刘伟

临床先天性食管闭锁典型症状包括口水不断从嘴巴溢出，而且可伴随气体从食道冒出，类似螃蟹吐泡。上述症状多见于新生儿时期，口水一旦进入肺脏可出现呛咳，表现为不断咳嗽，情况危急。 所以一旦出现上述表现，建议及时就诊。就诊后，医生将口水不断吸走，避免其进入肺脏。此外，还需要进行造影，明确具体闭锁部位，需要紧急手术处理。

新生儿指甲发紫原因较多，需具体情况具体分析，最常见原因如下： 1、周围环境温度过低、新生儿包被过少导致体温波动或体温偏低，出现四肢末梢发凉甚至青紫。经过保暖后，青紫即可消失； 2、分娩的新生儿，如果分娩过程中出现窒息缺氧，也会出现生后四肢末梢发凉、青紫情况。窒息缺氧改善后，手指青紫即可改善； 3、心肺疾病，新生儿常见手指发青伴呼吸急促、吃奶量减少或伴停顿，有时出现呼吸急促，应由医生判断。如果此时听诊心脏出现杂音，可行心脏彩超检查明确是否存在青紫型先天性心脏病； 4、肺部疾病，除手指青紫外常伴呼吸急促或面色发绀，出现少许咳嗽、气促，需专业医生进行听诊，并行胸部X线检查以进一步明确诊断； 5、其它严重疾病，如败血症或休克患儿，由于末梢循环较差，常出现手指青紫，经合理治疗原发病后，手指青紫症状可随之消失。

新生儿夜惊主要表现为夜晚睡眠时突然惊醒、大声啼哭伴尖叫，不易安抚，此种情况为多种因素导致。首先与家长护理不当相关，部分宝宝白天睡眠过多，导致黑白颠倒或白天过于兴奋，加之周围环境过热、过冷或者噪音过大、光线过强、饥饿、解大小便没有及时更换尿布等，均可引起新生儿夜惊。 排除上述因素干扰后，新生儿还有夜惊出现可能与婴儿腹腔发育不成熟，腹腔胀气有关，即肠绞痛。随年龄增长，肠绞痛生后2-3个月可缓解，对于母乳喂养的新生儿可适当添加乳糖酶，以缓解肠绞痛。还可见于病理情况，为新生儿佝偻病，部分新生儿早期缺少维生素D，会导致佝偻病早期表现，如神经系统兴奋性过强，会导致频繁哭闹、烦躁不安，属于夜惊的常见原因。针对此种情况，可以对生后7-10天的新生儿及时补充维生素D。

灰指甲学名甲真菌病，由真菌感染指甲甲板引起的常见的浅部真菌感染，常表现指甲增厚、破坏或者变色，具体如下： 1、如果出现指甲有异常变化时，应该尽快到医院皮肤科真菌室做真菌化验，取部分发生异常的指甲或者取甲屑，做真菌镜检，检查是否有丝状真菌； 2、必要时做真菌培养，培养后鉴定菌种，确定是红色毛癣菌、犬小孢子菌； 3、还可以对培养阳性的真菌做药物敏感性测定，选择更加有效的治疗药物，如是否对特比萘芬和唑类药物耐药，帮助选择更加敏感的药物进行治疗。

寰枢椎半脱位主要出现在儿童，特别是8-10岁儿童，主要是感冒或者打闹之后出现，表现为脖子往一边偏，伴有斜颈的情况。临床上有两种复位方法，具体如下： 1、牵引：通过枕颌带牵引，牵引一段时间之后进行对症治疗，绝大部分患者都可以复位； 2、手法复位：专业医生坐在患者背后，对脱位寰枢椎进行手法复位，需专科医生进行治疗，因为寰枢椎是非常重要的部位，早期复位一定要做好，如果早期没有复位成功，会变成陈旧性的半脱位或者脱位，处理比较困难。

判断肠套叠时可随症状进行判断，通常患儿表现为阵发性哭闹，如每间隔15分钟左右，肠蠕动导致疼痛发作，患儿即出现哭闹。而肠管不蠕动则患儿一般状况良好，疾病早期时多数家长容易忽略此症状，有时可能认为儿童哭闹为正常现象。 随病情逐渐进展，肠管发生套叠影响血液循环导致肠缺血后出血，可出现果酱样大便。因此，如果患儿出现果酱样大便，需及时到医院就诊，此时病情已处于中晚期。

毛囊炎是发生在毛囊部位的炎症，一般由细菌感染引起，症状较轻时选择外用药物，如百多邦、红霉素软膏等外用抗生素，如果比较严重时可配合口服抗生素。部分毛囊炎除细菌引起外，还可以由真菌如马拉色菌引起，需要患者到医院做真菌检查。 如果检查出马拉色菌时，可以诊断马拉色菌毛囊炎，治疗时应给予抗真菌药，如伊曲康唑等，可配合外用抗真菌药物。

脊髓肿瘤是否可以治愈，需结合具体情况判断： 1、髓内肿瘤：室管膜瘤和血管网织细胞瘤手术治愈率较高，可进行全切，而星形细胞瘤由于边界不清，治疗较复杂； 2、髓外肿瘤：包括神经鞘瘤、脊膜瘤和神经纤维瘤，手术治愈率较高； 3、良性肿瘤治愈率较高，恶性肿瘤治愈率相对较低。手术仅为治疗手段，术后需进行放疗、化疗和生物治疗，部分恶性肿瘤仅可延缓病情，预后不好。

肛门闭锁包括多种类型，需根据具体情况进行相应处理。如果完全没有开口或开口位置不正常，需在短期内进行手术，否则可能出现诱发其它问题；非完全性闭锁患儿较小时不易发现，此时尚可排便，但因开口较小，待患者正常饮食后，大便成形即可出现排便困难。 因此，临床一经发现肛门闭锁或狭窄，均需通过手术进行处理。根据患者肛门闭锁类型不同，手术方式不一。简单型肛门闭锁直接开口即可，复杂类型肛门闭锁需通过开腹手术与肛门手术联合进行。

讲解医师：刘伟  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
淋病由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖道的常见的性传播疾病，它主要表现是一个急性的炎症，急性尿道的炎症可以有流脓、尿道疼痛、异常分泌物，当然有些治疗不彻底的时候可以发展为慢性。治疗淋病主要是靠注射药物，比如说头孢曲松钠和盐酸大观霉素，但是也可以有一些口服的药物，譬如四环素组的盐酸米诺环素、盐酸多西环素，还有拜复乐这一类的药是可以得到一个很好的治疗。这些药物在应用的时候一定要足量、足疗程，另外患者在用药期间就是尽量的避免性生活，避免饮酒，避免劳累，在一般的疗程是7-10天，完成足疗程的药物治疗之后，应该停药一个礼拜再到医院来复查，看是否把这个疾病有所控制。