余日月

临床中多数患者担心做种植牙后，其它牙齿发生病变如何治疗。其实种植牙对其它牙齿是一种保护，因为种植牙能恢复牙列完整度，从而减轻其它牙齿的负担，对其它牙齿而言有相应的保护作用。若其它牙齿发生病变，且患者经济条件及身体条件允许时，可继续种植；若条件不允许，可做活动假牙或选择其它修复方式。建议患者牙齿发生病变应及时就医诊治。

临床认为若患者全身状况允许，种植牙无年龄限制。但未成年人不可以做种植牙，因为未成年人颌骨发育未完成，做种植牙易形成咬合紊乱。成年人若身体条件允许，种植牙无年龄限制，老年人也可做种植牙，但应在患者身体状态可以耐受手术的情况下进行。老年患者全身疾病相对较多，如冠心病、高血压、糖尿病等，如果血糖控制不佳，种植牙后容易出现伤口感染、不愈合等情况。

老年人可以做种植牙，且多数老年人缺失牙齿较多，更需要种植牙。种植牙对患者的年龄没有上限，临床上仍有80-90岁的老年患者种植牙的案例，只要患者身体状态允许就可以做种植牙。但如果患者有严重冠心病或严重糖尿病，不能耐受手术治疗，即不适合做种植牙；另外，部分老年患者因为缺失牙时间较长，牙槽骨萎缩较严重，通过植骨仍无法丰满牙槽时，也不适合做种植牙。

种植植骨与生活中种树类似，即当患者做种植牙后，种植体不仅不能暴露在外，还要求四周骨质有一定的厚度。若种植体暴露或植体四周的骨质厚度不够时，就需要进行种植植骨。临床中少数患者骨质缺损较多，种植体无法达到稳定，所以需要先进行植骨。这种植骨并非简单放置人工骨粉，工序较复杂，植骨后可使颌骨达到一定丰满度，以保证种植体四周有较厚骨质包绕。

临床应根据患者具体情况判断是否适合进行种植牙手术。若患者有严重冠心病、严重高血压、严重糖尿病等全身性基础疾病时，身体状况不能耐受手术，则不能做种植牙；临床中有部分患者牙槽嵴萎缩较严重，应用植骨的方法也不能恢复其丰满度时，也不能做种植牙；若患者局部有恶性肿瘤或有急性炎症等情况，也不建议进行种植牙手术。

拔牙的同时是否可以种植牙修复需具体问题具体分析。即刻种植、即刻修复，是一种较为成熟的技术。但并非所有患者均适合此手术，需要具备一定条件，相对较适用于单根牙。因为单根牙拔牙后，牙槽窝和种植体形态较吻合，做即刻种植、即刻修复的可能性较高；若为后牙，因涉及到多种牙根，即刻种植、即刻修复的可能性较小。另外，即刻修复与骨质情况也有关，如种植牙后，需要一定的稳固度，才可做即刻修复；如果种植后稳固度较差，不主张马上进行修复。

种植牙本身不会影响核磁和CT检查结果，因为种植牙的主要材料为纯钛。钛在磁场中不会被磁化，所以不会影响核磁及CT检查结果。 多数患者种植牙后会桩冠，若桩冠材质选择不当，如选择镍铬烤瓷或者钴铬烤瓷，甚至选择完全钴铬的纯金属冠时，会在检查时产生伪影，影响核磁和CT检查结果。建议患者做完种植牙后，可做全瓷冠，以免影响核磁和CT检查结果。

临床中多数患者对拔牙较为恐惧，认为拔牙较痛苦。目前临床拔牙技术较以往要更先进，给患者带来的疼痛较轻。同时拔牙是否疼痛也与患者对疼痛的耐受程度有关，多数患者拔牙后第一天适当服用止疼药即可缓解。临床中多通过微创技术拔牙以降低患者痛苦指数。拔牙前应进行麻醉，多采取无痛麻醉的方法，减少患者进针时的疼痛感。另外在拔牙的过程中，可以利用微创的方法，如电钻轻磨，从心理上减少患者的痛苦指数。

智齿是人类退化的一颗牙齿，是否需要拔除需根据其位置进行判断。临床中多数智齿会出现阻生，即不能正常萌出到正常位置，需要进行拔除。 若不及时拔除，易影响到前面的牙齿。如部分智齿会横向生长，顶到前牙颈部，造成前牙颈部龋坏等。还有部分智齿一半裸露在外，一半在骨内，亦会造成感染，形成智齿冠周炎，也需要拔除。 若智齿萌出位置正常，上下牙齿咬合正常，则不需要拔除，临床较少见。

种植牙不会患龋病、牙髓炎等疾病，但易患种植体周围炎，多由牙石或牙齿周围不清洁造成，所以种植牙护理关键就是要维持种植体周围的清洁。 种植牙相对于天然牙而言，更容易塞牙，所以种植牙患者在进食后，要适当进行清洁，包括漱口、刷牙，可使用牙线、牙缝刷等，从而保持种植体周围清洁的环境。另外，要定期复查种植牙，到专业医疗机构应用专门器械进行牙周清洁。