B超检查

如果孕妇以前存在子宫瘢痕，即既往有剖宫产史或子宫肌瘤切除病史，如果再次怀孕，在停经6-7周后即可通过B超检查发现孕囊是否种植在子宫瘢痕上。 如果明确种植在子宫瘢痕上，应及时就诊，咨询相关医生。因为疤痕妊娠对孕妇危害非常大，孕囊绒毛膜种植在子宫瘢痕上，容易造成流产、大出血，且止血比较困难，清宫、吸宫、去除绒毛膜也比较困难。如果怀孕到中晚期，容易发生大出血，甚至发生子宫破裂出血等。

胎儿生长受限可导致胎儿体重比同龄胎儿偏低，妊娠期间通常合并胎盘改变，如胎盘面积变小或功能减退，易并发胎儿宫内缺氧和代谢异常，该类胎儿可合并发育畸形或染色体异常，易造成不良的妊娠结局，需加以重视。具体检查方法如下： 1、基础检查：如监测体重、宫高、腹围，了解胎儿发育情况； 2、B超：有高危因素或怀疑胎儿生长受限者可进行B超检查，监测胎儿发育情况，包括多普勒检查、胎儿气血流、胎儿生物物理评分类辅助检查。 胎儿生长受限在孕期时较难精确诊断，需胎儿出生后，根据胎儿体重进行诊断。妊娠期间，若监测胎儿的一系列指标落后于同孕龄胎儿，需引起重视，及早进行相应处理。

有些患者可能会觉得试管婴儿中取卵的过程更痛。试管婴儿具体分以下几个步骤：1、方案适配：需要夫妻双方到生殖医学中心就诊，决定是否采用试管婴儿，是否合适试管婴儿方案；2、体检：夫妻双方进行，可能就是抽血检查或者B超检查、查尿、查心电图，检查部分没有什么痛苦；3、促排卵治疗：患者进入排卵周期，检查合格后，开始促排卵治疗。促排卵治疗可能需要注射一段时间的促排卵针，在卵泡接近成熟时给予促卵泡成熟的药物，现在生产的针比较好，针头非常细，皮下注射痛苦度没有那么高，不排除患者很怕痛，感觉皮下注射有点疼，皮下注射的痛苦基本上可以忍受；4、取卵：注射卵泡成熟药物之后，36个小时后取卵，取卵的过程进行麻醉，实行无痛取卵，熟睡一觉以后很舒适的完成取卵过程，没有痛苦；5、体外胚胎培养：在体外培养3-5天；6、胚胎移植：将胚胎移植回子宫腔里，移植没有一点痛苦，很多患者都没有任何感觉。患者在整个过程中会处于一种心理上的煎熬状态，会有一种很期待、很焦虑的心情。可能最重要的过程是患者需要做好心理上的调试，家人可以适当给予安慰。

黄素化不破裂卵泡综合征的患者可以做试管婴儿，该疾病相对而言发生率较低，主要表现为卵泡会正常的发育，长大后不会破掉，会形成生理性的囊肿。如果未经B超检查，通常难以发现，月经会正常来潮，但无法受孕，主要的原因在于已经长大的卵泡不破裂，内部的卵子无法排出，从而无法与精子相遇，因此难以受孕。试管婴儿的技术是用一根较细的针，到卵泡中去将卵子吸出，此过程不需要卵泡破裂或不破裂。对于黄素化不破裂卵泡综合征的患者而言，如果已经有2-3个周期的卵泡不发生破裂，可以尽快去做试管婴儿，成功率相对较高。

建议患者在B超引导下行卵泡监测，也可以结合尿LH进行测定。大部分女性月经规律，月经周期为28-30天一次。建议此类患者在月经第10-12天开始B超监测排卵，明确卵巢内是否存在优势卵泡、卵泡是否生长。间隔2-3天，即月经第14-15天再结合B超进行监测，明确卵泡是否已经长大。在月经周期第10-18天，还要进行一次B超检查，明确卵泡是否已经移到卵巢表面。 测尿LH阳性可以指导夫妻双方同房，同房后第2天再到医院进行检查，明确原有优势卵泡、优势卵泡是否已经排出。如果排出，再指导同房，妊娠率可以较大程度提高。

