除，保留正常的胰腺组织，也可以达到很好的愈后效果。

如果出现胆囊息肉，需定期检查，密切随访观察，而不能一辈子不去关注，或不去处理。胆囊息肉是临床上非常常见的一类疾病，临床上，现在大致可分为四种类型，具体如下：1、胆固醇性息肉：因胆固醇结晶在胆囊壁的沉积，刺激局部炎性反应，导致局部增厚；2、胆囊炎性息肉：当胆囊壁的局部出现炎性反应时，可因炎性细胞的沉积、浸润，以及纤维组织增生，导致局部增厚形成息肉样的病变；3、胆囊腺肌症：一般多出现于胆囊底部，胆囊黏膜有一定的分泌功能。若分泌功能因各种原因导致出现局部的炎性反应，或带有分泌功能的黏膜内腺周围出现炎性反应后，将黏膜内腺包裹、堵塞，可导致胆囊壁内分泌的黏液不能排出。这时在影像检查上，可表现为胆囊壁低密度区域的局部增厚，形成的结节样改变；4、胆囊腺瘤：也可出现胆囊息肉。一般情况下，胆囊息肉不会对患者造成任何影响，但需进行观察和处理。息肉较小时，通常为几毫米的息肉，一般不引发临床症状，患者通常在体检时发现。此时一般不引发异常症状，所以建议患者定期检查，观察其变化即可。但息肉增大时，如果息肉短时间迅速增大，或者息肉缓慢增大后，无论是单发息肉，还是多发息肉，只要最大直径＞1cm，均建议行腹腔镜胆囊切除术。因为胆囊息肉目前是胆囊癌的高危因素，即胆囊癌的一个癌前病变，尤其是对于息肉在短时间内迅速增大，或者息肉宽基底的最大直径超越过1cm的患者，患胆囊癌的风险较大。因此，积极手术进行干预，可解决患胆囊癌变的问题，避免造成严重不良后果。

胆囊结石若造成胆囊萎缩，通常难以恢复。胆囊是较为重要的消化器官，人体肝细胞分泌的胆汁主要通过胆管排入胆囊内，在胆囊内浓缩储存。当人体摄入食物后，储存在胆囊内的胆汁再通过胆道系统排入十二指肠腔，与摄入食物混合，帮助消化吸收，胆汁主要对蛋白类和脂肪类食物具有较好的消化吸收功能。胆囊结石是近年发病率逐渐增多的疾病之一，目前是肝胆外科最常见的疾病，随着生活水平改善及饮食结构改变，胆囊结石发病率逐年增多，目前国内统计胆囊结石发病率在10%左右。出现胆囊结石，可能会出现相应临床症状，胆囊结石长期刺激胆囊壁，可以造成胆囊壁增厚、炎性浸润、胆囊腔缩小及胆囊内结石出现，从而造成胆囊腔内体积减小，可以排入胆囊内的胆汁减少。长期慢性刺激可以造成胆囊腔内减小，并出现轻微胆囊萎缩，胆囊萎缩后胆囊壁长期慢性炎症，可能会造成严重不良后果，可能会激发进一步病变。慢性炎症是造成肿瘤的重要原因，若为萎缩性胆囊炎或充满型结石，持续15-20年以上，即使没有临床症状，也可能出现癌变表现。萎缩性胆囊已有胆囊功能丧失，可以出现相应消化不良症状或其他相应临床症状，因此对于胆囊结石造成的胆囊萎缩，不可恢复。若结石检查出现胆囊萎缩，建议尽早进行积极手术治疗，进行腹腔镜下胆囊切除术。若炎症较重，周围粘连较为严重，难以完成微创腔镜手术，可能需要进行常规的开放性胆囊切除术。因此胆囊结石若造成胆囊萎缩，则不可逆、不可恢复，应尽早进行积极且有效治疗。

神经性皮炎顾名思义叫精神性皮炎，原因主要有三点，好发人群也就是三类人。具体如下： 1、高中生、大学生或者搞IT行业的人，经常熬夜、加班加点、睡眠少、工作时间长、压力大； 2、情绪暴躁，情绪不稳定的人，主要是更年期女性或者青壮年男性会出现神经性皮炎； 3、容易多愁善感、考虑问题较多、性格较内向的人，做生意或者做些特殊行业的人，性格上较内向、较沉闷，不容易和人沟通。 这三类人容易得神经性皮炎，神经性皮炎的治疗是使用抗过敏药物，然后止痒抗过敏，同时外用有激素软膏。但是预防更重要，预防就是保证良好的睡眠、休息、情绪稳定。

雀斑，首先了解它的发病，雀斑和遗传是有关系的。它是先天性的、在皮下形成的色素颗粒堆积，大多呈小点状，芝麻粒大小，有褐色的色素斑。出现雀斑，首先要明确诊断，最好找医生面诊，确定是不是雀斑。治疗现在方法很多，主要是物理治疗，用光子或激光来治疗，光子一般采用570nm的光子，这种光子对皮肤没有任何损害，只是通过皮肤到皮下以后，使色素颗粒粉碎，然后通过皮肤表面的细胞把它排出去，这种光子作用较弱，对于深在的雀斑效果不好。如果深在的雀斑是较大的颗粒，只能用调Q激光。调Q激光对皮肤损害相对来说更大点，会造成皮肤的局部紫癜等，发红、红肿，可能一周左右才能消退下去。