B超检查

如果女性来月经20多天还没有停止，在医学上称为异常子宫出血。这时诊断和治疗要根据其年龄决定，具体如下： 1、育龄期女性：建议进行尿妊娠反应试验检查，除外妊娠相关疾病。无论是自然流产还是异位妊娠，都会有这种来了月经出血二十几天的表现，其不是正常月经。所以对于育龄期女性出现这种情况，还要做B超检查，观察其子宫内膜厚度。如果出血20多天，内膜厚度还较厚，这时要考虑是否有内膜病变，比如内膜有增生或者内膜有息肉。对于这部分女性患者，建议其做分段诊刮或者做宫腔镜检查； 2、围绝经期女性：月经出血出20多天，是常见症状。多数女性会觉得是更年期表现，不用检查，吃止血药即可，这不正确。因为有可能这次吃止血药有效，下一次又出血20多天。建议按原则做超声检查，必要时要刮宫； 3、青春期女性：由于下丘脑轴没有建立完全，有时其劳累、熬夜，可导致月经会淋漓不尽。对于这部分女性，可查激素、做B超，除外器质性病变之后，更多的是要用药物调整，恢复其正常排卵、正常月经。

孕早期胎停通常没有临床症状，常于B超检查偶然发现，但有时也有一定的症状，如阴道出血、腹痛等。所以孕早期需要定期检查B超，以尽早发现胎停。如果出现阴道出血、腹痛，可能考虑为先兆流产，此时需应用孕激素类药物抑制宫缩，进行保胎治疗。但在保胎治疗之前，需要排除胎停、宫外孕等情况。胎停的诊断需较为慎重，不能仅根据孕周进行诊断。虽然胎心的出现与孕周有关，但更要结合孕囊持续时间、胎芽大小、孕囊大小等其他指标进行判断。如果孕囊持续2周以上、孕囊平均直径在2.5cm以上或者胎芽长度在5mm以上未见胎心，此时才考虑胎停。

产前诊断指胎儿出生前对胚胎或胎儿发育状态、是否患疾病等方面进行检测、诊断，产前诊断目的如下： 1、使父母了解妊娠状况，选择继续妊娠或终止妊娠； 2、经过产前诊断进行药物或手术治疗，如产前诊断胎儿存在代谢性疾病，应在新生儿期尽早给予治疗。 适合产前诊断人群如下： 1、35岁以上高龄孕妇； 2、产前筛查存在胎儿染色体异常，属于高风险孕妇； 3、曾生育染色体病患儿的孕妇； 4、通过产前B超检查，怀疑胎儿可能存在染色体异常； 5、夫妇一方为异常染色体携带者； 6、医生认为需行产前诊断孕妇，如唐氏筛查属于临界风险，患系统性红斑狼疮孕妇不能行无创DNA检测，需进行产前诊断。

带环的女性由于宫内节育器到期、有再次生育的要求、上环以后不适应，或者已经到了绝经的年纪等原因都可以考虑取环。取环的时间通常是在月经干净的3-7天，首先要到医院检查有无阴道的炎症，在没有阴道炎症的情况下就可以进行取环。现在比较常见的是有尾丝的环，直接用血管钳钳夹住尾丝牵拉取出即可，通常疼痛比较轻微，可能需要持续几分钟。 因为宫内节育器的种类比较多，金属圆环、爱母环等节育器没有尾丝，所以取环前最好做B超检查了解环的位置、形状。对于没有尾丝的环需要专门的取环钩进入到宫腔取出，一般会有疼痛，大约需要十几分钟。但是如果环的位置异常或者是带环的时间比较长，还有部分绝经后的女性子宫萎缩或者是宫颈肿瘤影响取环操作的情况下，取环可能会比较困难，需要的时间可能就会比较长，疼痛感也会更加明显。如果术前考虑到有取环困难的因素，也可以考虑进行无痛取环的手术。

