B超检查

妊娠40天不能听到胎心。胎儿的心脏是逐步发育的过程，一般在怀孕7周左右才开始发育，到怀孕17周左右基本发育完成，所以最早能够听到胎心的时间在妊娠12周。 妊娠40天在子宫内通常只出现妊娠囊，妊娠囊中最多可以看到胎芽或卵黄囊，尚未有心管搏动，所以无法经腹部听到胎心。多数心管搏动出现在停经6-7周，但心管搏动不是胎心，并且心管搏动仅能通过B超检查发现。

通常胎动平均3-5次/小时，若此时胎儿经常动，可能到达到平均十几次，这时胎动多要引起重视。因为胎动是反映胎儿宫内状况的最简单指标，也是最容易察觉的指标。 如果这时胎动多，要做胎心监护，另外要让产检医生评估胎儿情况，做B超检查或看母体有没有其它的并发症情况。总之，胎动多提示胎儿可能有缺氧，或是胎儿危险的信号，要引起重视。

从医学的常识来看，确定双胎还是单胎需依靠B超检查，而不能靠腹部增加的幅度判断。尤其1个月时子宫没有出到盆腔以外，肯定不会通过腹部增大确定，也可能是吃的比较多腹部膨隆比较明显。 但是从整个孕期来看，如果是双胞胎的时候，腹部增加肯定会比单胎要明显，下肢静脉曲张、体重增加情况要比单胎增加明显。所以早期双胎和单胎要依靠B超来确定而不是依靠腹部增大。如果有停经史超过40天左右，就要去医院检查HCG水平。若HCG明显的增高，要进行B超检查证实是宫内妊娠，同时可确定是单胎还是双胎。

人流术后2个月未来月经常见分为以下几种情况：1、妊娠：人流术后2个月未来月经先需排除怀孕的可能性，若在人流术后2个月中有过性生活，而且采取的避孕措施并不安全。需做尿HCG或血HCG，排除怀孕的可能；2、宫腔黏连：若尿检及血检的结果都为阴性，基本上已排除怀孕的可能。需到医院做B超检查，可通过B超看到子宫内膜的厚度。正常情况下，人流术后已2个月，大部分子宫内膜应已恢复，厚度应可达到0.8cm以上即8mm以上。如果进行B超检查，人流术后2个月又未怀孕，内膜仅有0.3cm或0.4cm的厚度，高度怀疑有宫腔黏连的情况。建议做进一步的宫腔镜检查，明确宫腔内是否出现黏连；3、多囊卵巢综合征或高泌乳素血症：部分患者可能既往月经稀发，有多囊卵巢综合征或高泌乳素血症的病史。此类情况可能与原发疾病相关，本身月经稀发，所以人流术后2个月未来月经。此类多囊卵巢综合征的患者可服用达英-35，月经即可恢复。若为高泌乳素血症的患者，服用溴隐亭即可将泌乳素水平降下，月经即可恢复正常。

功能性子宫出血的检查有以下几项： 1、B超检查,可以排除子宫肌瘤、查看内膜厚度、是否生长了子宫内膜息肉等情况； 2、激素检查，患者在月经来潮的第2天或第3天早上,空腹到医院抽血化验，监测性激素结合球蛋白、游离睾酮、雄烯二酮； 3、诊断性刮宫，可以起到止血的作用，同时刮出来的内膜，通过病理了解子宫内膜的情况。

妇科检查应该是性生活以后女性每年都要进行的检查，需要一直做到70岁。特别是有性生活以后，女性应该每年都要进行妇科检查，因为妇科疾病早期很多无明显症状，需要依靠检查发现，特别像卵巢癌患者，自己到医院看病70%都已经是晚期患者，晚期预后较差。 妇科检查项目包括： 1、内诊检查：需重视妇科内诊检查，真正好的妇科检查不疼，一定要查外阴、阴道、宫颈、子宫、双侧附件情况； 2、B超检查：B超检查观察子宫内膜情况、卵巢具体情况； 3、宫颈检查：包括分泌物检查、宫颈TCT检查即防癌涂片、HPV检查。做全面检查以后才比较安全，这样有利于及时发现疾病和及时治疗。

胚胎发育不良症状如下： 1、停经后阴道流血：胚胎发育不良可能引起子宫少量出血，经休息以及治疗症状消失者可以继续妊娠。若阴道流血量增多或下腹疼痛加剧，可能提示流产，建议尽快到就近医院诊治，防止发生大出血； 2、下腹疼痛：如果胚胎发育不良，下腹可能出现轻微胀痛，可以应用特殊药物，如黄体酮或间苯三酚等抑制子宫收缩，减轻症状，降低流产风险； 3、HCG异常：HCG在胚胎早期着床后1.7-2天上升1倍，如果HCG上升异常、上升幅度偏低，提示胚胎可能发育异常； 4、B超异常：早孕期B超检查可以通过测量孕囊大小、胚芽长度、卵黄囊直径观察胚胎发育情况，如果出现孕囊偏小、胚芽偏小、卵黄囊偏大，提示胚胎发育不良。

妇科检查结果的得出时间，需根据检查项目的不同而不同，具体如下：1、盆腔检查：单纯的体格检查，结果即查即出，进行检查便可知道结果。该检查是指双合诊，即医生的一只手伸入阴道，另一只手在腹壁对合检查，触摸子宫、卵巢大小是否增长或存在包块；2、分泌物检查：取分泌物进行白带常规和微生态检查，检查结果的出具时间较快，多数医院白带常规和分泌物检查，当天便可出结果。大多数情况下，患者只要稍等片刻，基本便可以出结果。如果检查项目多或排队进行检查的人多，可能等待时间长；3、B超检查：B超检查通常与盆腔妇科检查出结果的时间相近，检查结束后便可出结果；4、宫颈防癌检查：如HPV(人乳头瘤病毒)，检查结果的出具时间较长，通产需要1周左右。如果需要外送标本的医院，出结果的时间可能更久。如果是医院自行进行检查，结果的出具时间有时较快，但可能至少需要3-4天才能出结果。

孕前检查包含的范围非常广，如果夫妻没有其它不良病史，简单的孕前检查通常包括性激素六项，指标含有FSH、LH、雌激素、孕酮、泌乳素、睾酮或者TSH，即促甲状腺激素。 但是孕前检查并不止激素六项，通常会让准孕妇进行B超检查，评估卵巢及子宫状态、大小、形态、发育是否正常。对于男性通常建议进行精液常规检查，通过精液常规检查能早发现是否存在精子质量差，有无其它严重影响妊娠的因素存在。对于存在流产史或者其它不良孕产史的准孕妇，通常再进一步进行子宫输卵管造影、宫腔镜检查，所以孕前检查的范围较广。

全面的孕前检查建议空腹进行，因为性激素检查和生化检查，均建议在空腹情况下抽血，结果才准确。男性进行孕前检查时，最重要的一项是精液检查，如果就诊目的是查精液，则不需要空腹，此检查能够明确精子的数量、活动力、畸形率 、有无感染等。但是全面的孕前检查不仅包括精液检查，还包括外生殖器B超检查，以及抽血查验性激素、生化和感染指标。检查这些抽血指标，建议空腹进行，结果较为准确。特别是性激素指标检查，对于判断男性生育功能和性功能较重要，可了解睾酮、卵泡刺激素等激素水平。生化指标检查包括肝功能检查、肾功能检查等，有助于全面评估男性的健康状态，也能反映其生育潜能，以及是否存在影响生育功能和性功能疾病，抽血检查也建议空腹进行。因此，建议有条件的患者，能够空腹到医院进行相对全面的孕前检查，而不是单纯检查精液。