黑痣

面部黑色素祛除方法较多，需根据其成因、部位、大小以及形成时间的长短，选择合适的治疗方法。激光治疗有较好疗效，其中最常见的有二氧化碳激光，可轻松祛除小黑痣；而对于日晒引起的色素沉着，脂溢性角化，也称为老年斑，可以先选用二氧化碳激光初步治疗，随后用调Q激光或者脉冲光做进一步的治疗。建议患者到正规医院就诊及治疗。

引起黑痣的原因不明确，目前认为其与环境因素和遗传因素有关，是两个因素相结合的一种疾病，其中，环境因素也包括饮食。在临床中大面积黑痣患者，在其家系里有同样大面积黑痣的患者不多，但可发现黑痣的数量和大小明显高于常人的直系亲属，说明与遗传因素相关。但同卵双胞胎，在遗传因素一致时，可一个有巨痣，一个正常，说明黑痣不是典型的遗传疾病。

现在黑痣去除的主要原因有两种，黑痣长在面部或者长在身体其它部位影响面部或者其它部位的外观、怀疑黑痣发生恶变，才进行去除。 根据黑痣的类型，皮内痣、交界痣、混合痣，皮内痣是良性的一般不会发生恶变，交界痣跟混合痔存在恶性的概率。 大家在平常的观察当中，如果发现黑痣又出现黑痣范围扩大，黑痣边界周围出现小黑点即卫星结节，黑色表皮破溃，需要进行早期切除防止黑痣发生恶变。

据现代医疗统计，在亚洲人身上黑痣恶变的概率不是特别高，可能每100000人只有1-2人会发生黑色素的恶变。黑色素恶变的程度比较高，黑色素恶变引起黑色素瘤会全身扩散转移，通常一年之内会死亡。 大家对黑色素不需要过度紧张，如果发现有局部黑色素边界扩大，黑色素周围出现小黑点、黑色素卫星结节、小黑痣增加，甚至黑痣表面破溃，尽早到医院进行咨询，切除黑痣以绝后患。

黑色素瘤大部分是体表长的一颗痣，尤其是足底、手掌这些部位如果长了黑痣，我们一定要注意，为什么？这些部位都是经常容易摩擦的地方，因为天天都要走路，每天走路都是对足底的摩擦，这种痣如果长期受到摩擦，就反复增生，有可能发生癌变，黑色素瘤就是从这些痣发展而来的。而且这些痣经过反复的摩擦以后，反复增生，越长越大，然后出现水泡或者溃烂，表面出现溃烂然后出血，这种情况下一定要到医院来，经过正规的活检，来看有没有发生恶变。除此以外还有一些黑色素瘤是怎么回事？就是有些创伤或者冻疮，有些老百姓每年都有可能长冻疮，而这些冻疮可能会溃烂，反复这样的刺激，以后就会恶化成黑色素瘤。

黑色素瘤最常见发作部位在双下肢以及足部，也可以发生在躯干、四肢，甚至头颈部。早期会出现皮肤有色素沉着、结节样隆起，或黑痣突然增大变黑，要警惕恶性黑色素瘤发生。患者出现上述症状后，需及时就医。采标本时，即取活检时不可轻易手术，需进行规范化的采样手术。 黑色素瘤除皮肤特异性改变，部分晚期患者可以观察到相对引流区淋巴结肿大。如足皮肤恶黑症状出现，可以发现相应引流区淋巴结肿大，如腹股沟；如果上臂皮肤改变，可以出现腋下淋巴结肿大。 更晚期患者还可以出现其它脏器转移征象，如肝脾转移、肺结节，患者可以出现咳嗽、气急、咳血。骨转移患者，表现骨痛、活动受限。

黑色素瘤没有潜伏期。潜伏期通常指的是感染性疾病，是由疾病发生、发展一直到表现出临床症状的整个过程，称作潜伏期。黑色素瘤本身是由色素痣逐渐发生演变而来，通常黑痣从增大到性质发生改变到成为黑色素瘤，一般需要2年左右的时间，所以黑色素瘤没有潜伏期。黑色素瘤是由黑色素来源的一类恶性肿瘤，普通人皮肤中都存在有黑色素细胞，主要位于表皮生发层，黑色素细胞在紫外线刺激或特殊诱因下，可以发生性质改变，由普通黑色素细胞转化成异常增殖的黑色素瘤。

黑色素瘤是一种发病率很低、非常小众的肿瘤。恶性黑色素瘤的程度非常高，而且早期很难发现，如果平常要想判断恶性的黑色素瘤，主要可以通过以下几个方面： 1、如果原来就比较明显，比如尤其是在脚底部位，经常走路的时候穿着鞋会有摩擦，在脚掌部位有黑痣，或者原来有沉淀的黑斑，一定要给予高度的关注。黑色素瘤是容易发生在经常与鞋、裤子有摩擦的部位； 2、原来一直大小很固定的黑痣或者黑斑，现在突然面积变大，或者是原来很光滑的表面，现在变成粗糙、高低不平的表面，或者是黑痣表面原来没有绒毛生长，现在上面有毛发的变化等，以上情况也要高度的重视； 3、如果局部出现明显疼痛不适的感觉，一定要到医院及时就医。很多黑色素瘤的患者，早期时候病变没有明显的异常，而是在远端有转移的淋巴结，比如脚上有黑色素瘤，没有特殊的感觉，但是出现大腿根的淋巴结肿大，可以摸到包块、结节，通过检查才发现是黑色素瘤。 所以，如果脚上有比较明显的黑斑，最好尽早到医院进行咨询，没有必要等到出现癌变，可以提前考虑通过小手术切除掉，避免产生后患。

黑色素瘤的诊断主要靠皮肤的活检，所谓皮肤活检就是取部分皮肤病灶组织在纤维镜下观察，以判断病变的类型。皮肤活检的形式多样，具体哪种活检方式取决于病灶的大小和位置。对于黑色素瘤来说，通常认为切除活检是最好的，因为它要求完整切除病灶，病理科的医生需要看到典型的标本才能做出黑色素瘤的诊断，并预测其行为特征。所以黑色素瘤从体表能看到，只要部位给手术能提供一个完整切除的条件，我们要求尽可能做到完整切除病变的黑痣，进行病理诊断。如果在特殊的部位，例如外耳道或者不能完整切除的其他部位，如眼睛、牙龈，可能需要取部分的组织进行检查。

色素痣如影响患者形象美观、有恶变可能是需要接受手术治疗的。色素痣恶变的主要征象包括： 1、短时间之内出现破溃、出血、疼痛、溃疡、局部的红肿症状； 2、周边出现卫星灶，如：色素痣存在很久后，偶尔周围出现星星点点的黑色斑，或类似于黑痣类似症状时； 3、短期内突然增大，或表面变得不光泽、患者自觉不适等； 4、周边出现淋巴结肿大，如下肢色素痣出现腹股沟淋巴结肿大；面部色素痣出现下颌及颈后淋巴结肿大等； 5、短时间内全身集中出现多发的色素痣。 如出现上述现象，建议患者及时就诊。