何耀红

慢性支气管炎和慢性咳嗽的病因不同。慢性支气管炎是气道、支气管黏膜以及肺组织受到了影响；而慢性咳嗽的原因很多，可以由很多病组成，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、反流性食管炎，这些都可以引起慢性咳嗽。慢性支气管炎的病人除咳嗽外大多数病人还会有咳痰和喘憋，所以症状上更重。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺的确诊要靠肺功能，一秒率＜70%，作为慢阻肺的诊断标准，除了这个诊断标准以外，我们还要强调有咳、痰、喘的病人，再加上有吸烟诱因，加上肺功能，就可以诊断病人是慢阻肺。在慢阻肺的诊断过程中，我们要注意一秒率的检查是在吸入了支气管扩张剂以后，如果一秒率还是＜70%，我们就诊断为慢性阻塞性肺疾病，这是明确的诊断标准。有一些其他的疾病也可以引起一秒率的降低，比如毁损肺、结核，病人结核很严重，导致肺的破坏很严重，如果是这种原因引起的一秒率降低，就不把它列到慢阻肺里。

引起慢性支气管炎的主要原因有以下几点： 1、有害气体及有害颗粒： 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）； 2、吸烟：是引起慢性支气管炎的最重要原因之一，因此国家大力倡导戒烟； 3、感染因素：病毒、支原体、细菌等感染； 4、其它因素：免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺的病人呼吸锻炼，首先教大家的叫缩唇运动，什么叫缩唇运动呢？首先要深呼，深吸气，然后嘴唇要缩起来，像吹口哨似的，呼气的频率要缓慢平稳，在缩唇运动的过程中，我们要注意呼气的时间是吸气的4倍，这是我们最常用的。还有大家可以做呼吸肌肉的锻炼，比如胸部的肋间肌，这些都是重要的呼吸肌肉，希望大家有空可以做深呼吸，这样可以锻炼呼吸肌肉，平常还可以做上肢的运动锻炼，这些都是我们需要的。慢阻肺的病人因为长期都有咳嗽、咳痰，希望大家的痰尽量排出来，所以咳嗽能力也是重要的，咳嗽能力需要腹肌，也需要胸部肌肉的运动。所以平常可以有意地做腹式呼吸，都有利于慢阻肺病人的康复。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢阻肺的症状不是指的一个病，慢阻肺的主要症状和慢支是一样的，也是咳嗽、咳痰、喘息，这些病人急性发作的时候都会有一样的表现。它和慢支的关系很密切，在这里要强调，比如哮喘的病人可以没有咳嗽、咳痰，主要是以喘憋为主，支气管哮喘发展到最后也会成为慢阻肺，所以咳嗽、咳痰、喘是可以分别来看的，也是可以合在一起的，不是说只有咳嗽、咳痰、喘三种症状都有才叫慢阻肺。病人如果光是咳嗽、咳痰，喘憋不明显，如果他的肺功能达到了标准，也会给病人诊断为慢阻肺。如果他的咳嗽、咳痰不明显，以喘憋为主，肺功能达到了标准，也可以诊断为慢阻肺。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
从健康的生活方式来说，慢阻肺的病人，我们希望大家首先是要多吃蔬菜、水果，然后生活规律。饮食上没有特别禁忌的，但是慢阻肺的病人不要吃太多的甜食，也不要吃得太咸，平常要注意脂肪的摄入量，吃优质蛋白，我们希望优质蛋白的摄入量多一点。脂肪，包括特别甜的、特别咸的，我们都不希望大家长期食用，饮食上要注意。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
不是每个慢阻肺的病人都需要家庭氧疗，家庭氧疗的过程中我们要提醒大家注意，一定要去专科去咨询呼吸科的大夫是否需要进行家庭氧疗。家庭氧疗是有标准的，不吸氧的情况下，如果动脉氧分压＜55mmHg，我们才建议大家进行家庭氧疗。家庭氧疗的注意事项，我希望大家注意，家庭氧疗不是氧气吸的越大越多越好，吸氧的标准就是要持续低流量，家庭氧疗的目的是为了改善肺的情况，如果吸入的氧气浓度过高，对呼吸是直接抑制的，没有起到氧疗的作用，反而对身体是有害的。在家庭氧疗的过程中，第一、要咨询大夫要是否需要家庭氧疗；第二、家庭氧疗需要时间非常长，建议如果要进行家庭氧疗，建议一天吸氧的时间要超过5个小时，而且吸入的氧流量要很低，叫持续低流量吸氧。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
在呼吸科的大夫常常说的叫2年3个月，什么叫2年3个月？2年3个月就是指连续2年，每年的咳、痰、喘的症状超过了3个月，是指连续咳、痰、喘的症状超过了3个月，就可以在临床上诊断这个病人是慢支，其次还要注意这种病有没有诱因。如果说有吸烟，有粉尘的接触史，对诊断也能起到特别大的帮助。慢性支气管炎的诊断，希望大家不要自己去诊断，要到医院里去找大夫，要由专业的呼吸科的医生来做诊断，他会仔细讲解这个病的过程。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
预防慢支现在是治疗的关注重点，慢支如何预防？怎么样才能不变成老慢支？第一个，就是戒烟，反复强调，吸烟是成为慢性支气管炎的特别重要的原因，所以戒烟是首先要提倡的。其次建议大家要生活在空气质量好的地方，空气质量越好，可能得慢支的几率会越小，因为污染的空气里面的可吸入颗粒物对支气管的黏膜有直接损害的作用。还有一些工作希望大家做好防护，比如粉尘，开矿的人希望戴矿山用的口罩，它对可吸入物颗粒物的阻挡作用会很强。其次，农村的群众希望不要烧柴禾，现在大多数地方都没有烧柴禾的习惯了，还有就是煤改气对控制慢支的发生率起到了很好的作用。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
慢性支气管炎的病人要根据病因来用药，首先病人慢性支气管炎急性发作的时候，大多数病人是由于感染引起的，会给相应的抗感染治疗，给抗生素，还会给化痰药，让痰液排出比较顺利，可以让病人的喘憋症状得到明显的缓解。其次给支气管扩张的药物，支气管扩张以后，会让痰液更有力地排出，然后让病人的喘憋症状得到明显缓解。所以主要是针对病因的治疗，然后给改善症状的治疗。