倪海龙

弱视要配符合弱视原因、度数合适的眼镜，有助于恢复眼睛功能，同时感觉视物清晰、轻松。如果弱视是功能问题引起，配戴眼镜后弱视可以治愈。如果弱视是高度远视、高度散光引起，两眼度数明显不一样的屈光参差结构，弱视就不会被逆转。 儿童戴上眼镜通过遮盖及训练，弱视可以治愈，但是造成度数很深的眼睛结构异常，不会明显消失，需要长期配戴眼镜维持光学矫正。比如2-3岁孩子只有500-600度的远视，随着年龄增长，500-600度远视慢慢变浅，变成300-400度，但是远视不会消失，要长期配戴眼镜维持弱视治愈后的屈光矫正跟功能，防止弱视再次复发。 如果在小时候治愈弱视，很快放弃配戴眼镜，本身已经稳定的功能又会衰退，所以弱视需要通过光学矫正，再维持巩固治疗效果。弱视可以治愈，但是弱视眼睛结构异常长期存在，需要继续配戴合适的光学眼镜矫正。

屈光不正不讲治疗，讲矫正，近视、远视、散光均是屈光不正，矫正手段如下： 1、最常见手段是戴上眼镜视物清楚，戴眼镜叫光学矫正。摘掉眼镜依旧存在近视、远视、散光，说明屈光不正是矫正，不会彻底改变眼睛结构； 2、成人屈光不正，比如近视眼，做近视激光手术也叫做矫正，相当于戴上永远不用拿掉的隐形眼镜，并没有改变眼睛的结构。 屈光不正矫正主要有三大手段，常见框架眼镜、隐形眼镜，以及条件合适可以做近视手术矫正。矫正不算治愈，也不算治疗屈光不正。

弱视治疗中最重要是用眼罩遮盖，没有绝对的年龄标准，遮盖时间依情况而定，具体如下： 1、从2-3岁开始每天遮5小时，遮到眼睛达到正常健康水平，跟另一只眼睛的视物能力一样，并且巩固稳定，才不需要遮盖眼睛，所以弱视遮盖治疗没有绝对的年龄标准； 2、弱视治疗在6岁前完成，效果非常好。超过6岁，后续治疗难度越来越大。如果12岁后还有弱视，通过遮盖训练治疗，效果非常慢。最新研究提示即使12岁后，也可以通过遮盖训练，再结合功能训练，依然有改善功能的希望。 弱视早发现、早处理、早遮盖、早训练，效果非常好。因此弱视治疗没有绝对的年龄标准，一般希望在8岁以前完成，这样孩子进入小学阶段可以像普通孩子一样戴普通眼镜，遮眼罩上学会造成心理负担，治疗效果也比较差。

1000度以上的近视属于高度近视，高度近视处理如下： 1、配戴眼镜； 2、定期半年找专业医生检查，高度近视可能伴发眼底视网膜损害，如果不能及时发现，会导致严重影响，甚至失明。所以要定期找医生复查，发现风险及时处理； 3、高度近视要注意生活细节，如年轻人高度近视，如果从事对抗性非常激烈的运动，如打篮球、踢足球，要避免直接受到碰撞，一旦发生外力碰撞，高度近视的眼底很可能出问题，可以进行日常运动项目； 4、高度近视1000度以上要定期检查，定期配戴眼镜或者隐形眼镜矫正。近视激光手术要做全面检查，根据眼睛形态、角膜厚度、眼底是否合格，确定是否合适做手术矫正。

一般散光度数不会明显增加或者明显下降，常见的散光原因是角膜形态造成，而角膜形态相对比较稳定。每年复查时散光度数基本不变，或者有略微波动，但是不存在300度散光变成没有散光，或者300度散光变成500-600度散光，除非眼睛疾病导致散光急剧变化，但概率非常小。 散光患者要注重散光度数矫正，配戴合适的眼镜矫正，还要注意改善用眼习惯。不要经常用手揉眼睛，频繁过度揉眼睛可能让部分人散光不稳定。所以要养成良好的用眼习惯，同时要定期检查散光度数是否变化。

