分泌性中耳炎

急性中耳炎基本上不会自愈。急性中耳炎也有两种类型，具体情况如下： 1、急性分泌性中耳炎：主要是由于咽鼓管功能障碍或咽鼓管阻塞引起中耳积液，有液体在中耳腔内聚集，所以病人会出现耳闷、耳鸣、听力下降等症状。所以先应用药物进行治疗，如果水、积液不能消除，就要进行穿刺、抽液或鼓膜置管进行治疗； 2、急性化脓性中耳炎：主要是由细菌病毒感染所引起，患者会出现耳疼、听力下降、耳鸣，有时候会有头疼和眩晕。如果不及时治疗，就会形成慢性中耳炎，遗留下长久的鼓膜穿孔，此时药物治疗可能无效，还需要进行手术治疗，修补穿孔鼓膜。

分泌性中耳炎，主要是咽鼓管功能不良造成，具体用药包括以下几方面：1、需要明确病原，因为病原基本来自于鼻腔，所以要使用鼻部的药物，如喷鼻的激素或者喷鼻的减充血剂。包括以前的滴鼻净或者含有麻黄素的滴鼻液，可以减少鼻腔的水肿，通畅鼻腔的引流，帮助耳朵到鼻腔的管道，对鼻部的开口进行消肿，引流中耳积液；2、另外还需要使用黏液促排剂，因为中耳腔到鼻腔的咽鼓管的表面黏膜有纤毛摆动，可以帮助里面的黏液向鼻腔排出。如果发生炎症时，黏液的摆动纤毛的活动性下降，导致内部的分泌物黏稠，从而排出障碍。可以使用比如吉乐通、桉柠蒎等黏液促排剂，帮助纤毛恢复摆动，并且帮助积液排出，也是分泌性中耳炎需要应用的药物。因为分泌性中耳炎都是无菌的炎症，所以抗生素通常并不是首选治疗。

小儿腺样体肥大是常见病、多发病，是否要做手术要根据具体病情而定。正常的腺样体是6-7岁开始长，如果没有特殊的合并症，8-9岁时可萎缩，正常的生理性腺样体肥大不需要做手术。 2-3岁的时候或者再大一点，腺样体超过鼻咽部2/3，并且出现鼻窦炎的症状，出现分泌性中耳炎的症状，需进行手术治疗。腺样体肥大和扁桃体肥大共同存在，孩子睡眠打鼾比较严重，可以出现呼吸暂停，影响面部发育、牙齿发育、智力发育，称为腺样体面容，孩子看着比较呆傻，要尽早手术，不能拖延。

中耳炎不吃药一般不会自愈。中耳炎分为以下几种：1、急性中耳炎：多数是由上呼吸道感染或鼻炎引起，常见症状为耳内疼痛、听力下降甚至伴有发烧，一方面要进行抗炎治疗，另一方面还要应用滴耳剂与鼻喷雾剂；2、分泌性中耳炎：表现为耳堵，疼痛感觉较轻，多数是由于咽鼓管被堵塞引起，主要是由于鼻炎、腺样体肥大或鼻咽癌引起咽鼓管不通，从而出现分泌性中耳炎，需要进行药物治疗。如果是鼻咽癌导致，则需要进行放疗、化疗；3、航空性中耳炎：又称为气压性中耳炎，是由于压力变化造成咽鼓管功能障碍，需要通过鼻腔用药以及应用抗生素进行治疗。

耳朵堵是一种症状，病人感觉耳朵像塞棉花一样堵，这种情况可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，病人就会感觉明显的耳朵堵、耳鸣、听力下降。还有霉菌性外耳道炎，病人也会感觉耳朵堵得明显，同时伴有听力下降、耳鸣等症状。伴有细菌感染的时候，病人会有疼痛。急性外耳道炎病人耳朵疼痛以外，也可以有耳堵、耳鸣 、听力下降；2、中耳疾病：在急性化脓性中耳炎的时候，病人会有耳闷、耳堵、耳朵疼痛以及发热，几天以后耳朵会​流脓。在分泌性中耳炎中 ，无论是急性分泌性中耳炎还是慢性分泌性中耳炎，病人通常都是以耳朵堵症状最为明显，同时伴有耳鸣和听力下降；3、内耳疾病：如突发性耳聋，病人就会在72小时之内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，部分病人还会伴有眩晕。梅尼埃病病人也会有耳朵闷堵感、耳鸣、反复发作眩晕以及听力下降。所以如果有耳朵堵这种症状的时候，一定及时到医院就诊，明确病因后进行治疗。

