B超检查

儿童痉挛性斜颈的症状主要观察肌性斜颈的临床表现，常表现为颈部部分区域质地较硬，触摸可活动，颈部与头歪向患侧。 另外还有颜面部向健侧旋转，后期会出现一侧脸大一侧脸小的现象，B超检查可发现患侧肌肉挛缩，但X片检查发现骨骼发育无异常。 日常生活中家长一旦发现小儿出现偏歪，且旋转功能受限，可先进行手部触诊，若发现肌性斜颈症状，需及时就医。

胆结石伴有慢性胆囊炎，主要表现为腹部隐痛不适、胀痛，部分患者可出现牵涉痛，放射到右肩、右背部。此外，患者可表现为厌油、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气等消化道症状，所以有时会误认为是胃炎，当作胃病来看，口服胃药等对症治疗后无明显好转。 胆囊结石伴慢性胆囊炎通过B超检查即可明确诊断。B超的典型表现是胆囊壁毛糙或明显增厚。正常情况下，胆囊壁只有0.3cm左右，超过0.3cm即为增厚，可表现为慢性胆囊炎症状。饮食不当或者过度劳累会导致慢性胆囊炎急性发作，此时会表现为腹痛加重、明显恶心、呕吐、发热等。

先天性肌性斜颈是小儿骨科的主要疾病之一，发病率相对较高，主要诱发因素为产伤、胎位异常等胚胎因素。患者就诊时，一般为一侧颈部出现巨大包块或头部倾向一侧，物理检查和B超检查通常提示一侧胸锁乳突肌出现粗大、硬质肿块。婴儿如长期维持同一哺乳体位或睡眠姿势，可能造成习惯性斜颈。年龄稍大的婴幼儿如存在视力障碍，可能造成眼性斜颈。一侧肌肉痉挛可能引发痉挛性斜颈。颈椎发育异常或脱位及颈部淋巴结感染等因素均可导致斜颈。一般根据患者年龄、发病特点进行诊断和鉴别。

卵巢位于下腹部盆腔内，一般无法触及，怀疑卵巢和子宫病变做B超时需要求患者多饮水，使膀胱充盈，使卵巢和子宫突出，可更好的观察卵巢和子宫，有利于诊断。卵巢的大小，B超会根据不同的年龄给出不同参考值，利于明确判断。另外，子宫是否过早成熟，卵巢内卵泡数量的多少，均可行B超检查，以提供准确的数据，便于早期干预。

结核性脓胸的判断如下： 1、结核性脓胸会出现一系列症状，比如胸闷、气急、发烧等； 2、结合一系列检查和化验综合判断，比如常使用的影像学胸部CT、B超检查； 3、通过胸腔积液化验查找结核的证据，根据症状、化验结果综合判断是不是感染性疾病，是不是结核杆菌导致的脓胸； 4、排除由于全身情况导致的胸腔积液，比如心衰、肿瘤，但个别患者通过这些化验结果得不到结论，就需要通过活检技术达到确诊的目的。

子宫内膜增厚的患者往往有月经不调，月经量大，反复出血，到医院做B超检查可以发现子宫内膜厚。正常子宫内膜在月经周期中厚度是不一样，月经干净的时候，即增殖早期的时候内膜最薄，大概在5mm左右，而在分泌晚期的时候，内膜最厚，能达到18mm左右。所以子宫内膜厚也跟月经周期有一定的关系。如果长期的子宫内膜厚或者伴有不规则出血，要做宫腔镜检查，看子宫内膜是单纯厚，还是合并息肉，有没有子宫内膜癌前病变。如果有息肉，宫腔镜下要取出息肉，如果是内膜病变，术后要用相应药物对症治疗一段时间。一般子宫内膜厚会选用含有激素类的药物，比如孕激素治疗，通过保守性治疗减少内膜厚度，但是在使用激素治疗前应明确病理诊断。

剖宫产之后，如果不哺乳，一般产后1-2个月会来月经，如果哺乳，哺乳期间会一直不来月经，直到哺乳结束或者乳汁明显减少接近结束时，才会来月经。哺乳期间泌乳素高分泌，泌乳素会抑制卵巢功能，抑制雌激素产生，从而抑制来月经，所以哺乳期一般不会来月经。剖宫产之后，有很多女性1-2个月会有阴道出血，如同来月经一样，如果这个时候奶量很多，不认为是来月经，属于异常阴道出血，要及时就诊看医生，做相关检查。有时与宫腔残留相关，有时与宫颈病变相关甚至需要除外滋养细胞疾病等罕见情况，需要做B超检查，除外胎盘、胎膜宫腔残留，如果有残留，需要进行手术。小的残留药物治疗也有效，也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。

月经期可以进行B超检查，一般经期不建议进行妇科检查，月经期时子宫内膜脱落形成创面，此时超声检查可能会增加感染几率。但某些疾病需在经期进行B超检查，有利于疾病诊断，具体如下： 1、基础卵泡监测在月经第2-5天进行； 2、检查子宫内膜情况，如厚度、有无周期性增生等需月经期进行检查； 3、出现不规则阴道出血，淋漓不尽伴有腹部疼痛，不应在月经完全结束后再进行检查，否则会延误病情； 4、子宫腺肌症需要在经期进行评估，受检者进行经期检查时多数首选经腹部超声憋尿检查，尽量避免经阴道超声检查以减少感染几率。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超检查需要多久，主要是看患者具体的病情。如果患者只是做普通超声，一般五分钟左右就能够完成检查。如果患者的病情比较复杂，检查的时间就要长一点，有的患者可能需要半个小时左右。\n不同的检查部位，患者所做超声检查的时间也不同，做腹部和小器官检查，时间相对快一些，而做四肢血管的检查，时间就要相对慢一些，比如做下肢血管，医生需要从患者的足部，将血管一直检查到患者的腹股沟处。而且要对患者的双侧下肢同时进行检查，如果患者的血管有问题，检查的时间也要比正常人长很多。

卵巢癌患者常出现月经紊乱、下腹部的坠胀、疼痛等症状，若在此期间，出现腹水即腹腔积液以及盆腔压迫的症状，包括排便困难、小便困难时，均提示卵巢癌可能出现局部复发。临床中，也可定期的对肿瘤标志物CA125进行监测，当它异常升高时，高度怀疑卵巢癌出现复发。还可定期对盆腔及腹腔进行B超检查，随访监测卵巢癌的复发。