ABO溶血病

ABO溶血病是临床上的常见疾病类型，它的病因比较复杂，诱发因素呈多样性，其发病机制主要是由于新生儿与母体的血型不合，可能引起同族免疫性的溶血。临床研究发现，ABO溶血病是因为ABO血型抗体所引起的，好发于O型血的母亲所生的A型或者B型血的新生儿中，在自然界中类A物质，或者类B物质比较多，并且有着广泛的分布，从而增加了患儿的发病几率。ABO溶血病可以在第一胎中发病，但是第一胎患儿的病情普遍比较轻，比较好控制，随着母亲妊娠次数的增加，患儿的发病几率越来越高，病情越来越严重，影响患儿的健康成长。一般情况下，抗A引起的ABO溶血病的发病率较抗B的高。研究发现，若母亲属于A型或者B型，其生育的AB、A、B型血新生儿中，有极少数的婴儿会发生ABO溶血病。因此，ABO溶血病不仅仅发生于O型血母亲所生的A型或者B型的婴儿中。

如果早期诊断，及时发现完全能够治愈，但是也有部分患儿发生核黄疸，发生核黄疸就会遗留有一定神经系统后遗症，所以需要早期发现，及时干预，争取更好预后。 溶血症从书面意义来说，就是溶血病，也称新生儿溶血病，主要是因为母婴血型不合引起的一种同族免疫性溶血。包括ABO溶血、RH溶血以及MN溶血，其中以新生ABO溶血病最为常见，其次是RH血型不合引起的溶血病，MN血型不合非常罕见。诊断包括产前诊断和生后诊断，治疗包括产前治疗和生后治疗，生后治疗又包括最常见的光疗，还有药物治疗、换血治疗。

A型血和O型血结合的夫妇生出的宝宝发生ABO溶血，一般为以下两种情况： 1、母亲为O型，父亲为A型，生出的宝宝可能存在A型或者O型两种血型。当母亲为O型，宝宝为O型，则不会发生ABO溶血病，而母亲为O型，宝宝为A型，则会出现ABO溶血性的可能； 2、母亲为A型，父亲为O型，生出的宝宝也同样存在O型或者A型两种情况。母亲为A型，不管宝宝是A型或者O型，一般都不会发生ABO溶血。 故对于A型和O型的夫妇生出的宝宝是否发生ABO溶血，取决于宝宝的血型与母亲的血型是否相合。建议有条件的妈妈在孕期进行血型抗体效价的测定，针对ABO血型系统的检测，就是IgG类的抗A或者抗B抗体的效价。根据IgG类抗A或者抗B抗体效价的高低，在孕期可以对孕妈妈进行评估，判断胎儿是否会发生ABO溶血以及可能损害的程度。如果抗A、抗B的效价过高，孕期可能就需要进行干预，以减少对胎儿的损害。当宝宝出生之后，如果确诊是ABO溶血，应该根据临床的症状，及时配合治疗，可选择蓝光治疗、换血治疗或者注射丙种球蛋白等，以减少对新生儿宝宝的损害。

ABO溶血病是由于母亲和胎儿的血型不合引起的溶血病，多见于母亲的血型为O型，婴儿为A型或者B型。在现实生活中，这种母子ABO血型不合并不少见，但是发生新生儿溶血病却很少，而且大多数症状较轻，其中只有一部分的新生儿，可能发生很明显的黄疸。在临床上主要表现为肝脾肿大、贫血、黄疸等，在较为严重的情况下，患儿还可能出现有核黄疸，甚至导致死亡，对新生儿的身体健康和生命安全构成严重的威胁。因此，对于这种疾病而言，一定要早发现、早治疗，进而提高新生儿的存活率。

新生儿ABO溶血病是新生儿时期常见的一种疾病，发生率大约在20%，发病的原因主要是母体内的抗体经过脐带血传至孩子，这些抗体破坏孩子的红细胞，出现胆红素升高以及贫血的情况。新生儿ABO溶血病的严重程度取决于母体所传给孩子抗体数量的多少。目前临床检验中并没有定量的检测，所以只能通过临床症状推论溶血病的强弱，一般皮肤黄疸出现较早、黄疸进展快、贫血程度出现早等，都会提示溶血的程度比较强，相反则提示溶血的程度比较弱，影响相对较小。

