龟头炎

21岁割完包茎之后阴茎不会再发育，一般男性到21岁时阴茎发育已经达到稳定，与是否做包皮手术没有关系，包茎不会影响阴茎的发育。包茎手术可以改善局部的卫生环境，由于包茎包皮口狭小，男性一般不容易翻开龟头进行清洗，长期的包茎容易导致包皮内过多的包皮垢，刺激包皮、龟头产生炎症反应，引起包皮炎、龟头炎，但是一般不会影响阴茎的发育。阴茎的发育与先天因素、遗传因素有关，做完包茎手术刚开始可能会有不适的感觉，因为龟头长期被包裹，初次翻开，龟头和内裤摩擦有可能会产生疼痛等不适的症状，一般慢慢耐受可能就没有问题。包茎手术不能够改善男性的性功能，尤其射精时间，不能够通过包皮手术来改善。

包皮红肿常见于包皮过长的患者，由于包皮过长，长时间包裹龟头，局部容易滋生包皮垢或其他细菌，长期容易引起包皮龟头炎。包皮龟头炎的典型表现就是包皮红肿，或龟头局部出现红、刺痒感，当出现以上症状时，一定要到正规医院泌尿外科就诊。包皮龟头炎治疗方法主要是以外用药物为主，在临床中常用的外用药包括皮肤康洗液或复方黄柏液。在进行治疗时需要注意，患者应用外用药，首先先要将过长的包皮翻起，将局部浸泡在药液当中，一般浸泡时间在10分钟左右能够有清热、消肿、解毒的作用，对于缓解包皮红肿有一定疗效。当包皮局部肿胀以及炎症彻底治愈以后，包皮过长的患者建议尽早行包皮环切手术，能够彻底治愈。患者在治疗的过程中不要饮酒，不吃辛辣刺激性食物，不吃海鲜，保持局部干燥和卫生，有利于症状的早日痊愈。

出现龟头疼痛、流脓，应该立即到医院就诊。此类现象提示两种问题，具体如下：1、局部外生殖器感染：患者出现龟头炎、包皮炎、破溃、水肿、化脓、皲裂等，通常这类感染治疗较麻烦。由于龟头部位属于蜂窝组织，所以一旦出现破溃、化脓的现象，则治疗周期会较长。通常建议患者使用静脉点滴抗生素的途径，常用药品包括喹诺酮类、氨基糖苷类的抗生素。如果流脓现象较严重，甚至需要对龟头局部进行切开引流。只有充分引流，才有可能进一步缩短感染病程，使疾病尽快恢复；2、尿道口流脓：如果确诊为尿道口流脓，应高度怀疑患者是否患有淋病。淋病的学名为淋菌性尿道炎，其发病原因是不洁性生活所导致。因此一旦出现这类问题，通常建议患者夫妻同治，尤其是未治愈前夫妻应禁忌性生活，以免淋菌性尿道炎出现交叉感染。淋菌性尿道炎的治疗较简单，主要以青霉素类、头孢类、喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素为主，通过静脉输液1-2周，均可以取得较好的治疗效果。

讲解医师：王永兴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/泌尿外科
滴虫性龟头炎可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、一般治疗患者要保持外生殖器清洁、使用温和的沐浴液、避免过度清洗以及避免与感染滴虫的性伴侣发生性

部分尿道流脓的患者会主诉脓液并不黄浊，表现为较稀或半透明白浊黏液状态，男性患者居多，会在晨起多见或发现内衣存在分泌物痕迹。首先需要排除存在炎症，如包茎、尿道口炎症、包皮龟头炎引起的分泌物增多，内部尿道、后尿道炎症、前列腺炎引发尿道排泌物增多或生殖道前列腺液分泌物增多。 尿道白色分泌物增多大多数并非化脓性感染导致，通常分泌物的尿拭子培养或涂片判断是何种细菌、病原体。大多数白色黏液类似于非特异性炎症，以支原体、衣原体感染为主。部分患者存在正常前列腺液分泌，特别夏天天气炎热，前列腺充血较为肿胀，分泌物相应排泄过多，适当改善生活饮食模式，可得到缓解。

