鼻前庭炎

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
在临床上，鼻前庭炎是比较常见的疾病，孩子更多见，因为经常抠鼻孔所引发，建议患者避免用力的抠鼻孔，也避免用力的擤鼻涕，可以在鼻腔黏膜表面均匀的涂抹红霉素软膏消炎。如果患者疼痛很明显，也可以用地奈德乳膏、复方多粘菌素B乳膏来涂抹，患者可以加用头孢地尼分散片应用三天，抗炎的效果会更好。在治疗期间患者一定保证鼻腔清洁，避免用力的擤鼻涕，患者也不要用手反复的触摸鼻前庭处，可能会加重感染，积极的治疗之后患者的病情会有改善，必要的时候可以考虑到医院进一步就诊。

鼻前庭炎主要的治疗办法是局部涂抹抗生素软膏，软膏包括红霉素软膏、百多邦、复方多粘菌素B等，只要是抗球菌或者杆菌的药膏则可以使用。鼻前庭炎主要是由于鼻前庭部皮肤局限性炎症或者弥漫性炎症，主要的症状是一侧或者双侧鼻痛，鼻背或者鼻尖的肿胀、充血，鼻前庭处可以看到大量的脓性分泌物以及脓性干痂附着，可以使用生理盐水或者生理海水棉签，擦拭鼻前庭处皮肤，将脓痂擦拭干净，将脓性分泌物清理干净后可以涂抹抗生素软膏。如果炎症没有得到及时的控制会向周围组织蔓延，会出现面部肿胀、蜂窝织炎、鼻背肿胀和三角区感染，从而导致部分颅内的并发症，此时可以使用全身的抗生素治疗，包括输液或者口服抗生素，及时给予治疗、控制炎症，防止出现并发症。

讲解医师：李俊义  （主任医师）
就职单位：济南市人民医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎不需要口服抗生素就可以好转，症状比较严重可以口服头孢克洛分散片、阿莫西林等。鼻前庭炎是鼻腔前端鼻前庭这个位置的急性炎症，最常见的症状是鼻腔疼痛，还有鼻腔干燥，出现黄色痂皮，多是由于经常挖鼻子或者细菌感染所致。\n治疗首先要保持鼻腔清洁湿润，不要反复用手去碰触鼻部，因为从鼻根部到两侧口角是危险三角区，这个地方没有静脉瓣，如果感染较重会往颅内感染，一定要重视。不要老是挖鼻子，在治疗的时候可以用复方薄荷油滴鼻，保持鼻腔湿润，用金霉素软膏或者红霉素软膏局部涂抹抗炎，3-5天左右症状就会明显好转。

鼻孔生疮多数是鼻前庭炎的表现，鼻前庭炎发生的原因，常见于抠鼻子、揉鼻子以及拔鼻毛等有关系。所以不要抠鼻子、揉鼻子、不要拔鼻毛，避免刺激损伤鼻前庭的皮肤，而导致毛囊炎等鼻前庭的皮肤炎症。之所以会抠鼻子、揉鼻子，一般还是因为有鼻炎存在。鼻炎会导致鼻子痒、流鼻涕、鼻塞等不舒服，所以就会抠鼻子、揉鼻子，频繁反复就会刺激损伤鼻前庭的皮肤，而导致鼻前庭发炎。鼻前庭发炎导致鼻孔生疮的表现，局部可以适当使用抗生素软膏进行涂抹，比如百多邦(莫匹罗星软膏)，一般涂抹1周，就可以起到比较好的疗效。如果持续不好，或红肿、疼痛持续加重，必要时还要加口服的抗生素，比如阿莫西林克拉维酸钾。因为这个部位属于面部的危险三角区，一旦感染化脓，容易导致颅内感染。所以如果红肿、疼痛持续加重，继发出现脓肿，一定要严格避免挤压，防止导致颅内感染。如果有脓肿形成，必要时还要考虑切开引流，使其内的脓液排出，继续抗感染，才会取得更快、更好的疗效。

鼻腔干燥有以下几方面原因： 1、 环境、饮食原因：常见气候原因，比如外界气候过于寒冷、过于干燥或者气温过高引起，饮食也可造成一定影响，喜欢吃辛辣刺激性食物，比如炒货、火锅、烧烤类容易引起鼻腔干燥； 2、 自身疾病：比如鼻前庭炎，造成前鼻孔干燥、结痂，干燥性鼻炎引起鼻腔干燥，容易出血，还有鼻子痒感觉异常； 3、 萎缩性鼻炎：不但有干燥表现，还会导致腺体黏膜萎缩，进而导致鼻腔宽大引起臭鼻症，鼻腔里结脓痂等； 4、 全身疾病：比如干燥综合征不光有鼻腔干燥，还有其它器官、腺体分泌减少，比如唾液减少和眼泪减少。 因此，鼻孔干燥如果用鼻喷雾剂或者软膏类不能够缓解，需要到医院进行进一步检查。

