黑痣

黑色素瘤和黑痣是两个不同的疾病。黑痣是一个良性的疾病，是普通的色素细胞增生形成了痣细胞团。黑色素瘤是一个恶性的疾病，是指黑色素细胞或者黑痣发生恶变，这些痣细胞恶性繁殖形成了肿瘤细胞。黑色素瘤和黑痣处理方法，形态都不一样。黑痣表面黑色...

现在祛痣的方法主要包括有三种，冷冻祛痣、激光祛痣、手术祛痣。严格意义上来说，这三种都是通过创伤性的方法祛除黑痣，必然会在皮肤上面留有痕迹，只是有的痕迹不明显而已。 冷冻祛痣或者激光祛痣，针对痣的范围比较小，比如2-3mm之内而且是良性的黑痣可以推荐冷冻或者激光的方法。如果痣范围比较大，大约5-6mm，甚至达到1cm，或者某些人身上、脸部有巨痣、范围比较大，只能进行手术祛除，手术祛除过程当中可以用细小的针线缝合，尽量让瘢痕不明显。

黑痣是正常生理现象，通常每个人都有黑痣，只是有多有少，有些人存在先天性黑痣，有些人为后天出现的黑痣。黑痣与遗传体质和后天所处的环境相关，通常不影响健康，癌变几率低，一般可以不用治疗。黑痣学名色素痣，色素痣是由痣细胞组成的良性皮肤肿瘤，又名痣细胞痣、色素痣、黑素细胞痣等，色素痣可以随着人体年龄增长而数目越来越多，通常在青春发育期明显增多，女性的色素痣较男性多，白人的色素痣较黑人多，色素痣的颜色有深褐色、墨黑色或正常皮肤色。黑色的色素痣较为常见，其发生原因与遗传、外界因素等有很大关系，属于发育畸形。黑素细胞在神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常造成的黑素细胞局部聚集，进而产生黑色的色素痣。某些人在一段时间内，身上可能发生痣越来越多的情况，但并不能说明身体出现问题，可能与空气污染、紫外线照射或电离辐射、熬夜、劳累、情绪紧张、焦虑等因素所诱发，因此在平时生活中要注意避免熬夜劳累、紫外线照射，需要使用防晒霜，规律的生活习惯，多吃新鲜蔬菜水果和坚果类食物，能在一定程度上减少色素痣的生成。通常色素痣发生癌变的机会很少，但如果患者皮肤较白，经常在外暴晒，可能增加色素痣癌变的机会。如果色素痣突然变大、颜色加深，伴有瘙痒或疼痛、局部溃疡，或色素痣周围长出小痣，都是不良现象。

痣发展到黑色素瘤有三部曲，痣变成交界痣，再变成黑色素瘤。所以，发现身上有痣，并有不适感、溃烂、增大，要及时到医院就诊，让专科医生判定是否需要手术。好发部位在足底，病人在农田里辛苦劳作，泥巴、农药药水反复刺激，会引起反复溃烂、长期不愈合，所以，很多病人来诊时已经是很晚期，因此，有黑痣的病人，如出现反复溃烂、反复溃疡的黑痣，需要引起重视，并及时来医院就诊。

