B超检查

两次B超检查胎儿肾盂分离说明尿路系统不是特别通畅，但也分轻度、中度和重度。轻度分离情况，有时与胎儿憋尿程度有关，比如胎儿憋一大泡尿，肾盂肯定有轻度增宽，但程度一般不超过5mm。一旦超过5mm但＜1cm，就需观察。一般可以每两周观察一次，观察肾盂分离有无继续进展，超过1cm，只要没有进展，没有超过1cm就不能诊断为肾积水，而且对侧肾正常，染色体也正常，可以持续观察直到出生后。 一旦超过1cm就要诊断为肾积水，但即便是一侧或对侧肾有肾积水，也要看家长要求。染色体如果没有异常，只是一侧肾积水，生后都可以通过手术治疗，要根据家长是否愿意处理及生后手术是否耐受决定是否保留。

孕晚期做B超检查出肠管扩张，一般家长认为胎儿消化道有畸形，其实也不一定。如孩子胎便黏滞、黏稠，如果胎便聚集在肠管里，也会造成肠管扩张。但也有标准，如孕晚期胎儿肠管宽度一般不超过15mm，如果超过可能提示胎儿有消化道畸形，或胎便黏滞造成肠梗阻。这种情况因为已经到晚期，不可能因为肠管扩张就建议终止妊娠，所以一般建议分娩后再观察胎便和吃奶的情况。如果确实存在消化道畸形造成的肠梗阻，也可以手术治疗，预后较好，所以是超声诊断小儿疾病的优势。 新生儿如果超声无法查出消化道畸形，需做造影，要喝造影剂，且做造影时还需医护人员把小孩固定在辐射台上，所以不只是小孩照辐射，包括医护人员也要照辐射。但B超现在基本可以把所有消化道畸形诊断出，从食道闭锁到幽门肥厚狭窄、肠旋转不良、环形胰腺、小肠闭锁、巨结肠，大部分病基本都可以用超声诊断。

B超不仅能查出肾结石，而且对阴性结石显示比X线效果好。泌尿系统结石有阴性结石、阳性结石，比如草酸钙、磷酸钙为主的是阳性结石，在拍片时也能看到。但对于尿酸结石这种阴性结石，X线无法看到，需依赖B超检查，而且超声还能显示结石大小、部位，有无引起梗阻、肾积水，肾积水程度是否压到肾实质，肾实质会不会变薄及尿路畸形情况。 所以部分患者体检时查到肾结石，遇到肾结石时不要惊慌，结石一般是掉到输尿管里引起输尿管痉挛才有症状，很多肾结石患者都是体检时发现，无需处理。所以建议患者大量饮水，多排尿，以预防结石形成。

女性进行B检查明确是否怀孕不要求空腹，但是如果同时需要检查孕妇的肝、胆、胰、脾、肾，需要空腹。因女性吃东西后，胆囊会收缩不便于检查，故要求空腹。确定怀孕的检查有两种检查方法： 1、经腹部超声检查，要求女性憋小便，要把尿胀到足够好的情况下，超声才能够观察到女性有没有怀孕； 2、经阴道超声检查，要求女性没有明显的大出血症状才能做阴道超声检查。且经阴道超声检查本身对怀孕没有影响。

关于多久可以做B超的问题，其实超声在任何时间都可以做，每天所做的频次也没有限制。超声是非常安全、没有辐射的一种医学影像学检查方法，和CT、X线等有辐射的检查不同，对人体非常安全，如可以在同一天做腹部、浅表、血管、心脏或者妇产科的超声检查。B超检查已经作为现在普通查体中的必查项目，通常查体是做全身多系统、全套的超声检查，可能包括腹部、浅表器官，如甲状腺、乳腺、淋巴结，以及血管、心脏、妇科等。通过上述种种证据，可以充分说明B超检查没有频次和时间的限制，非常安全。B超检查虽然没有限制，但也是有要求，如在进行经阴道的妇科超声检查时，要求避开月经期，因为月经期可能会导致逆行感染等。所以，需要注意超声申请单上的注意事项，根据相应的要求来进行准备。

B超检查时间，根据检查部位不同，以及检查出来是否有问题，检查时间会有不同。如果做腹部肝胆胰脾的超声检查，在正常、没有问题的情况下，可能检查在5分钟之内就可以做完。但如果在做胎儿的筛查或胎儿的超声心动检查，即便是在没有问题的情况下，也要留取足够多的切面来获得诊断，检查可能需要花费20分钟，甚至半个小时的时间，因此检查的时长不固定，因检查的系统而议。即便同一个检查部位和系统，在没有问题和有问题的情况下，检查时间也不一样，以肝胆胰脾为例，如果是阴性可能5分钟做完，但如果是在肝脏上发现了占位性病变，可能需要仔细描述内部的结构、回声，以及周边与周围组织的毗邻关系，是否存在着周围组织的侵犯，以及是否有相应区域的淋巴结肿大或其他伴随的疾病，需要进行完善的扫查，检查的时间会增加。而诊断的过程中也可能会涉及到三级检诊，有高级的医生来进行会诊的情况，也会延长检查时间，因此检查的时间是因部位、不同患者的情况有较大的差异。

B超检查为常见的检查方式，所有科室均可开具超声检查，但具体挂哪个科需根据患者情况和症状而定，主要如下： 1、消化内科：若患者腹痛，可以挂消化内科，消化内科的医生会根据情况开出相应部位的B超检查单，如肝、胆、胰、脾、腹膜后B超检查； 2、甲乳外科或头颈外科：检查颈部或乳腺，可以挂甲乳外科或头颈外科； 3、妇科或产科：查妇科可以挂妇科，查孕产可挂产科； 4、血管外科：若想检查血管，可以挂血管外科； 5、心内科：存在心脏不适的患者可以挂心内科。 此外，做B超检查时应注意部分检查需要空腹，部分检查需要憋尿，具体需遵医嘱进行。

憋尿不够充足，则部分位置无法显示，由于盆腔内有肠管遮挡，因此会影响检查结果。B超的检查范围很广，不同的检查部位检查前的准备不同。 妇科B超检查应饮水憋尿，使膀胱充盈，让超声能更好地穿透盆腔，清晰显示出子宫及卵巢的情况。泌尿系统B超检查也需要憋尿，若膀胱憋尿不充分，膀胱黏膜皱缩、膀胱塌陷，此时缺乏观察空间，无法明确诊断膀胱内是否有相应的病变，如息肉、肿瘤等情况。在憋尿的情况下，膀胱壁会被全部撑开，能看得更加清晰，不会遗漏病变。

胆囊B超是胆囊疾病常用的一种检查方法，能初步判断患者的病情。进行胆囊B超检查的注意事项如下： 1、空腹：检查的前一天晚上或中午可进食清淡饮食，尽量不要吃辛辣刺激性食物，检查当天需少喝水，尽量不要吃豆制品、糖类食物以及高脂肪、高蛋白食物，以免影响检查结果； 2、其他事项：遵医嘱选择合适的检查方式，如X线检查或CT。

做B超检查是否需要空腹与性别无关，而是与检查部位有关。若男性检查上腹部的肝脏、胆囊、胰腺、腹主动脉旁，甚至肠系膜上动脉和下腔静脉，均需要空腹，通常要求禁食3-4个小时。 若检查下腹部的肾脏、输尿管、颈部、浅表器官，以及肌肉、骨骼、脂肪、皮下组织、各大关节、外周血管，甚至心脏时，不论是男性还是女性，通常都不需要空腹。