龟头炎

一般在有龟头炎的情况下，龟头会出现发痒。龟头炎有十几种类型，有普通性、渗出性、真菌性、淋病性、纤维素性龟头炎等特异性龟头炎等。痒常常是龟头发炎的表现，可采取以下措施缓解： 1、注意卫生，经常清洗； 2、包皮上翻，一定把包皮还露，把龟头露出来。比如在夏天时，胳膊会经常痒，痒的原因是出痱子，而出痱子的原因是穿着一件长袖的皮衣。那么通过两种方法解决，一是把袖子挽上去，把胳膊露出来，保持干燥。二是把长袖截成短袖，即一定要把胳膊露出来。所以如果有包皮长的现象，要进行包皮环切手术； 3、根据不同的原因使用针对性药物，比如是真菌性龟头炎，就要用抗真菌性的药膏。如果是特异性龟头炎，比如因淋球菌引起时，则必须用抗生素进行抗淋球菌治疗。如果是普通的龟头炎，要给予清洗，注意包皮上翻，保持干燥，通常病情会改善消失，龟头痒也会消失。 但对于纤维素性或者特异性龟头炎，可能需要用其他的抗纤维素，甚至皮质激素等药膏涂抹，才能达到治疗痒的目的。因此，龟头痒大多数是普通的龟头炎，有一部分是特异性的龟头炎。要根据不同的原因进行相关的治疗，才会有比较好的效果。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
克霉唑软膏属于咪唑类药物，可以应用于包皮龟头炎的治疗。主要是应用于白色念珠菌性包皮龟头炎的治疗，包皮龟头炎是包皮和龟头之间弥漫性的炎症，它可以分为感染性包皮龟头炎和非感染性包皮龟头炎，而感染性包皮龟头炎主要是由于各种病原微生物感染所引起，临床上比较常见的是白色念珠菌、支原体、衣原体、滴虫和各种细菌。\n对于各种类型的包皮龟头炎，其治疗原则是一致的，抗菌消炎、内外兼治。而针对白色念珠菌性的包皮龟头炎，口服的药物通常选择伊曲康唑或者曲古霉素，而外用的药物选择碳酸氢钠溶液和咪唑类软膏，克霉唑软膏就属于咪唑类软膏，通常应用于白色念珠菌性包皮龟头炎的治疗。

包皮手术主要适用于包皮过长或包茎的患者。判断标准就是男性在自然状态下，就是没有勃起时，龟头是否是完全裸露。 在自然状态下，龟头是完全的被包皮包住，这时就能诊断为包皮过长或包茎。有些患者说平时是包裹的，但勃起以后能够露出来，其实这时候也是要诊断为包皮过长。 包皮过长的危害很多，如容易诱发包皮龟头炎症，或容易诱发早泄。因为龟头老是被包皮包裹着，局部比较敏感，但同房时候或发生性生活时，敏感度特别高，控制力下降，容易引起早泄。 因此如果患有包皮过长，建议尽早进行手术。手术是非常小的手术，一般就是门诊的小手术，做包皮环切，将多余的包皮切掉，然后将龟头给裸露出来。术后是需要用纱布包裹，然后进行定期换药的。 现在有技术比较好的，如用可吸收的线或纱布，就是减少换药次数，或拆线的麻烦。建议患者如果有包皮过长需要行包皮环切手术时，一定要去正规医院就诊。

