低血糖

突然的心悸心慌冒冷汗有可能以下疾病的可能： 1、低血压，低血压常发生于身体比较虚弱的人群，过久站立后就会发生头晕、冒冷汗的情况，还可能有晕倒、意识不清的情况； 2、低血糖，有些人长时间没有进食，就会发生于低血糖，患有糖尿病的人当口服降糖药或者注射胰岛素过量的时候，或者是使用降糖药物时没有进食，都会低血糖的发生，病人可以出现头晕、出虚汗、心慌以及四肢无力的情况； 3、其他原因引起的眩晕症，也可以冒冷汗； 4、心脏疾病或者心律失常也是可以引起； 5、部分患者心情紧张、休息不好，喝过多的咖啡和浓茶的时候，或者有贫血的病人也都可以出现心慌，所以最好检查心电图，测血糖看有没有异常，明确诊断以后再去治疗。

突然头晕、站不稳可见于低血糖、高血压、心脑血管疾病、椎动脉型颈椎病，具体如下： 一、低血糖，如果长期未进食或饮食不规律，则可导致血糖偏低，患者有可能出现头晕、站立不稳、出冷汗、恶心等表现； 二、高血压，血压升高时可以应用降压药物治疗； 三、若有高血压、高脂血症等基础疾病，突然头晕、站不稳需考虑脑出血、脑梗死等脑血管疾病，还有心肌梗死等心脑血管疾病，发生小脑梗死或出血时患者应及时住院治疗，举例如下： 1、小脑梗死者大多数存在动脉粥样硬化、高脂血症和高血压的病史，所以应该控制血压、血糖、血脂； 2、小脑出血一般在活动中起病，患者大多数存在高血压病史，头颅CT检查时一般可以高密度病灶； 四、椎动脉型颈椎病的患者很可能因为体位改变而出现脑供血不足、头晕、站立不稳。

化疗后头晕常见原因如下： 1、贫血：多周期化疗后患者常出现血液系统不良反应，即骨髓抑制，导致不同程度的贫血，严重贫血的患者会出现头晕、全身乏力、易疲劳； 2、低血压：化疗后出现恶心、严重呕吐等胃肠道反应，会导致患者进食量减少、脱水明显，严重患者会出现低血压、低血糖甚至休克，出现头晕症状； 3、神经毒性：化疗药物引起神经毒性会导致头晕。 严重贫血导致头晕的患者可以口服补铁口服液、生血宝合剂等药物改善贫血，同时注意通过饮食调整补充，并且可以通过输注红细胞悬液纠正贫血。对于进食量不足引起低血压、低血糖或低血容量引起头晕，可以通过口服或静脉补充营养物质缓解头晕。而化疗药物影响神经系统所引起的头晕，治疗可以给予营养神经药物，例如甲钴胺等药物可以改善头晕。

对于低血糖导致的晕倒，急救措施需根据情况进行选择，具体如下：1、意识清醒：患者意识清醒，且具有自主的救治能力时，应该要赶快进食含糖类的食物，如水果、糖、巧克力、含有糖分的饮料以及水果，在进行补充糖分后血糖会得到恢复，患者的低血糖症状应该也会迅速有所好转； 2、丧失意识：患者已经丧失意识，且不具备自主的救治能力时，要尽快往医疗机构运送。在运送途中为了防止血糖进一步降低，可以在患者口中含入一块含糖的固体物质，如果没有就抓紧时间尽快往医院运送。这时不太适合给患者喝糖水，因为患者意识丧失，没有自主配合的吞咽动作，容易引发呛咳、吸入性肺炎，到达医疗机构后可以立即进行静脉补充葡萄糖，来尽快恢复血糖。