产妇在分娩之后6周左右，医生一般都会把产妇约到医院，进行产后6周的复查。产后6周的复查项目如下： 1、检查一般症状，比如医生询问产妇6周以来有没有阴道出血、有没有发烧以及恶露排除不净等； 2、体格检查，检查乳房有没有硬结、胀奶。检查产妇子宫收缩情况，子宫收缩有没有达到产后6周水平。还要看孕产妇阴道恶露情况，有没有血性恶露、浆液性恶露等异常恶露排出，并且恶露是不是伴有感染症状，如果有感染恶露会有异味情况发生； 3、妇科检查，了解产妇阴道、宫颈、子宫恢复情况，做详细妇科检查； 4、B超检查，看看自然生或者剖宫产有没有胎盘方面残留； 5、孕期合并有内科疾病，比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，医生会建议到相应内科进行检查，排除高血压和糖尿病持续存在。

产后恶露完全干净是在产后的4-6周。如果产后恶露按时干净，但是产后42天突然又出现了少量的阴道流血，这种情况下考虑可能是月经来潮。因为很多患者在产后42天左右可以出现月经来潮，患者可以不做任何处理，只需要观察。如果阴道流血同月经一样按时干净，不需要进行任何的处理。 如果患者在产后42天之间有间断性的阴道流血，第42天突然出现了少量的鲜血。这种情况下要考虑是否存在子宫复旧不良、剖宫产的瘢痕愈合情况不良或者宫腔内有残留、感染等造成。这种情况需要通过妇科的B超检查、血的化验了解胎盘残留或者激素状况的变化。血常规检查可以了解患者贫血的情况。另外，妇科内诊可以了解会阴、阴道及宫颈的情况，以进一步判断出血的具体原因，然后对症治疗。

正常性生活之后如果月经推迟，最先考虑的原因是怀孕，可以通过妊娠试纸初筛来明确。如果妊娠试纸提示阳性，就是怀孕状态。妊娠之后需要通过B超检查确定是宫内孕还是宫外孕，只有B超才能明确怀孕状态。 如果是宫内孕，定期产检即可；如果是宫外孕，需要住院行药物治疗或者手术治疗。一般认为规律的月经周期是在30天左右，提前7天或错后7天都属于正常范围。性生活之后月经推迟如果在7天之内属于正常范围，不用过度紧张。如果超过10天以上要高度警惕妊娠的可能，需要尽快用试纸初筛，如果是阳性及时到医院就诊。

怀孕前无需常规检测孕酮，怀孕后如需了解孕酮、黄体功能如何，是否足以支撑胎儿健康发育，可检测孕酮值、hCG值，结合B超检查胎儿发育状况，共同判断孕酮结果。孕酮值在同一天存在较大波动，补充与否需结合其他检查综合考虑。如试管婴儿、人工授精等经辅助生殖而怀孕的患者，在专科医生指导下，怀孕前即可补充，以防止孕酮低。

淋巴结炎和淋巴瘤有时难以区别，通常均表现为淋巴结肿大，多发生于两侧颌下、颈部、锁骨上部，二者区别具体如下：1、淋巴结炎：多数患者近期内会有炎症表现，如牙齿发炎、咽喉炎等，即在淋巴结附近存在感染。多数伴有疼痛，用手可触摸时可产生疼痛感，质地偏硬，淋巴结可处于移动状态；2、淋巴瘤：与近期感染没有明确关系，可能是长期慢性的淋巴结缓慢增大，多数没有疼痛感，质地偏软，病变较为固定。如果想要明确诊断，最直接的方式为进行B超检查，B超可以根据超声下的形态、大小，血流改变等鉴别是淋巴结炎还是淋巴瘤。但也可能存在超声难以鉴别的情况，必要时需进行穿刺活检明确诊断。