男性的包皮如果突然出现局部的红肿，或者是有渗出、发痒或疼痛的症状，一般可能是出现了包皮炎。包皮炎经常和龟头的黏膜炎症合并出现，统称为包皮龟头炎，它的一个典型表现就是包皮、龟头局部的黏膜有炎症渗出，有红肿、发痒、疼痛等问题。 包皮龟头炎的主要致病因素有三方面，第一种情况是外伤，性生活刺激过大或者是不当导致表面黏膜损伤，进而导致感染。第二种情况是细菌感染，如果有不洁性生活史或者是不注意个人清洁卫生，经常容易出现包皮龟头炎。第三种情况是包皮过长或包茎。包皮过长是指平时自然状况下阴茎头不能正常露出。如果能够翻起叫包皮过长，如果不能翻起，不能将阴茎头完全露出叫包茎。包茎或包皮过长时，由于阴茎的头或包皮经常被包裹在里面，无法和外界接触、有时清洗不到，经常容易发生包皮龟头炎。 出现包皮龟头炎，应该及时到正规医院，在泌尿男科医生的指导下积极地诊断和治疗。另外，性生活时应做好防护，甚至暂时减少性生活。

包皮炎可以应用红霉素进行治疗，在包皮炎的治疗当中，使用红霉素主要是用于细菌性包皮龟头炎的治疗。包皮龟头炎是包皮和龟头之间的弥漫性炎症，通常发病的主要原因是病原微生物感染，常见的病原微生物包括细菌、支原体、衣原体、滴虫以及白色念珠菌等。病原微生物不同，导致的临床症状也不尽相同，通常结合患者的具体临床表现和必要的实验室检查明确诊断，进行治疗。病原微生物感染总的治疗原则一致，即抗菌消炎、内外兼治，一般口服用药加外部的局部用药。 细菌性包皮龟头炎可以口服抗生素，以头孢类为主，也可以应用红霉素族的药物，主要应用于局部。细菌性包皮龟头炎主要使用雷夫诺尔溶液、硼酸水等进行清洗，也可以应用红霉素软膏局部涂抹，可达到内外兼治的效果。

龟头破皮、流脓，可以通过以下方法处理：1、外用药物：对于龟头破皮、流脓，可以外用碘伏局部涂抹，通过碘伏局部涂抹后，对多种致病菌引起的浅表性溃疡性龟头炎，有较好的治疗效果。同时患者还可以局部涂抹皮肤康洗液，通过皮肤康洗液局部喷洗后，局部破皮、流脓症状也会明显好转；2、口服药物：同时龟头破皮、流脓还需口服抗生素治疗，如口服盐酸米诺环素治疗，对多种支原体、衣原体、多种细菌感染，有较好的疗效。龟头破皮、流脓，也可以口服盐酸多西环素治疗，盐酸多西环素对多种耐药支原体、衣原体，及表皮葡萄球菌、溶血性链球菌感染引起的溃疡性龟头炎，有较好的治疗效果；3、手术治疗：龟头破皮、流脓，如反复破皮、流脓，形成局部肉芽增生时，还应做组织病理学检查。通过组织病理学检查后，除外有无龟头癌引起的龟头恶性溃疡。如为龟头恶性溃疡时，需做阴茎部分切除手术治疗，才可以治疗龟头破皮症状。此外，龟头破皮、流脓，还可以局部使用3%的硼酸洗液局部清洗，通过3%的硼酸洗液局部清洗后，对真菌、细菌，以及各种致病菌引起的龟头溃疡，会有较好的疗效。

包茎常见于各个年龄阶段的男性，包茎的临床表现主要是包皮过长，龟头包裹在包皮内，不能上翻，引起相关问题。因此当患有包茎时，应第一时间到正规医院泌尿外科就诊。如果由于包茎引起包皮龟头炎，首先要进行炎症处理，可以应用外用药物，常用的外用药包括皮肤康洗液、复方黄柏液等。当炎症治愈以后，建议尽早行包皮环切手术，通过将过长的包皮环切，从而降低龟头炎复发频率以及提高性生活质量。包皮环切术的恢复时间在一个月左右，术后一周内不要沾水、不喝酒、少吃海鲜等具有发性物质的食品，以利于局部伤口的早日愈合。当手术彻底治愈以后，再进行同房，这样对于手术后的包皮局部能够起到很好的改善作用。包茎很容易引起早泄，因此如果患者想提高性生活质量，建议对于包皮过长尽早进行包皮环切的处理。

