龟头炎

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
对于念珠菌性龟头炎的主要症状，就是龟头红肿、瘙痒，局部分泌物增多，而且分泌物是带有腥臭味、豆腐渣样的分泌物。通过收集龟头的分泌物做培养，可以明确念珠菌感染。\n在治疗上，首先用清水或者碘伏，把龟头的分泌物清洗干净，再涂抹抗真菌的药膏，比如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏，持续治疗一段时间，最好还能够口服抗真菌的药物，比如伊曲康唑胶囊。在治疗期间，要养成良好的生活习惯，不要吃辛辣、刺激的东西，不要喝酒。在症状没有完全消除之前，不要发生性行为，每天睡前应该把龟头清洗干净，如果存在包皮过长、包茎的情况，要尽快到医院做包皮环切手术。

包皮过长可以自己翻出来，将龟头和冠状沟露出后进行清洗。包皮过长和包茎最大区别在于包茎自己翻不开，或由于包皮口较狭窄，看不见尿道口，或能看到尿道口，但包皮内板与龟头粘连较严重，用力翻时可能会出现疼痛。包皮过长容易藏污纳垢，基本每天需进行清洗，如果一天不清洗，尤其夏天天热时，可能包皮内会出现异味及感染，甚至出现包皮龟头炎。有时包皮过长虽然注意清洁卫生，但性生活时，仍可能造成女性妇科感染，甚至造成女性反复妇科感染，故有必要做包皮环切手术。

阴茎水肿一定要分情况处理，具体如下：1、常见的水肿现象：主要是由于局部感染，尤其是外生殖器的感染所造成，比如包皮炎、龟头炎等，此水肿建议勤洗澡、勤换内衣裤、加强外生殖器的局部清洁，同时还可以口服抗生素，比如头孢、喹诺酮或者磷霉素的药品，也可以使用外用的药物，比如红霉素软膏、几丁糖喷剂等。清洁和药品的联合作用，往往可以取得局部水肿和感染快速恢复的效果；2、包皮嵌顿：指包皮过长或包茎等部分特殊人群，在性交过程中或洗澡过程中外翻包皮，导致包皮外翻以后，不能够回落，导致包皮就嵌顿于冠状沟龟头部位，导致血液循环变差，进一步会出现严重的局部水肿现象，应该即刻到医院就诊，急诊科医生或泌尿外科医生，通常会选择手法复位或切开复位这两种手段，促使包皮环拉回去。后期通过口服药物或者外用药物，水肿会逐渐消失，出现过包皮嵌顿现象、水肿现象的患者，应该在水肿完全恢复以后，可以考虑做包皮环切手术，避免再次出现类似问题。

男人包茎对身体的常见影响如下：1、由于包茎患者包皮不能上翻，不能有效地清洗到包皮腔内的污垢和细菌，因此容易发生包皮龟头炎，出现包皮龟头的红、肿、瘙痒、疼痛以及分泌物增多，不仅影响自身也有可能传染给性伴侣或配偶。另外据统计，包茎患者各类性病的发生率，也明显的高于非包茎的患者，包茎的患者阴茎癌的发病率也显著增高；2、包茎患者在性生活时，如果包皮上翻不能及时复位，可能出现嵌顿包茎或包皮嵌顿。包皮形成的狭窄环牢牢固定在冠状沟处，自己或医生都不能手法复位时，要接受手术治疗；3、由于龟头长期被包皮所包裹，导致龟头比较敏感，所以对性的刺激会非常敏感，部分患者会出现射精比较快的情况。

念珠菌感染属于真菌感染疾病。男性感染念珠菌发病几率比较小，一般出现男性跟女性发生性关系时候，由女性传染给男性。 如果男性出现生殖系统念珠菌感染时候会发生包皮龟头炎，表现为包皮龟头会出现红点、红斑或者红肿，感觉刺痒，有时候会有疼痛感觉，严重情况可能会有分泌物，皮肤破溃等情况。 包皮龟头炎显著特点是龟头可能有白色假性包膜，有时候呈现鱼鳞片状，有时候可以揭下来，但是撕开以后会有创面溃疡出现，可以采取高锰酸钾进行浸泡治疗。针对念珠菌可以使用外用药物，如达克宁类药物等进行抗菌治疗。

