先天性白内障

不同类型的眼球震颤原因，主要见于以下几种：1、先天性特发性眼球震颤：亦称先天性运动性眼球震颤，目前未明确病因，并未发现存在颅内异常。其临床表现为跳动性震颤，且终生不变，患者存在中间带及代偿头位；2、眼源性眼球震颤：因视力差出现的钟摆性震颤，可由先天性白内障、Lowe综合征、白化病等眼科疾病引起。此外亦有伴随斜视出现的眼球震颤，如眼球震颤阻滞综合征，患儿会出现内斜；3、中枢性眼球震颤：多表现为单纯水平、垂直或旋转的眼球震颤，如出生后脑室内出血，后天眼球震颤可由颅内肿瘤压迫引起。某些代谢类疾病影响脑功能，如脂褐质沉积症，亦可出现视力下降伴随眼球震颤；4、前庭性眼球震颤：多由急性迷路炎引起，可伴有眩晕；5、其它原因：如婴儿点头痉挛，多见于4个月到1岁婴儿，3岁后较少见，以及药物中毒性眼球震颤，如有机磷中毒等。出现后天眼球震颤时，建议尽早就医。

白内障的预防方法具体如下： 1、建议外出时浑浊配戴太阳眼镜，尤其夏天或在海边等紫外线强烈的地方，浑浊配戴太阳镜可减少紫外线对眼睛造成的损伤； 2、适当饮水，以防病情加剧； 3、建议每天服用100-200㎎的维生素C，可有效预防白内障； 4、少食用辛辣、油腻、难以消化的食物； 5、可适当服用阿司匹林，可有效缓解白内障的发生； 6、尽量戒烟，可降低白内障的发生概率； 7、怀孕早期慎用药物，因部分药物可导致胎儿的先天性白内障； 8、控制血糖。

成人出现弱视，通常无法通过手术进行治疗。弱视的成因是在视觉形成的关键期，即婴幼儿时期，由于单眼的斜视、双眼的严重屈光不正、双眼屈光参差、先天性白内障、上睑下垂等一系列疾病导致的形觉剥夺，从而使婴幼儿的黄斑区没有得到足够的光刺激，导致视力发育的异常。此类弱视通常无法通过手术进行矫正，但是最新的研究表明，成人可以通过弱视治疗手段，提升弱视的视力。过去一般认为对于弱视，随着年纪的增加，治疗效果逐渐减弱，特别是到12岁之后，效果并不理想。但是最新的研究表明，对成人进行弱视的干预治疗也可以发挥作用，包括弱视训练仪、弱视训练程序。因此，对于成人可坚持进行长期的弱视治疗，使视力得到一定的改善。

单眼弱视的矫正方法由弱视类型决定： 1、剥夺性弱视：由先天性白内障或上睑下垂导致，需积极治疗原发病，再根据眼睛的具体情况进一步治疗即可； 2、斜视性弱视：建议先提高弱视眼的视力，然后再进行视力矫正，可先验光配镜后并遮盖健眼，待弱视眼的视力提高到一定程度，可以做斜视手术； 3、屈光参差性弱视：即单眼屈光度正常，另一只眼可能有高度的远视、近视或散光，需在医院散瞳验光、配镜，并根据患者年龄及弱视程度，遵医嘱进行遮盖，后期配合弱视训练，逐步提高视力。

并非所有的弱视患者均需手术治疗，但是部分引起弱视的原因必须通过手术矫正，如先天性白内障引起的弱视，在婴儿期若全身情况可以耐受手术，应尽早移除混浊的白内障，让更多的光刺激视细胞，2周岁之前植入人工晶体矫正屈光不正，再做弱视遮盖治疗、视觉训练提高视力。 但是单眼斜视不可早期选择手术，因为斜视手术效果取决于两眼视力平衡，同时合并斜视和弱视的患者，建议先治疗弱视；如远视合并屈光不正，建议先戴眼镜。如双眼视力有差别，先做遮盖治疗，待两眼视力接近或均达到正常，才考虑斜视手术，以获得稳定的效果。

