丁妞

小婴儿尤其是刚出生1-3个月的小婴儿，晚上睡觉不安稳，鼻子里面总是会出现呼哧呼哧的声音，多数是由于鼻塞引起，此外还可能合并有呼吸道感染。 因为婴儿鼻腔解剖结构比较特殊，鼻腔相对成人较狭窄，所以更容易产生分泌物。由于婴儿的鼻黏膜血管较为丰富，所以更容易出现充血、鼻塞。这时在家中使用鼻腔喷雾剂清洗鼻腔，或者可以用手指外揉鼻根部缓解鼻塞的症状，但两侧鼻根部不可以同时按压。 当宝宝出现鼻塞的情况后，一般1周左右可以缓解，假如鼻塞持续存在，并且超过2周的时间，此时需要到医院就诊。

支原体肺炎是学龄期儿童以及青年时期较为常见的肺炎类型，支原体阳性指支原体的血清特异性抗体IgM检测为阳性，或者IgG的双倍滴度增高，当出现这种情况时，结合临床症状，以及患儿的体征、实验室检测，基本可以诊断肺炎支原体感染。 支原体感染可以通过飞沫传播，在学龄期的儿童中比较常见，患儿会表现为早晚咳嗽比较剧烈，治疗需要使用阿奇霉素或者红霉素，治疗疗程长达3-4周。 支原体感染有轻有重，轻度感染可以给予药物对症治疗，咳嗽剧烈时可以辅助雾化处理。对于重症支原体感染的患儿，若出现反复的高热不退，则需要到医院就诊，及时检测血象及X线，必要时使用激素进行治疗，此时治疗疗程较长，大约需要4-8周。

宝宝出现慢性咳嗽后，多数患儿不能自愈，有极少数的慢性咳嗽的患儿可以自愈。如支原体感染后出现的咳嗽，经过一个月的治疗后，患儿还是会有单声咳嗽，此时可能是因为气道高反应性。 此外，心因性咳嗽也会导致慢性咳嗽，尤其是学龄期的孩子较多见。通常由于精神、环境因素引起，内心压力或学习压力比较重时，可能会导致这种咳嗽。患儿通常不需要用药，排除其他疾病后继续观察即可。 但是气管内有异物，或咳嗽变异性哮喘、迁延性细菌性支气管炎需要治疗。所以当患儿出现久咳不愈时，应及时到医院就诊，然后给予针对性处理。

儿童慢性咳嗽根据临床诊断的不同，治疗疗程也不同。如迁延性细菌性支气管炎，可能需要抗生素治疗2-4周，甚至部分特殊病原体需要4-8周。另外，咳嗽变异性哮喘，治疗时间为3-6个月，甚至部分患儿可达到1年以上。 此外，慢性咳嗽中还有抽动障碍，是神经系统中的疾病，表现为白天阵发性干咳，晚上入睡之后咳嗽症状缓解，但会伴随比较多的小动作，这种情况需要与其他慢性咳嗽鉴别后再诊断。

低烧即体温低于38℃的发热，在低热时一般以物理降温为主，此时无需口服退热药物，因为口服退热药物可能会导致体温骤降，进而出现低体温。物理降温的处理方法，包括洗温水澡，即在宝宝颈部两侧、腋下，甚至腹股沟等有大血管的部位，进行温水擦浴。在夏天可以进行降温贴处理，虽然冬天可以用降温贴，但患儿会出现不舒适的感觉。同时患儿应注意喝温水，家长也要密切观察患儿体温的变化，注意患儿的精神状态。 如果宝宝出现反复的发热，且发热超过1周，并伴随其他症状，需要到医院就诊，检查是否为呼吸道感染、胃肠道感染，甚至是颅内感染。 此外，少部分患儿由于体温调节中枢发育不完善，也会出现中枢性发热。

宝宝患肺炎出院后再次发烧，常见原因为再次感染，多见于免疫力比较低下的患儿，可能是出院后细菌、病毒再次侵入机体导致，此时家长应及时带宝宝再次就医。 需要注意的是，患儿在疾病康复期时，由于身体的抵抗力比较弱，需要多休息，所以不应该去人多热闹的地方。同时注意环境通风，饮食需要清淡，注意营养搭配，进食不能过多不能过少。

宝宝出现发热、呼吸粗重，不一定是肺炎。由于发热时会导致呼吸增快，很多患儿会合并有上呼吸道感染。呼吸道感染时可能会导致支气管内分泌物增加，造成支气管痉挛，所以会导致宝宝呼吸粗重。若宝宝出现高热不退，呼吸很粗重，甚至出现气喘、气促的情况，需要立即到医院就诊。 当宝宝的体温达到39℃时，可以现行予以退热药物。若服药后症状仍不缓解，家长应尽快带宝宝到医院就诊，行进一步检查和治疗。此外，若宝宝出现发热、呼吸粗重时，要特别注意有没有其他病原体感染。由于宝宝的病情变化非常快，进展也比较快，所以家长需要特别注意宝宝的症状变化。

宝宝有痰咳不出来，需要进行紧急处理。此时应尽量保持呼吸道通畅，家长可以给宝宝拍背，拍背时让宝宝趴在肩膀上或腿上，用空心掌在背部由下往上进行快速拍背。拍背时应注意避开脊柱、腰部，使痰液能够顺利拍出。 如果家中有雾化机，可以在家里进行雾化，使痰液更加稀薄，进而有利于痰液排出。当宝宝的症状缓解，呼吸通畅后应该及时就医，待查明原因后予以对因、对症处理。

当宝宝体温达到39℃时，首先应根据体重给予退热药物，服用药物后继续观察宝宝的体温，体温通常在服药后1小时降至正常范围内。在观察过程中，不只是观察体温变化，还应对宝宝的精神状态进行评估。在观察时注意适当减少衣物，注意环境通风。如果患儿在服用退烧药后体温逐渐下降，精神状态也逐渐好转，食欲也较好，则可能与上呼吸道感染有关。 如果经过以上处理，患儿仍然出现反复高热，且高热超过3天，伴有精神状态不好，或有呼吸道症状，如反复咳嗽、咳痰，或有发热、呕吐、腹泻次数增多、小便量减少等表现，都是较为紧急的状态，需要到医院就诊，进一步检查病因，以便对因、对症进行处理。

若宝宝出现慢性咳嗽，可以让宝宝趴在肩膀或腿上进行拍背，辅助痰液排出，保持呼吸道通畅。同时需要到医院进行检查，在明确诊断后，给宝宝按时按量服用药物。在治疗过程中，家长注意饮食清淡，吃奶时避免呛咳。注意环境温度、舒适度，还要注意环境通风，并且按时复查。 咳嗽是一种保护性反射动作，通过咳嗽有利于呼吸道分泌物排出，也有利于呼吸道内异物排出。如果宝宝出现剧烈咳嗽甚至出现憋咳、口唇周发绀等表现，应尽快采取措施，避免危及生命。