丹毒患者应注意休息、加强营养，同时积极治疗原发病，有利于疾病的恢复。其注意事项包括： 1、卧床休息，避免过度劳累、受风寒等，导致抵抗力下降，全身症状严重或年老体弱者，应加强支持疗法。此外，下肢丹毒患者，应注意抬高患肢，以促进血流； 2、积极治疗原发病，如鼻前庭炎、鼻炎以及足癣等，纠正抠鼻、拔鼻毛等不良习惯； 3、在进行局部治疗时，可辅助物理疗法如进行窄波紫外线照射、红光照射等，可加快局部皮损愈合。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎是由各种原因引起鼻前庭的皮肤的炎症，它主要是过敏性因素引起，由于感染性因素。主要分为急性、亚急性和慢性的鼻前庭炎。临床上表现为鼻前庭黏膜的瘙痒，鼻前庭黏膜的红肿、疼痛，鼻前庭皮肤皲裂等。治疗上主要局部使用药膏，比如尤卓尔软膏，可以服用维生素C，可以服用一些抗组胺类药物，比如开瑞坦等。一些中成药，比如鼻窍通颗粒，也可以同时服用。对于慢性的鼻前庭炎，皮肤有增厚，甚至出现皲裂和疼痛等症状，可以用一些软化的药膏，比如碘制剂，溶解结痂、硬块，促使皲裂早日治愈。

讲解医师：胡万青  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院耳鼻喉科
鼻前庭炎是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种。多因急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎的鼻分泌物刺激，或长期接触有害粉尘，或用手指挖鼻孔继发细菌感染所致，患糖尿病时容易发生。对于鼻前庭炎的治疗，首先治疗原发疾病，如鼻腔、鼻窦的病变。其次，避免有害物质刺激，摒弃挖鼻等不良习惯。急性期可用温热生理盐水或硼酸液热湿敷，配合外用抗生素软膏。也可做理疗。慢性期宜用3%过氧化氢溶液清除痂皮和脓液，再涂用抗生素软膏；渗出较多者，用5%氧化锌软膏涂擦。皮肤糜烂或皲裂处涂以10%硝酸银，再涂抗生素软膏。

讲解医师：李俊义  （主任医师）
就职单位：济南市人民医院耳鼻咽喉科
对于鼻前庭炎，如用激光治疗，采用小功率的He-Ne激光治疗，功率能量用20-35mW，不可采用大功率的激光，避免损伤鼻前庭皮肤组织。激光对机体组织可产生热、光化、压强、电磁场、生物刺激效应，可适用于鼻部炎症的照射治疗，肿瘤的切割、气化和激光手术治疗，弱激光治疗鼻科疾病，不会对生物组织直接造成不可逆性损伤。He-Ne激光具有消炎、消肿和止痛作用，可促进新陈代谢，对损伤组织有愈合作用，He-Ne激光对鼻前庭炎，以及鼻前庭疖肿尚未化脓时的局部炎症照射，有比较理想效果，虽然He-Ne激光对鼻前庭炎症有一定效果，但由于条件限制，临床上用激光治疗比较少见。

讲解医师：张军  （主治医师）
就职单位：黑龙江省牡丹江林业中心医院耳鼻咽喉科
鼻前庭炎一般情况下不能自愈，因为鼻前庭炎是由于反复的挖鼻孔、拔鼻毛或者长时间辛辣饮食的刺激、大便不通畅、糖尿病而引起的鼻前庭皮肤肿胀、疼痛。检查时可见鼻前庭、鼻小柱以及鼻孔周边有淡黄色渗出物，局部皮肤红肿、疼痛明显。在治疗上，患者首先需要清淡饮食，不能吃辛辣刺激的食物，同时不能拔鼻毛、反复抠鼻孔，可以用剪刀把鼻毛剪掉。同时用红霉素软膏或者鱼肝油滴剂进行局部擦拭，一日两次。患者还需要检查血糖情况，因为糖尿病患者容易引发鼻前庭炎。病人还需要清淡饮食，多吃蔬菜、水果，注意通便，大约半个月就可以治愈。