弱视一般不能够手术，弱视治疗主要包括病因治疗、遮盖治疗以及视觉训练，而此处提及的手术主要是指病因治疗，针对斜视性的弱视患儿，当经过弱视治疗，双眼视力接近或达到相等的时候，可以通过手术纠正眼位，以促进双眼视觉功能的恢复和健全，包括建立双眼单视、融合视以及立体视。手术还可以改善外观，也有利于生理的、心理的健康。即使弱视因为年龄原因，视力不能够提高，也可以通过手术改善外观形象。 对于形觉剥夺性的弱视儿童，比如先天性白内障、完全性的上睑下垂、角膜混浊、玻璃体积血等干扰视路造成弱视的患者，应该首先手术去除病因，再行弱视治疗。从弱视恢复的时间而言，手术年龄越小，视力恢复效果也就越好。最早在出生后1-2周就可以进行手术，推荐在生后6个月内完成手术的治疗。

先天性白内障的治疗需根据患儿年龄、晶体混浊位置以及程度决定，目的是为了解决白内障对视轴的遮挡，提升患者视力，减少弱视或盲的发生。常见治疗如下： 1、轴区超过3mm的致密性先天性白内障，由于形觉剥夺可发生严重弱视，建议在全身情况和麻醉条件允许的前提下尽早手术，术后及时配镜矫正屈光不正，同时治疗弱视； 2、如果先天性白内障为不完全性混浊或混浊范围＜3mm，或对视力影响较小，如前极性白内障、点状白内障，可以根据患儿年龄，在客观评估视功能前提下，在眼科医生指导下进行散瞳治疗，减轻白内障对视轴的遮挡以及对患儿视力发育的影响。散瞳并不能彻底治疗白内障，只是在一定程度减轻白内障对视力的影响，延缓手术时间，避免患儿年龄过小进行手术所带来的护理困难以及术后并发症。

确诊白内障的方法如下：1、裂隙灯检查：老年患者眼前视物模糊，建议眼科就诊，用裂隙灯检查眼睛，在裂隙灯下可以看到晶体变得混浊，此时可以诊断为白内障；2、外伤后晶体不透明：年轻患者受外伤以后突然视力下降，需要到眼科就诊，如果发现晶体已经从透明变不透明，可以诊断为外伤性白内障。白内障是指晶体混浊，因此一旦晶体发生混浊即可确诊白内障。但并不是确诊以后都需要做手术，某些先天性白内障，患者出生时眼睛晶体有片状混浊，但不影响视力，无需处理，对于影响视力的白内障需要及时进行干预。当老年人视力下降，影响到日常生活，即可考虑做白内障手术。目前白内障眼药水只能达到延缓白内障发展的目的，并不能让混浊晶体变透亮，因此白内障手术是治疗白内障的最终方法。目前白内障手术已经渐趋完善，如果患者发生白内障以后，待影响生活时，即可考虑做白内障手术。

弱视治疗手段常见如下： 1、去除病因是根本，部分儿童是由于先天性白内障或先天性角膜白斑遮挡视轴导致的弱视，首先需要治疗白内障或角膜白斑； 2、去除病因后，绝大多数儿童还伴随屈光不正，需验光配镜、矫正屈光不正，使视网膜获得清晰影像，这是治疗弱视的前提。单眼弱视或屈光参差性弱视患者在配戴眼镜基础上需要进行遮盖或压抑治疗，从而强迫视力较差的眼睛多看、多用，以达到矫正视力的目的； 3、难治性弱视患者需进行弱视训练、药物治疗，需在专业眼科医生指导下进行。 弱视是儿童常见的一种眼病，可分为行觉剥夺性弱视、斜视性弱视、屈光不正性弱视以及屈光参差性弱视。在视觉发育关键期，即6-7岁以前，由于儿童视皮层存在一定可塑性，弱视治疗效果较理想。但对于大龄弱视患儿或成年弱视患者，由于视皮层可塑性暂时性关闭或终止，视皮层神经突触联系定型，治疗较为困难。因此，弱视治疗的原则是早期筛查、早期发现、早期诊断、早期治疗。

先天性白内障术后护理如下： 1、先天性白内障手术，因为患者对术后的反应比较重，所以一定要密切观察。先天性白内障术后很容易出现葡萄膜炎、继发青光眼，所以一定要密切观察给予及时治疗； 2、先天性白内障经常合并有弱视，所以不是做完白内障手术以后，白内障就治好了，而是一定要做进一步的弱视训练，这样才有可能提高视力，使先天性白内障有更好的治疗结果； 3、手术以后，因为眼睛不舒服，小孩会哭闹或者把纱布拿掉，所以这时护理人员和家属家长一定要看护好小孩，以免小孩对其眼睛造成二次伤害。先天性白内障手术以后，一定要严密观察其并发症、及时有效的治疗弱视、防止眼睛的二次伤害。