在临床上，ABO溶血病的确诊需要通过实验室的检查结果来支持，其中包括血型检查、血清胆红素、血色素或者红细胞压积、溶血三项试验等。对于既往有不良生产史，或者前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，都要与丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，如果有血型不合，应当检测孕妇血清中的IgG抗A和抗B抗体。如果抗A或者抗B抗体的滴度＞1:64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能。如果有母子血型不合，新生儿出生后需要及时监测胆红素，如果新生儿黄疸出现比较早，并且进行性加重，同时血红蛋白或者红细胞压积快速下降，Coombs试验和抗体释放试验其中一项阳性就可以诊断为ABO溶血病。

新生儿溶血最危险时间是溶血最严重时，黄疸最重时是最危险的时间。溶血是因为妈妈的血型与宝宝血型不合，产生抗体，使宝宝的红细胞受到破坏，通常孩子生后立即需要住院观察。Rh溶血病病情进展较快，生后较快可能就出现很严重的溶血，严重时可能需进行换血治疗。ABO溶血病通常病情比RH溶血病轻，患ABO溶血病的孩子，黄疸最严重时，可能会在生后4-5天。此时需密切监测黄疸，积极做好预防、处理。

ABO溶血病加强护理对于治疗效果来说至关重要，应当引起家长的高度重视，治疗的同时需要注意以下几个方面： 1、在患儿进行光疗治疗的期间，要密切观察仪器的使用问题，调整好仪器的照射距离，做好患儿眼部及暴露皮肤的护理工作，防止治疗期间出现意外，造成皮肤黏膜损伤，进而对患儿造成伤害； 2、患者应当选择合适的卧位，定期翻身，防止躺的时间过久，造成局部皮肤受压时间过久，皮肤发生红肿破溃等现象； 3、在为患儿提供仪器治疗期间，可以为患儿提供比较轻松愉悦的就诊环境，适当的为患儿播放一些轻松的音乐，对患儿进行肢体接触，缓解他们的紧张情绪，舒缓压力； 4、保持患儿周围皮肤的清洁和干燥，防止皮肤出现感染； 5、严密监测生命体征的变化，包括体温、呼吸、脉搏、精神状态等。

新生儿ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起，其主要发生于母亲是O型血，宝宝是A型或者B型血，发生的几率大约是20%，二胎发生的几率大约是50%。如果母亲的血型为AB型，或者宝宝的血型为O型，则不会发生ABO溶血病。ABO溶血病的原因是由于父亲遗传而母亲不具有的显性胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进入母体，刺激母体产生抗体，当抗体进入胎儿血液循环后，与其红细胞相应的抗原结合，被单核巨噬细胞系统破坏，而引起溶血。

ABO溶血病多发生于新生儿的早期，如果得不到及时有效的治疗，患儿的病情就会加重，甚至造成生命危险，影响生存质量，因此ABO溶血病的治疗要及早。具体的措施如下： 1、光照疗法：光疗是治疗新生儿黄疸最便捷最有效的方法，它的优点是退黄疸比较快，副作用比较少，皮肤的黄疸接受光照后，胆红素可分解成水溶性，从肠道和尿液中排出体外，从而降低血清中的胆红素浓度，可以避免胆红素脑病的发生； 2、药物治疗：黄疸比较重可以反复多次光照疗法，同时加用药物治疗，比如丙种球蛋白可以阻断溶血的发生； 3、贫血的治疗，绝大多数ABO溶血病的宝宝不需要换血，经过积极治疗后预后比较良好。新生儿ABO溶血病同时可以伴有贫血，其程度与溶血的程度一致。轻度溶血患儿贫血常常较轻，严重溶血病患儿可能有比较重的贫血，可以根据贫血的程度给予补充铁剂或者输血等相应的治疗。