1型糖尿病

糖尿病是常见的疾病，随着社会的进展，糖尿病越来越多。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，具体如下： 1、1型糖尿病：主要因为胰岛素分泌不足，5岁起病的糖尿病最多见的是1型糖尿病，主要表现是多饮、多尿、消瘦，可以发现尿糖或血糖升高。此类儿童起病时会以酮症就诊，即发生酮症酸中毒，可能会出现精神差、呕吐，经常因为感冒出现呕吐、精神差，检查时才发现； 2、2型糖尿病：由于胰岛素分泌相对不足，更主要的因素是胰岛素抵抗，即胰岛素分泌量不是很低，但周围利用胰岛素的能力减低，且2型糖尿病多见于肥胖儿童。

儿童糖尿病需根据具体情况判断能否治愈，具体如下： 1、1型糖尿病是由于β细胞功能破坏所致，无法治愈； 2、2型糖尿病存在胰岛抵抗，若早期发现并很好地控制饮食运动，给予积极治疗，有一段时间可以达到完全缓解，但后期可能还需降糖药物的干预治疗； 3、特殊类型糖尿病若伴随的病因能够去除，则可能治愈糖尿病，但大部分情况无法治愈。

小儿糖尿病的治疗应在保证正常生长发育的前提下控制血糖，治疗方法包括控制饮食、适当运动和药物治疗，小儿糖尿病会影响生长发育，对于这些孩子需保证营养。 小儿糖尿病的治疗主要是控制饮食和适当运动，孩子自我管理能力很差，家长的参与以及对孩子教育非常重要；部分孩子需要进行药物治疗，如果是1型糖尿病，可使用胰岛素进行治疗，可能是模拟生理的一种治疗方法。

小儿糖尿病是胰岛功能的异常，所以治好的几率不大，但是随着现在科技的发展，像一些基因技术完善，还是有机会的。所以孩子如果得糖尿病，家长也不要太灰心，因为治疗正规不会影响生长发育，同时也不会影响学习、工作和以后的生活。家长对于小儿糖尿病1型糖尿病也要非常有信心，也许随着科技的发展，可以进行胰岛的移植，也是治愈小儿糖尿病比较好的办法。如果没有条件做移植，正常胰岛素的替代效果比较好，只要孩子和家长注意血糖的情况、糖化血红蛋白的情况，并且要注意长期的并发症，血压、血脂和肾脏、眼睛情况，如果控制比较好，孩子还是能够正常的生活、学习。所以家长不要过于担心，糖尿病患儿家长自身信心的提高，也是对患儿最好的支持。

糖尿病性视网膜病变会失明，但并不是每个糖尿病患者都会失明。通畅糖尿病视网膜病的发生，跟患者患糖尿病时间，还有对血糖控制程度和患糖尿病类型有关。对于普通2型糖尿病，患者患糖尿病10年以上，视网膜病变几率是50%；如果患糖尿病病史达20年以上，可能患视网膜病变几率为100%。对于1型糖尿病，发生视网膜病变时间会提前，病情会加重。 要想避免糖尿病视网膜病变造成失明，首先要做定期眼底检查，如果患者患糖尿病视网膜病变，在非增殖期基本没有主观感觉，但在这个时期也一定每年定期复查眼底，在医生指导下进行血糖控制，血糖、血压和血脂都要得到控制，眼底病变才能缓慢发展，甚至处于稳定状态。 如果到增殖性糖尿病视网膜病变期，患者视力会明显下降，甚至失明。这时患者不要放弃希望，还要寻求专业医生进行治疗。因为现在玻璃体手术已经进入微创阶段，对糖尿病视网膜病变治疗非常有效，如果结合血糖全身病控制，接受及时正确眼部治疗可以避免眼睛失明。

糖尿病视网膜病变为糖尿病慢性并发症的微血管病变之一，血糖长期控制不好或血糖波动很大，都容易导致糖尿病视网膜病变，预防措施主要如下： 1、控制血糖：将血糖控制在合理范围内； 2、控制血压：因为高血压患者也容易发生视网膜病变，因此糖尿病患者既要控制血糖，也控制血压，这样才能尽量预防微血管并发症的发生； 3、定期筛查：建议5年以上的1型糖尿病患者每年至少进行1-2次眼底检查，2型糖尿病一旦明确诊断，即应进行眼底检查。如果患者存在视网膜病变，应及时配合眼科医生进行相应的处理。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
1型糖尿病不能够自己恢复正常。1型糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病，发病年龄偏早，多是胰岛素自己体内不能产生，必须依靠外来性的胰岛素帮助使血糖维持平稳。引起1型糖尿病的原因，主要是自身的免疫系统缺陷或者是遗传因素，还可能是感染等其他因素。无论如何，1型糖尿病患者体内的胰岛功能已经完全缺失，不可能通过物理和药物以及其他的方式使人体胰岛再生，达到维持人体平衡的目的。1型糖尿病和2型糖尿病是有区别的，但是1型糖尿病必须应用外来的胰岛素使血糖平稳，才能保证患者的生活质量。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
1型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病或青少年发病型糖尿病。顾名思义，该病好发于儿童及青少年，发病年龄通常小于30岁，患者需要终身注射胰岛素以维持生存。该病通常起病较急，而且患者体型消瘦，多食、多尿、多饮、体重减轻，三多一少的症状特别明显，病情起伏比较大，不容易控制，易发生酮症酸中毒，严重的时候可以导致死亡。所以1型糖尿病也称为胰岛素依赖型糖尿病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
1型糖尿病去根的治疗还是胰岛素的治疗，主要是防止它的并发症，防止急性酮症酸中毒和低血糖。中医治疗可以帮助改善症状，并且帮助改善并发症，对病人还是有一定的好处的，而且中医是咱们国家自身的特点，所以祖国的传统医学还是可以应用的。但是千万不能把西药胰岛素停掉，完全靠中医治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病患者不需要每年都住院，住院一般是患者有严重的并发症，这种情况下需要住院。如果1型糖尿病的患者没有严重的并发症，可以定期在门诊复查。糖尿病并发症的情况应该每年去复查一下，比如有没有糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病的视网膜病变等等，但这些都可以在门诊完成。\n如果出现了严重的并发症，可能需要住院治疗，但是定期的复查完全可以在门诊，所以1型糖尿病的患者不是每年都要住院，住院是根据病情，也就是并发症的情况来决定。如果现在罹患了严重的并发症，比如糖尿病肾病需要透析，或者是得了糖尿病酮症酸中毒，可以在需要住院的时候立即办理住院。