低血糖晕厥患者先有饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等，严重的时候大汗淋漓、皮肤湿冷、吐字不清、注意力不集中，有时可以出现抽搐、惊厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等，有些患者的症状不典型。 低血糖的危害非常大，可以造成大脑不可逆的缺氧、缺血、损伤，要关注低血糖昏迷。如果发现患者昏迷，第一时间给患者监测床边血糖，及时发现、及时处理。低血糖比高血糖的危害更大，年轻的女性或者糖尿病患者、老年人，或者在服用糖尿病药物的时候，一定要警惕低血糖的发生，及时识别以及判断做出及时的处理。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖的根治需要视情况而定，如果属于早期低血糖，不需要特殊治疗，只需要日常提供足够的糖量，比如多喝糖水、多吃糖果或多吃含糖的饼干等。如果属于长期低血糖可用50%葡萄糖静脉注射，每次使用葡萄糖的剂量为40-60毫升左右，低血糖人群应少餐多吃，饮食摄入要均衡，多摄入蔬菜、水果，水果中含有高纤维素，高纤维素有利于稳定体内血糖的水平，还要戒烟、戒酒，因为酒精、咖啡因、抽烟都会影响血糖的平衡稳定。低血糖会给人体带来不良影响，通常会有饥饿、暴躁、乏力、发抖、精神不集中、记忆力下降等症状，需要及时去医院进行诊断，然后采取相应的措施根治。

胰岛素为人体胰腺内胰岛B细胞分泌的一种蛋白质激素，是体内唯一降低血糖的激素，正常人空腹胰岛素浓度在35-145pmol/L间。 若空腹胰岛素浓度≥85pmol/L时，胰岛素属偏高，也称为高胰岛素血症，为Ⅱ型糖尿病的前身，其发病主要原因为胰岛素抵抗。 临床较多见的为高血压或肥胖患者，因胰岛素生物学作用减弱，进而产生胰岛素抵抗，血糖便得不到控制，体内胰岛β细胞需分泌较多胰岛素，甚至分泌出高于正常值几倍或十几倍才可降低血糖，进而便出现高胰岛素血症。

高血糖患者可以喝白酒，但是有要求，可以偶尔喝白酒、少量喝白酒、不能多喝酒、不能经常喝白酒，而且有些糖尿病患者不适合喝白酒。白酒里面的主要成分就是乙醇，乙醇主要经过肝脏代谢，乙醇能够影响糖异生，糖异生就是肝脏把蛋白质分解的产物氨基酸、脂肪分解的产物脂肪酸转变为糖的过程，通过糖异生肝脏可以输出葡萄糖。如果喝了白酒，糖尿病患者同时又服用了降糖药，没有及时吃主食，这样很容易造成低血糖，而且糖尿病患者往往合并脂肪肝、肝功能异常，大量喝白酒进一步损伤肝功能，造成转氨酶进一步增高，甚至出现脂肪肝的加重，脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的风险明显增加。喝白酒时建议多吃菜，高油脂、高蛋白质的食物吃的过少也容易使得糖尿病患者血糖、血脂、尿酸水平受到比较大的影响。高血糖患者有些人合并比较严重的心脑血管疾病，并不适合喝白酒，因为有可能使得心脑血管疾病的病情明显加重。

讲解医师：孙鹏  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等肿瘤内科
胰腺癌持续低血糖症，可以静脉注射葡萄糖，同时给予吸氧治疗，能很快见到效果。也可以肌肉注射高血糖素，15分钟左右意识恢复。等到患者意识恢复后，应该给予患者服用大量的糖水，避免再次出现反应性低血糖症状。

通常空腹进行有氧运动，比饱腹进行有氧运动，可以达到更好的减肥效果。空腹进行氧运动会对人体的健康造成影响，因此需要科学减肥，不主张空腹进行有氧运动。虽然有时空腹进行有氧运动，可以得到相对较好的减肥效果，但从健康学角度，不建议空腹进行有氧运动。有氧运动时需要代谢体内过多的脂肪，需要燃烧体内的卡路里，消耗人体内的ATP(三磷酸腺苷)。如果患者适当进餐，进餐过后15-30分钟进行有氧运动，减肥效果比较好，可以避免发生副作用，以及对身体造成的不良反应，比如低血糖。空腹时进行有氧运动比较容易造成低血糖反应，严重时导致低血糖昏迷，会对大脑细胞、心肌细胞，造成不可逆性的损伤。对于既往有糖尿病的老年患者，不可以空腹进行有氧运动，虽然可能暂时起到相对较好的减肥效果，但对身体造成不可估计的副损伤比较多。