儿童视力屈光不正有近视、远视、散光，要在2-3岁到专业医院进行检查。检查主要内容如下： 1、散瞳验光，就是点几次眼药水让眼睛处于休息、放松状态，通过电脑验光仪器或者特殊的检眼镜仪器，把眼睛的基本状态、度数测量准确，同时做眼睛眼轴检查了解眼睛结构，有时做角膜形态判断有无斜视、眼底其它问题； 2、不仅只检查视力，还包含整个眼睛健康检查。散瞳验光相当于测量血压，要在休息、平静状态下测量才有意义。 儿童屈光不正检查需要做散瞳验光，需要测眼睛形态、眼轴长度，建立眼睛屈光发育档案，以后每半年定期检查。

看字重影不一定是散光，但可能是散光造成。重影就是视物模糊或者复视。常见重影理解为视物模糊，也就是没有清楚对焦，所以散光也会造成视物模糊或者重影。 近视也会导致重影，看不清远处也会导致重影。如果是分离性复视，就不是近视、远视、散光造成，是两眼不协调造成。区别重影和复视可以把一只眼睛蒙住，一辆汽车变成两辆就是复视，两个眼睛在打架。如果蒙上一只眼睛，依旧存在视物模糊，感觉上有重影，就是一只眼睛视力有问题，比如一只眼睛散光没有矫正、一只眼睛近视没有矫正、一只眼睛远视没有矫正，视力下降造成模糊重影。

弱视最常见原因是高度远视、中高度散光、屈光参差，最重要是戴眼镜。眼镜体现在结合科学检查，包括合理的度数矫正，还要做强效睫状肌麻痹散瞳验光，获得眼睛客观度数，结合度数、视力、眼睛眼位判断，平时有无斜视，以及眼睛调节集合功能，指导配戴眼镜的条件及类型。 配戴眼镜要注意眼镜架适合脸型。儿童脑袋小，不能戴很大的眼镜架，否则眼镜会滑下来，没有戴在眼睛正确的位置，而且高度远视的镜片很厚重，所以要选择合适的镜架，相对比较薄的镜片，让儿童配戴舒适。还需做到定期3个月、6个月随访观察眼镜配戴后的视力、功能是否提高。

治疗弱视没有最好的方法，但可以采取综合疗法。根据原因处理，具体如下： 1、绝大部分孩子弱视都是屈光结构异常造成，如高度远视、中高度散光，两个眼睛度数不一样的屈光参差，就必须戴眼镜； 2、有些孩子弱视是斜视造成，不能靠戴眼镜矫正，要通过斜视手术矫正斜视，使眼位回到正常，促进眼睛功能发育。 治疗弱视的重要手段是找到原因，根据原因给予具体方案。最常见配戴眼镜，同时有遮盖、精细训练。如果有斜视，要及时做手术。如果上眼皮垂下盖住眼球、瞳孔，要及时做眼睑手术。包括先天性白内障造成的弱视要在2个月内做手术，否则弱视就会非常严重。一旦错过最佳治疗时机，手术效果就非常差。

屈光不正要根据年龄决定，建议儿童每3-6个月定期检查，成年人1年检查一次，但是需根据具体情况检查： 1、如果儿童视力很差，有高度远视会造成斜视或者弱视，提醒1个月、3个月到医院检查，进行后续治疗； 2、如果是学龄期最常见的小学生、初中生近视，提倡半年检查一次，多数人半年后近视发展，让现在戴着眼镜视力下降到不能满足学习、生活需要，这时需要及时检查更换眼镜； 3、成年人屈光状态比较稳定，度数不会在短时间发生很大变化，可以1年检查一次，不仅检查眼睛度数是否变化，还要检查眼镜镜片是否磨损、镜架是否变形，检查眼睛是否出现新问题。 根据年龄不同决定3个月、6个月，还是1年定期检查。