包皮过长是指在自然状态下包皮完全覆盖阴茎头，当阴茎勃起的时候，包皮能够上翻，龟头可以露出。包茎是指在阴茎勃起的时候或者用手上翻，也不能使包皮上翻露出阴茎头。包皮过长容易引起包皮的龟头炎、早泄、性交疼痛等，长期还可导致前列腺炎和其它泌尿生殖系统的感染。包皮过长和包茎有以下危害： 1、妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐，包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧的包住，得不到外界的应有的刺激，阴茎头的发育受到很大的束缚导致性器官发育成熟以后，阴茎头冠部的周径明显缩小，影响性的快感；成年人也会由于包皮过长或者包茎影响正常的性生活，特别是包皮口径过小的男性，包皮上翻不能复原，包皮紧紧的卡在冠状沟部位，就形成嵌顿性包茎，病人非常痛苦，严重时龟头会因血流不畅发生水肿，甚至发生局部组织坏死； 2、阴头发炎，包皮内有丰富的皮脂腺可分泌大量的皮脂，包茎或者包皮过长时，包皮的皮脂腺分泌物不能排出体外形成很臭的物质称为包皮垢，包皮垢最适宜细菌生长，还可引起阴茎头和包皮皮肤发炎；病菌还可通过尿道造成尿路的感染，治愈后还有可能发生尿道口的狭窄造成排尿困难； 3、损伤肾脏的功能，由于尿道外口的发炎可引起狭窄，造成排尿困难，长期排尿困难，影响肾脏的功能，使肾脏功能受到损害； 4、致癌的危险，包皮过长或者包茎可诱发阴茎癌。现在科学研究表明，包皮垢是一种强致癌的物质。根据调查，几乎所有的阴茎癌患者都患有有包茎或者包皮过长。包茎或包皮过长，不仅影响自己的身体健康，性生活的时候还会把包皮垢带入阴道，诱发阴道炎和宫颈癌。 因此，包茎和包皮过长的患者，应当及时到正规的医院就诊，符合手术适应症，就尽早做包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，患者可经常把包皮翻开清洗，不一定需手术。包皮环切手术方法很多，比较常见的是一次性包皮环切，用一次性包皮环切切割器做包皮手术，从准备到手术结束也就几分钟时间，痛苦很小，包皮环切切后边缘整齐美观，这是目前应用比较多的手术方法。

包茎一般表现为包皮长，包着阴茎头，包皮口较小，阴茎头显露不出，如果勉强翻出，病人会觉得疼痛、包皮嵌顿，造成水肿或者复位困难。包茎因为长时间不翻出来，局部卫生没办法处理，长时间的包皮垢不清洗，排尿时尿液有可能会存在包皮里，会加重包皮垢，容易造成包皮炎、包皮龟头炎等。包茎卫生条件不好，不容易清洗，容易发炎，严重包茎甚至会引起阴茎癌。所以，临床上对于包茎的病人强烈建议做包皮手术，使龟头能翻出来清洗，能处理局部卫生，保证龟头的卫生环境，减少包皮垢，减少粘连和龟头炎的发生，不光对男性的生殖健康有好处，对于女性的生殖道健康也有好处。

龟头红印也是梅毒一种表现形式，硬下疳开始时或恢复期均可能会有红斑，关键需观察有无婚外性关系或高危性行为，若存在需进行化验，排除龟头梅毒感染等传染病。 龟头炎是指龟头部位有感染、外伤或刺激等多种因素引起的阴茎头或阴茎包皮炎症，由于龟头炎和包皮内侧炎症同时存在，所以临床上称为龟头包皮炎，龟头病变有较多种，如念珠菌性龟头炎、厌氧菌感染所致的龟头炎、需氧菌感染所致的龟头炎、浆细胞性龟头包皮炎、刺激或过敏导致的龟头炎、银屑病等导致的龟头炎、环状龟头炎等，部分是有菌感染，部分是无菌反应。