手背腱鞘囊肿也称为腕部囊肿，有可能会自愈。腕背囊肿形成的原因，是由于腕关节内关节液，通过腕背侧比较薄弱区域的关节囊，渗透到手腕皮下形成囊性肿物，随着活动量增大，肿物会增大，经常会表现为局部较硬，像突出一块骨头一样，但是B超检查发现是囊肿。这种囊肿和关节腔相通，如果想要自愈，要减少手腕的活动量，尽量不要做疲劳性活动，通常时间长了之后，有些囊肿就会吸收消失。少数情况下囊肿长得比较大、比较硬，会影响美观和引起关节酸痛，可以用手挤碎囊肿，囊液渗透到皮下吸收之后，囊肿会消失，也算是自愈。但有一定复发的可能性，因为囊肿和关节腔相通，关节内积液，还有可能会渗透到皮下，形成新的囊肿。如果囊肿一直不消退，或者是有症状，也可以考虑主动采用手术的方法将囊肿切除。通过手腕背侧的切口，把囊肿找到之后连根切断，在根部关节囊进行缝合，这样以后囊肿复发的机会就比较小。

正常怀孕和葡萄胎都会有停经史，但是葡萄胎的子宫大小明显大于相应月份的正常妊娠子宫，患者会有明显的恶心、呕吐、腹痛、腹胀、阴道不规则出血等症状，相比于正常妊娠更加严重，部分患者可出现血压明显升高。通过B超和血HCG检查可明确诊断正常妊娠和葡萄胎。葡萄胎的B超检查可发现宫腔内雪花点状图像，未见妊娠囊，亦无胎儿结构及胎心搏动。

前列腺疾病最常见的是前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。青年人基本不太考虑这方面问题，大多数病人是中年以后。这几种疾病很多都是年龄相关性问题，30-40岁前列腺炎症症状，55岁开始出现增生症状，年龄增长，前列腺癌的发生率增加，这是大致跟年龄的关系。 不良嗜好，比如喝酒、吃辣椒、久坐会导致前列腺炎的发生，早期表现都可能是排尿方面表现，比如尿频、尿急、排尿不顺畅。当出现这类症状时，进行相关检查，最简单是B超检查，大概看前列腺体积，更详细的B超是经直肠B超，对前列腺癌的发现率、灵敏度接近于磁共振检查，所以B超检查在前列腺疾病的诊断中很重要。除了测量前列腺体积以外，还可以测量残余尿量以及对上尿路影响等。所以，当出现症状，进行B超检查，有助于前列腺疾病的早期发现。

结核性脓胸的判断如下： 1、结核性脓胸会出现一系列症状，比如胸闷、气急、发烧等； 2、结合一系列检查和化验综合判断，比如常使用的影像学胸部CT、B超检查； 3、通过胸腔积液化验查找结核的证据，根据症状、化验结果综合判断是不是感染性疾病，是不是结核杆菌导致的脓胸； 4、排除由于全身情况导致的胸腔积液，比如心衰、肿瘤，但个别患者通过这些化验结果得不到结论，就需要通过活检技术达到确诊的目的。

剖宫产之后，如果不哺乳，一般产后1-2个月会来月经，如果哺乳，哺乳期间会一直不来月经，直到哺乳结束或者乳汁明显减少接近结束时，才会来月经。哺乳期间泌乳素高分泌，泌乳素会抑制卵巢功能，抑制雌激素产生，从而抑制来月经，所以哺乳期一般不会来月经。剖宫产之后，有很多女性1-2个月会有阴道出血，如同来月经一样，如果这个时候奶量很多，不认为是来月经，属于异常阴道出血，要及时就诊看医生，做相关检查。有时与宫腔残留相关，有时与宫颈病变相关甚至需要除外滋养细胞疾病等罕见情况，需要做B超检查，除外胎盘、胎膜宫腔残留，如果有残留，需要进行手术。小的残留药物治疗也有效，也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。

单纯子宫全切适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症子宫病变。子宫全切后，子宫内膜病变和子宫肌壁病变不会出现。 但是在育龄妇女做子宫全切后会保留双侧卵巢，子宫全切卵巢还存在，卵巢病变不可以避免。如果子宫全切后不定期行卵巢检查，可漏诊卵巢癌、输卵管癌。 特别是卵巢癌和输卵管癌位于盆腔深方，不像子宫病变容易出现阴道出血会出现卵巢癌发晚期情况。所以当做完子宫全切后，病人需要每年行B超检查观察卵巢和输卵管情况。