鼻窦炎

儿童腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，其常见注意事项根据肥大程度不同而略有不同，主要有以下几种：1、轻度肥大：建议患者应积极治疗原发病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，以减少腺样体进一步增大；2、腺样体过于肥大：如果患者已经出现睡眠张口呼吸，或导致反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，以及引起长期的慢性咳嗽，甚至出现部分全身影响，比如白天注意力不集中、夜间睡眠质量差，同时伴有夜惊、遗尿等。出现上述情况后，建议患者尽快到医院进行就诊，通过采取鼻咽部侧位片或鼻内镜检查等，明确腺样体大小，如果腺样体已堵塞后鼻孔超过70%，则需要尽早进行手术切除。

手术治疗腺样体肥大，通常可以保证将腺样体切除比较彻底。当腺样体重度肥大堵塞后鼻孔超过70%，或引起一些并发症，如反复发作的鼻窦炎、中耳炎，以及分泌物往咽部流，刺激引起反复的咳嗽，此时需要手术治疗。腺样体的手术都是微创手术，是在鼻内镜下经口或经鼻腔进行腺样体的切除。在直视下进行操作，可以保证将腺样体能够切得比较彻底。在直视下看着显示器放大以后，能够避免损伤咽鼓管的隆突、咽鼓管的咽口，以及后鼻孔的黏膜等比较重要的结构。在鼻内镜下进行彻底切除腺样体的同时，避免损伤重要的结构，避免发生并发症。

腺样体也叫咽扁桃体，是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，从出生以后就存在，随着年龄的增长，到10岁左右开始逐渐萎缩。当腺样体由于炎症或其他原因导致增生、肥大，到一定程度以后引起一些症状，常见睡眠时打鼾、张口呼吸，白天注意力不集中，引起反复发作的中耳炎、鼻窦炎，夜间睡眠质量差，伴有夜惊、磨牙、遗尿等。当腺样体肥大引起相应症状的时候，即可诊断为腺样体肥大。另外，当患者出现腺样体肥大的症状以后，需要进行鼻内镜或鼻咽部侧片的检查，如果堵塞后鼻孔超过70%，需要手术切除。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
鼻窦炎可以用艾灸的方法，通过对于穴位的艾灸促使鼻部的血液循环，有利于辅助治疗鼻窦炎，但是不能作为主要的治疗方法。鼻窦炎是由于鼻窦黏膜出现炎症，需要通过药物才能完全控制症状，艾灸可以起到辅助的治疗作用。\n鼻窦炎主要通过抗生素、通窍鼻炎类的药物，以及黏液促排剂等各种手段来治疗。艾灸可以通过穴位艾灸法，使鼻面部或者鼻部周围血液循环丰富，可以有效促使鼻窦炎的治疗，是很好辅助治疗鼻窦炎的方法。

呼吸道感染如果诱发了鼻窦炎，可以服用抗生素进行抗炎治疗，当头疼严重时，可以口服镇痛药改善症状。要改善鼻窦的引流，可以用麻黄素的药物进行滴鼻，收缩鼻腔、改善引流，促进病情恢复。还可以通过冲洗鼻窦促进炎症吸收，使病情得到恢复。呼吸道感染常见...

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
鼻窦炎是否会引起眼眶疼，应根据病情严重程度、有无及时治疗等因素进行判断。如果鼻窦炎症状较为轻微，且及时进行治疗，则能够使病情得到治愈，通常不会造成眼眶疼。但是如

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
鼻窦炎是否会恶心想吐需要根据病情严重程度进行分析。鼻窦炎一般是细菌、病毒等侵犯鼻窦导致局部黏膜出现的炎症性疾病，若病情较轻，通常不会出现恶心想吐，此时鼻窦黏膜变

偏头痛特别是眉骨附近疼痛，常见原因如下：1、鼻窦炎：眉骨附近存在额窦，属于鼻窦之一，如果此处产生鼻窦炎，也可以出现疼痛；2、神经痛：如三叉神经的第一支、滑车神经等神经在眉骨附近受到刺激，也可以引起眉骨疼痛；3、肌肉疼痛：长时间皱眉，或局部眉头紧锁等动作引起肌肉异常，也可以引起眉骨附近疼痛；4、斜方肌疾病：颈椎后的斜方肌产生紧张、痉挛时可以放射到前方而引起眉骨疼痛；5、颅内疾病：如果疼痛程度剧烈、持续时间较长，除考虑上述因素外，需排除颅内是否存在病变，可以进行CT或磁共振检查，帮助进行病因分析与诊断；6、血管疼痛：眉骨附近可能存在表浅血管走行，局部刺激或血管炎症也可能产生疼痛。

脑炎分为感染性脑炎和免疫性脑炎，感染性脑炎是由病原体直接侵犯脑实质造成的脑部疾病，免疫性脑炎是由于自身免疫机制介导的脑实质受损的疾病，这两类疾病的形成过程不太一致。 临床上导致脑炎的病原体有病毒、细菌、螺旋体、寄生虫，这些病原微生物可以通过不同的途径侵犯到脑实质，部分经过血行的直接播散，有的是邻近器官的感染造成的脑组织的感染，如鼻窦炎、乳突炎造成骨质的破坏以后导致感染性脑炎。病毒可以在肠道、呼吸道直接侵犯到神经干，逆行进到脑组织造成感染性脑炎。 免疫性的脑炎多数是由于免疫机制导致的脑实质受损。常见的免疫性脑炎，比如抗NMDA受体脑炎，是体内的抗NMDA受体抗体介导的脑炎，都与免疫相关，有的患者是有畸胎瘤或者合并其他的肿瘤导致脑炎。其他抗体介导的脑炎，有些是由免疫机制介导，有些有合并的肿瘤产生的特异性的抗体，是针对神经组织的抗体介导的脑炎。

慢性肺炎相对于普通的肺炎而言病程较久，对于患者的生活、学习会造成一定的困扰，治疗中需要注意以下几个方面： 1、加强营养：建议患者食用高蛋白、富含维生素的食物，比如蛋类、牛奶等； 2、锻炼身体，增强免疫力：建议喊着进行适当的户外运动，运动的形式可以考虑体操；适当的户外运动可以增强患者的免疫力，如果没有办法在室外进行运动，在室内活动需要积极通风，保证呼吸的空气流通； 3、积极治疗原发疾病：比如鼻窦炎引起的慢性感染和部分局限性支气管扩张的疾病，需要对原发疾病进行干预； 4、进行其他支持治疗：比如中西医结合治疗。 慢性肺炎患者一定要到正规医院明确病因，针对病因进行相应的规范化治疗。