讲解医师：张骁  （副主任医师）
就职单位：杭州市中医院泌尿外科
龟头炎如果涂抹达克宁后出现掉皮，可能是选择的药物不对，才会引起这样的情况。因为达克宁软膏主要对真菌感染，效果会比较好，而目前龟头炎90%以上都是普通细菌感染所导致，所以最好能前往正规医院的泌尿外科进行检查，主要收集龟头的分泌物做培养，明确具体致病微生物以后，再选择药物。\n如果是细菌感染导致的龟头炎，通常来讲，选择红霉素软膏、夫西地酸乳膏来对症治疗，效果可能会比达克宁更好。如果明确是真菌感染导致的龟头炎，出现掉皮的情况，可能是药物刺激所引起，可以更换其它的抗真菌软膏，比如克霉唑乳膏或者用苏打溶液清洗龟头，也有很好的效果。

讲解医师：翟晓磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
龟头炎一般和阴茎包皮内板的炎症同时存在，所以一般统称为包皮龟头炎，是由外伤、刺激、感染等因素引起的炎症。表现为阴茎包皮内板、龟头红肿、糜烂、溃疡形成，还可以逆行引起泌尿道感染，如果炎症迁延不愈，有可能会出现包皮龟头粘连、尿道外口狭窄，甚至会导致阴茎癌，多发生于有包皮过长或者包茎的中青年人群。只有轻微红肿的龟头炎，每天用清水局部清洗，停止性行为，少吃辛辣刺激食物，更换内裤，保持阴部清洁，这样不用药物也可自愈。龟头糜烂、溃疡，有较多渗出物的患者用1：5000的高锰酸钾溶液局部湿敷，并且口服对革兰氏阳性菌敏感的抗生素。霉菌性的炎症用碳酸氢钠溶液清洗，并涂用咪唑类软膏，同时口服氟康唑和伊曲康唑。滴虫感染者用0.5%醋酸溶液清洗，再涂抹百多邦等消炎软膏，同时服用甲硝唑。以上两种感染都需要夫妻同时治疗。包皮过长或包茎导致包皮龟头炎反复发作者，应在炎症消退后行包皮环切术。

讲解医师：宣志华  （主任医师）
就职单位：北京中医医院顺义医院男科
念珠菌性龟头炎怎么治疗？念珠菌性龟头炎是皮肤科的常见病，同时也是男科经常能见到的疾病。主要是发生在男性的龟头部位，病人多数都是性活跃的青壮年，同时包皮比较长，有些患者的配偶可能有念珠菌性龟头炎，如果在发生性关系的时候没有保护措施，也可以引发男方的念珠菌性龟头炎。当时出现念珠菌性龟头炎的时候，最主要的临床表现就是阴茎的包皮和龟头的轻度潮红、干燥、光滑，包皮内板及冠状沟处有乳白色的、奶酪状的白色斑片，同时异味比较大。念珠菌性龟头炎的治疗可以用1:5000的高锰酸钾清洗、消毒，然后在患处涂抹没有刺激性的抗真菌乳膏。如果治疗效果不佳还可以让患者口服伊曲康唑，200毫克/次，1次/周，连服2次，然后再用外用软膏维持疗效。

包皮龟头炎就指阴茎头部的一个炎症表现，是常见的男性疾病，常见两种原因：第一种是非细菌性非感染性因素，如包皮过长刺激引起龟头部的炎症表现，一般通过清洗包皮及药物治疗就有很好的疗效；另一种是细菌及微生物感染因素，一般通过针对性药物治疗，必要时进行包皮环切术。

包皮过长指的是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，勃起时仍然不能露出阴茎头，但可以用手法翻开包皮，全部露出阴茎头。包皮过长需要和包茎相鉴别，包茎也是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，同时阴茎头和包皮有粘连，或者包皮口比较窄，无法用手法翻开包皮露出阴茎头，这种情况称为包茎。包茎和包皮过长的治疗原则不同，对于包皮过长的患者，如果包皮孔宽大、易于上翻，不需要手术治疗，但注意应经常翻开清洗，保持局部清洁。如果反复发生包皮龟头炎，建议在感染控制后尽早手术治疗。对于包茎的患者，因为包茎可能会导致尿道口狭窄、反复发生包皮龟头炎或者是阴茎癌，建议尽早进行手术治疗。