慢性中耳炎的治疗方法包括： 1、慢性分泌性中耳炎：以中耳积液及听力下降为主要临床表现。可使用鼻腔黏膜收缩剂改善咽鼓管通气功能，使中耳积液得以及时引流。如药物治疗无效，可采用鼓膜穿刺或鼓膜置管，清除中耳积液，改善中耳通气； 2、慢性化脓性中耳炎：主要表现为鼓膜穿孔、反复患耳流脓，伴有听力下降。可分为单纯型的、骨疡型和胆脂瘤型三型，单纯型以局部抗炎治疗为主，炎症消退后行鼓膜修补术；骨疡型和胆脂瘤型应采取手术治疗清除病变，再行鼓膜重建和听骨链重建。

分泌性中耳炎的手术过程是指分泌性中耳炎进行鼓膜穿刺或者鼓膜置管，在成人和孩子略有不同。分泌性中耳炎成人患者，可以在局麻或表麻下进行手术，如果是孩子或病人耐受性较差，可以在全麻下进行。如果是局麻下，患者可采用坐位，而全麻患者常需卧位。首先进行鼓膜表面麻醉，全麻患者这一步可省略。将鼓膜麻醉剂置入鼓膜表面，充分与鼓膜接触，可减轻操作时带来的疼痛。充分麻醉后，在灯光或内镜的帮助下，术者仔细观察鼓膜情况，然后在鼓膜的前下或后下，利用穿刺针刺入鼓膜深部，将鼓室内积存的液体抽出。在鼓膜穿刺处，可以适当扩大穿刺切口，将鼓膜通气管从穿刺或切开处置入，保留通气管长期存在在鼓膜内，有利于中耳积液的长期引流。

很多人感冒之后，会出现一侧或双侧耳朵闷胀、耳堵感，提示分泌性中耳炎。这是由于感冒之后，鼻腔黏膜肿胀会压迫咽鼓管咽口，使中耳通气引流功能下降，出现中耳负压，从而引起中耳分泌性中耳炎，患者出现耳闷甚至耳痛感。 除通常抗感冒治疗外，还需针对分泌性中耳炎进行治疗，治疗主要方式为恢复鼻腔黏膜形态，减轻鼻腔黏膜充血水肿，从而缓解咽鼓管咽口受压，恢复中耳腔通气和引流功能。经过一段时间治疗，大部分分泌性中耳炎会治愈。如果分泌性中耳炎长时间不愈，可采用中耳腔穿刺，甚至中耳腔切开腹膜置管引流方式，人为改善中耳通气引流功能，治疗分泌性中耳炎。

中耳乳突炎是中耳和乳突内骨质的病变，自身无法恢复，多需医学手段进行干预。中耳乳突炎分为分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎三种类型。在使用抗生素、黏液促排剂或抗过敏药物治疗不明显时，需进行手术治疗，如鼓膜切开术、鼓膜置管术等。而胆脂瘤中耳炎确诊后一般考虑手术治疗，但易导致面瘫、颅内并发症，甚至危及生命。

分泌性中耳炎积液吃药能否治愈需根据情况决定，具体如下： 1、如果分泌性中耳炎引起中耳积液，是由于炎症，比如咽鼓管功能障碍，如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎或鼻中隔偏曲引起，咽鼓管功能不良以后造成分泌性中耳炎、中耳积液，可以用药物治疗缓解咽鼓管炎症，排出中耳积液，能够缓解症状，治愈分泌性中耳炎； 2、如果分泌性中耳炎是由于腺样体肥大、后鼻孔鼻息肉、鼻咽部良性肿瘤，或鼻咽部恶性肿瘤，鼻咽癌压迫咽鼓管，造成咽鼓管机械性堵塞，单纯用药无法消除中耳积液，一定需要治疗原发病，比如切除鼻息肉，然后切除肥大腺样体，切除鼻咽部良性肿瘤，或治疗鼻咽癌，缓解咽鼓管机械性梗阻，使中耳积液排出才能达到中耳积液的治愈。