目前黑色素瘤的发病率仍是西欧、北美国家高于亚洲，澳大利亚是全世界发病率最高的国家，这些年它们采取一些防治措施，发病率略有下降，死亡率明显下降。在我们中国黑色素瘤发病率是比较低的，但这些年也是逐年上升的趋势，真正的发病率大概就是1-1.5/10万。而大部分的普通痣一般不会发生成黑色素瘤，普通痣一般直径＜5mm，平坦或略鼓出皮肤表面，边界清楚，对称，颜色为棕色或肉棕色。当原有的痣大小、形状、颜色和质地发生改变的时候，或者出现以下的情况的时候要引起高度的重视： 1、先天性巨痣：这种痣可以占据体表很大面积的皮肤，有5%-10%的可能发展为黑色素瘤，发病的形式可能是局部的黑色素痣发生恶变； 2、发育异常的痣：大多数人的色素痣都较小而圆，但15%的人也会长有外形怪异的痣，又被称为不典型增生痣。这些痣不同于普通痣，因为它们直径往往＞5mm，平坦或像一个单面煎过的鸡蛋，周边平坦，中间凸起。如果你有几个发育异常痣或多个的普通痣，就意味着你这一生中某个时期患黑色素瘤的危险性，是那些没有发育异常痣或仅有少量普通痣的人的2-10倍； 3、多发痣：一般情况下我们人身上的痣大概就在20个左右，如果超过50个我们都认为它是多发痣，痣越多，患黑色素瘤的可能就越大。古书曾有记载，刘备身上有70多颗痣，异于常人，如果按目前的观点看，刘备其实是患黑色素瘤的高危人群； 4、四肢末端的痣：手指、脚趾、脚掌、足跟、手掌等等。由于中国黑色素瘤50%的发病部位都为四肢末端，如足底、颊下、手掌、足跟等部位，因此这些部位新发的痣或正在变化的痣，需要引起高度的注意； 5、生长于消化道如食管、胃、肠，以及泌尿生殖道器官表面的痣，或者是色素沉着的斑，都要引起关注。我们科这些年发现女性外阴黑色素瘤都7-8例，男性的生殖器3例，鼻腔黑色素瘤也有好多例，口腔的色素瘤现在正在住院的都有3例。黏膜黑色素瘤有20%来源于黏膜，例如口腔、鼻腔、牙龈、肛周、会阴部、阴茎等处的痣，我们这些年病房都收有这些部位发生黑色素瘤的病人，所以这些部位的痣也应该定期的观察和随访； 6、长期暴露于日光下的痣，紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因，例如头颈部、小腿、前臂等处防晒十分重要。西方国家大部分都是日光损伤型的黑色素瘤，发生于皮肤的居多。

黑色素瘤为常见的皮肤高度恶性肿瘤，多发于中老年人，并且男性多于女性，在我国黑色素瘤好发于足底、会阴部、指甲等易受摩擦的部位，早期症状主要如下： 1、在正常皮肤上首先出现黑色素沉着； 2、在黑痣的基础上出现变化，包括黑痣颜色加深或突然增大，黑痣增大后常出现红肿带，同时表面粗糙； 3、黑色素瘤增大较快时常出现瘙痒、破溃伴出血等症状，建议患者尽早前往专科医院或皮肤科就诊，必要时建议通过手术切除后进行化验以明确其性质。 出现腹股沟淋巴结肿大后才发现原发病灶的患者多处于晚期状态。所以应了解黑色素瘤的早期症状和早期诊断，从而达到早发现、早治疗的目的。

身上长褐色的斑，比较常见的包括老年斑，还有扁平疣都会呈现出类似于褐色的斑。发现褐色的斑不用着急，最好去医院做正确诊断，根据诊断医生会采取正确的方式。 如果看见褐色的斑表面不光滑、不平整，甚至颜色不规则或者生长非常迅速，要尽快到医院就诊，可能医生会建议把它切除下来，做活检排除恶变的情况，不会对健康造成更大的影响。如果褐色的斑是比较常见的老年斑、黑痣，激光手段也可以得到很好的祛除。一旦有恶变倾向，一定要尽早去切除，甚至要做后续的治疗才可以。

黑色素细胞是人体皮肤中正常存在的一种细胞，可产生黑色素，当黑色素细胞在皮肤内聚集，呈巢状排列时所表现出的一种病变，称为黑色素细胞痣。黑色素细胞痣是一种良性病变，患者无需特别担心。 但是有一些部位的黑色素细胞痣需要提高警惕，包括手掌、足底，还有会阴区及颈部，以上部位的黑痣容易经常受到摩擦，存在恶变的可能。针对该类部位的黑痣，建议患者要密切的观察，如果发生变化，应尽早到医院就诊。也可以采取预防性的切除，防止以后的病情进展。为了美观的问题，部分黑痣可以采用激光的方式去除。具体选用哪种方式，到医院就诊后，根据评估，由医生做出具体的建议。

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
根据你的描述，结合孩子目前的情况，黑痣比较大，考虑是黑色素瘤，建议你带孩子去医院皮肤科咨询检查，看看是否需要治疗。黑痣会随着孩子的长大而生长，一般是不会癌变的，

黑痣的去除方法有： 1、保守治疗：不影响外观、不影响功能，无恶变可能的黑痣，先观察； 2、激光治疗：1mm以下黑痣，用激光点； 3、石炭酸腐蚀：缺点是不能精确的把握黑痣的量和黑痣的治疗程度，优点是便捷； 4、手术切除：小痣采用微创治疗手段和精细的缝合技术，巨痣可采用分次切除、皮瓣转移、扩张、植皮等方法。