乔进朋

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
消化道大出血做的检查，只有一个就是胃镜。现在尤其胃镜进步以后都是电子胃镜，一般在发病12小时，越早越好，最迟也得在72小时以内要完成早期胃镜的检查。但是如果出血量太大了，这时候不忙着检查。这时候手段就是先补液，把病人的血压、心率，生命体征维持住以后再决定进一步的检查。但是在决定做胃镜的时候，也通常不超过72小时。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流会复发，因为大家都知道病从口入，不良的嗜好，不良的饮食习惯，大量的饱餐，都会造成胃食管反流的复发。只要注意，把它复发的频率降低。有很多人都知道，上医院来了，有反酸、烧心。就会给他们讲，要适当的吃一些抗酸的药物，胃动力的药物，它就跟感冒一样。在中医上有一句话就讲得很好，正气存内，邪不可干。如果没有注意改变生活方式，没有把精神紧张原因给去除掉，肥胖的人不注重减肥，老年人饭后不活动，那胃食管反流病，还会经常地复发。

讲解医师：乔进朋  （主任医师）
就职单位：北京丰台医院消化内科
不吃早饭不会得胃癌，这跟胃癌没什么关系。不吃早饭，反而引起消化道另一个常见的疾病，会造成胆结石的发生。因为胆汁就是跟一桶水一样，如果每天早上不吃饭，它静置的时间长了，它就会沉积。中国人过去有一句话叫做流水不腐，户枢不蠹。也是跟胆结石的一样，每天吃早饭了以后，胆囊就会收缩，把陈旧的胆汁排出去，它不会造成胆结石的发生。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
早期胃癌内镜下就分三个型，一是隆起，第二是平坦，还有凹陷。但现在随着医学的进步，内镜的种类越来越多，比方说有放大的，有染色的，在这种情况下，日本学者出现了很多的对于早期胃癌的新的分型和分类。但是对于患者来讲，知道一般是隆起、平坦和凹陷三型。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
早期胃癌一定要经过内镜下的手术。内镜下的手术有两个，一个叫做EMR，叫内镜下黏膜切除术。还有一个叫做ESD，叫做内镜下黏膜剥离术，把早期的胃癌通过内镜的手段给它切除，然后以使早期胃癌达到愈合。早期胃癌可以治好，这可以肯定地说。早期胃癌进行早防早治，因为早期胃癌如果得到了内镜下的治疗以后，五年生存率达到95%以上。意味着和正常人一样健康地生活。所以医生发现一个早期胃癌癌，拯救人的一个生命，也就等于挽救了一个家庭。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
消化道大出血，它的病因不同，所以它预防的方式和方法也不同。比方有溃疡病的人，就要及时地到医院去就诊，把溃疡病治好。有糜烂的患者，胃炎、十二指肠球炎的患者，也需要到消化科及时就诊，服用一些抑酸、保护胃黏膜的药物。对于有肝硬化，食道胃底静脉曲张破裂出血的患者，他们要进行预防性的内镜下对食道胃底静脉曲张进行套扎和硬化的治疗，同时平时吃一些降低门脉压力的药物。饮食一定要特别注意，比方说硬的东西，烙饼，吃鱼的时候，特别警惕鱼刺。再一个硬的蔬菜，纤维素太多的蔬菜，一定要发挥牙齿的作用，吃饭的时候一定要细嚼慢咽，如果一大口噎一下，可能往往就把这个人的命给杀掉了。对于酒类，一定要注意适量饮酒，有利健康，酗酒是严重危及生命的，如果造成贲门黏膜的撕裂，也会危及生命。所以消化道出血，它的预防根据病因不同，预防的种类也是方法多样。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
预防胃癌一定要做到健康的饮食，所有的消化道的疾病都是病从口入。所以要预防胃癌，首先要改掉一些不健康的饮食习惯。比方说，不抽烟，不酗酒，合理地饮食，不过饱，定时定量要吃一些热的。很多人的工作压力大，他不能定时定点吃饭，但是一定要吃一些热的，再一个要吃健康的食品，不要吃油炸的。农村都是自己腌咸菜，腌很长时间，过去日本的癌症发生率高，他们就是老吃腌鱼，要做到少吃腌的食品。因为腌的食品里面有很高的亚硝酸盐，这是一个重要的致癌物，要多吃新鲜的蔬菜和水果。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
早期胃癌的检查方法，确诊的只有一个，就是胃镜的检查。其他还有诸多，比方为了提高胃镜的阳性率，还可以对于这一部分患者做一个粪便的潜血检查。如果粪便潜血阳性的，必须做胃镜。但是这个粪便潜血阳性怎么判定，还得要医生经过详细的问诊，有没有食用过，引起潜血阳性的食物，比方说动物的内脏，猪肝、猪血。在确诊是潜血阳性的情况下，在可重复检查还都是潜血阳性，一定要给他进行胃镜的检查。其他的化验比方抽血，过去还要做一些胃泌素的检查，胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ，还有胃泌素-17，叫做PGⅠ、PGⅡ和G-17。但是这种情况下，它们对于早期胃癌没有什么太多的确诊价值。医院的化验还有一些，比方说查肿瘤的几项指标，对于医生来讲还是仅供参考。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流的主要的症状有两个，反酸和烧心，还有其他的伴随症状，比方说咳嗽、口干、咽干、咽部不适感，还有哮喘、胸痛，还有其他的等。但是最主要的是反酸和烧心。关于胃食管反流症状里面还有一个有趣的事情，我国著名的心血管外科专家汪忠镐院士，最早他是血管外科。但是他每年都有一个发作性的哮喘，在国内的各大医院都束手无策，甚至到了危及生命的地步。后来汪忠镐院士去美国，查明了发作性的哮喘，是由于胃食管反流，导致消化液进入咽喉所致发作性的哮喘。在美国做了手术叫射频消融。从此汪忠镐院士不光是我们国家的心血管外科方面的奠基人，也成了胃食管反流病的奠基人之一。

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就职单位：北京丰台医院消化内科
胃食管反流的并发症，轻症，没有什么并发症。一般的中、重症的会出现一些并发症，这些人一般有严重的食管炎，食管炎长期以后还可以造成食道的狭窄，这样就影响到患者的生存质量。还有由于长期的反流造成了胃和食道的交界区的移位，造成了胃黏膜的上移。胃黏膜上移以后，并不是按正常情况修复，造成了异型化生，医学上俗称叫做巴瑞特食管。巴瑞特食管如果长期得不到治疗，会导致过去叫做食道癌，现在可能叫做胃和食道交界区的癌症。