判断男性包茎是否过长，主要看男性的生殖器，在自然状态下，龟头是否外露。如果在正常状态下，阴茎没有勃起，龟头被包皮完全包裹，就属于包皮过长，不能上翻时称为包茎。在这种情况下，建议患者尽早行包皮环切手术，因为包皮过长或者是包茎容易引发包皮龟头炎，严重者会导致性功能下降，比如引起早泄。因此当包皮过长时，一定要尽早到正规医院进行包皮环切手术。包皮环切手术不算很大的手术，属于较简单的成熟手术，通过将过长的包皮环切，使龟头局部裸露，这样能够降低龟头炎的发生，从而能够降低龟头敏感度，提高性生活时间。在手术后一周内尽量不要沾水、不喝酒、不吃辛辣刺激性食物，定期换药，以利于伤口早日愈合，待局部伤口完全愈合以后再同房。另外需要注意，在包皮手术后的初期，尽量减少勃起次数，否则容易引起局部缝合性断裂。

白色念珠菌其实是一种真菌，正常情况之下可以在人的口腔黏膜、消化道、呼吸道、阴道等等部位都有可能有存在，但是存在的量比较少，不致病。一般情况下，在人的抵抗力下降或者是应用一些抗菌素以后造成体内的菌群失调的情况下，就可能会造成白色念球菌的过度繁殖，然后致病。白色念珠菌可以引起黏膜的感染，这是一个；第二、可以引起皮肤的感染，同时可以引起内脏器官以及神经系统的感染。我们平时常见的白色念珠菌的感染就是由念珠菌感染引起的念珠菌性的阴道炎和包皮龟头炎，这是我们临床上泌尿外科门诊比较常见的两个疾病。白色念珠菌感染引起的念珠菌性的阴道炎，一个是造成不育，第二个可能会引起胎儿的发育的变化。当然感染以后肯定会对生活质量构成一些影响，所以平时对念珠菌感染引起的疾病还要去认真的关注。

33岁时割包茎，为时未晚，包茎发现后需尽早手术。包茎是指包皮口狭小，包皮无法正常上翻，所以男性无法进行清洗，勉强上翻包皮时可能会造成包皮口撕裂，甚至出现包皮嵌顿。较多男性患者不敢上翻包皮，所以易导致包皮内积存包皮垢，从而引起炎症反应，如包皮炎、龟头炎等。此外，长期未清洗包茎，阴茎可能会癌变，但目前多数人注意卫生环境，所以阴茎癌的发生率较低，但也零星存在阴茎癌患者，多数与包茎未及时治疗有关。男性需关注包皮健康，如果发现包茎，需及时去处理，避免拖延。单纯的包皮过长如果能够清洗，同时保持卫生环境清洁，也可以进行观察。如果包皮过长导致炎症反复发生，进而影响包皮的卫生和健康，建议行包皮环切手术治疗。包皮手术无年龄限制，部分包皮过长的患者年轻时未进行手术，年纪大时由于各种问题，包皮发生症状，也可进行手术治疗。

毛皮炎可以进行口服的消炎药物配合治疗，具体如下：1、细菌性包皮龟头炎：可以采用广谱抗菌素进行治疗。如喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星、西他沙星或者是莫西沙星，也可以采用头孢类的抗生素，如头孢地尼、头孢克洛、头孢克肟等。对于青霉素类不过敏的患者，可以采用阿莫西林。对于包皮龟头炎，有一定的治疗作用。如果对上述药物过敏，可以选用大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素、异红霉素等，或者四环素族的米诺环素、多西环素；2、真菌性包皮龟头炎：口服药物通常不能常规的使用抗生素，应该采用抗真菌的药物，如氟康唑或者伊曲康唑，对真菌，如白色念珠菌等，都有很好的抗菌和抑制作用。还可以配合外用药物，如莫匹罗星软膏、左氧氟沙星、环丙沙星乳膏、咪康唑或者是酮康唑乳膏等，对于真菌感染造成的包皮龟头炎，有较好的治疗作用。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
霉菌性龟头炎是真菌性包皮龟头炎的一种，也是临床上比较常见的包皮龟头炎。主要是病人由于生活压力过大，平时嗜油腻刺激性食物，饮酒、熬夜，免疫力低下，在家里配偶或性伴侣患有霉菌性阴道炎，通过性接触而导致。病人主要有阴茎、包皮红肿、疼痛、瘙痒明显，有白色膜状物，似豆腐渣样。主要的治疗方法有翻起包皮清水清洗，外涂克霉唑乳膏，性伴侣或配偶同时治疗。如果包皮龟头炎反复发作，也可以做包皮环切手术。