黄褐斑

临床中治疗黄褐斑的药膏较多，如白茯苓、白附子、白芷等磨成粉后制成的七白散，对面部黄褐斑有一定抑制作用。此外，双氧水、氢醌、维A酸软膏等，均对面部黄褐斑有较好的治疗效果。但患者需注意，维A酸、双氧水、氢醌霜涂抹到面部后，可产生刺痛、脱皮等轻微反应，且需避光，夜间涂抹为宜。

治疗黄褐斑的中药如下： 1、肝郁气滞：中年女性出现黄褐斑，伴有情绪抑郁、急躁易怒，可使用逍遥散或柴胡疏肝散进行治疗； 2、肝肾不足：年纪稍大的中年女性出现黄褐斑，伴有腰膝酸软、耳鸣、易疲劳、畏寒，可使用六味地黄丸或肾气丸进行治疗； 3、脾虚湿蕴：黄褐斑伴有神疲、乏力、便溏、食欲不振、睡眠较差，可使用参苓白术散进行治疗； 4、气滞血瘀：黄褐斑伴有月经不调、出现血块，可使用桃红四物汤进行治疗； 5、中药外治法：使用中药研粉调制的面膜敷脸，可获得良好疗效。

藏红花是稀奇珍贵的中药，但藏红花能否改善黄褐斑需依患者证型而定。肝郁气滞患者使用藏红花效果较差，肾虚所致的黄褐斑使用藏红花基本无效果，气滞血瘀型黄褐斑可采用逍遥丸配合藏红花，具有一定改善效果。因此，单纯使用藏红花治疗黄褐斑效果甚微，且此类药材过于珍贵，故不建议使用。一旦患者出现黄褐斑，建议采用中医辨证施治，效果更好。

中药去除黄褐斑具有悠久的临床经验，经方相对较多。若为肾脏因素所致者，多采用六味地黄丸加减；若为情志因素所致，多采用柴胡疏肝汤加减；若表现为面部黧黑，多采用通窍活血汤加减；对于脾气暴躁易怒者，多采用龙胆泻肝汤加减；对于脾虚湿盛者，多采用健脾利湿的参苓白术散加减。上述经方均为老祖宗留下的宝贵经验，建议根据不同个体辨证施治。

黄褐斑又称肝斑，主要为累及颊部的对称性褐色斑疹，但其它部位也可发生，如额部、颧部。主要原因如下： 1、日光照射，包括紫外线，长时间紫外线照射导致皮肤屏障受损，而导致炎症反应，出现斑疹； 2、自身皮肤代谢异常，导致黄褐斑形成； 3、体内激素水平变化，比如月经不调或其他妇科疾病，也会导致黄褐斑形成； 4、滥用护肤品，包括化妆品中含有比较严重的汞、铅超标，导致黄褐斑加重； 5、电子产品使用比较多，面部辐射导致皮肤屏障进一步受损，导致黑素代谢转运异常，进一步加重黄褐斑形成。

白癜风全白后长黑斑，其实不是长黑斑，而是指存留少部分正常色素皮肤。非常严重的白癜风，95%以上皮肤可以变白，甚至99%可以变白，只有少数部位可以存在少量正常皮肤。很特殊的大面积白癜风，因为全身皮肤都变白，只有面部有部分正常皮肤，外表像黄褐斑一样。因为中国人是黄种人为主，应该是褐色斑，而不是黑色斑。 对于这种白癜风，一般有反治方法来治疗。正常少部分色素脱失白斑，治疗目的是让色素细胞分泌色素颗粒，使白斑恢复到正常皮肤。反治是色素细胞不分泌色素颗粒，即脱色治疗，适合大面积残留少量的正常皮肤。色素不均匀、面积比较小的白癜风，可以用脱色办法使少量正常带色素的皮肤都变成白色，达到美观目的。

每个人皮肤上都有黑色素细胞，但是有的人多、有的人少，日常生活中黑色素不仅影响美观，如果严重也会对机体产生危害。黑色素有很多表现，如是以肝斑形式或黄褐斑形式表现出来，通过辨证，大部分由于肝肾阴虚、气滞血瘀、肝脾不和所引起。针对这几种，会采用疏肝健脾、理气活血、补益肝肾的办法来进行治疗。因此针对黑色素多的患者，建议可以多参加户外运动、多出汗帮助排泄，同时可以采用中药外敷方法来达到消除黑色素的目的。

斑有很多种，大部分分为表皮斑和真皮班。真皮斑即比较深一层次斑。表皮斑如老年斑，上年纪的人脸上会长斑，还有雀斑，为典型的表皮斑。真皮斑如黄褐斑或者太田痣等。而对于治疗，如老年斑，目前没有特别好的药物控制，主要是医美手段比如激光治疗。浅层斑可以用光子嫩肤方法或者用治疗色素的激光，如532或者是755等调Q激光。而对于深层次、真皮色素可以选择调Q的1064激光治疗，才能达到除斑作用。对于斑的去除，不论是表皮斑还是真皮斑，首先要诊断斑的类型，才能针对这疾病采用对应治疗方法。

老年斑和黄褐斑的区别： 1、黄褐斑因为黄褐斑是另外一种疾病，黄褐斑好发于中青年女性，特别是30-40岁的女性面部出现。黄褐斑发生是多种因素导致的，首先跟内分泌因素有关系，就是黄褐斑的发生跟体质有关系，也跟日晒有关系。黄褐斑主要发生在面部颧骨部位，通常对称，黄褐斑表现在面部褐色的或者色素沉着的斑点、斑片。 2、老年斑：黄褐斑的治疗方法跟老年斑的治疗方法完全不一样，老年斑又叫脂溢性角化症，其实是发生在正常人经过皮肤老化产生的，主要是跟日光照射有关系，通常发生范围比较广，一般在前额、手背、面部都可以出现，躯干四肢也可以出现，治疗方法也是完全不同的。

治疗雀斑、黄褐斑的方法很多，一般采用个体化治疗以及综合治疗。一开始建议患者外用具有脱色的外用药物，如熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸、四白软膏以及口服维生素C、维生素E进行治疗。治疗到中期，如果患者对效果不是很满意，脸上色素沉着仍然很明显，可以采用激光的治疗手段，如皮秒、超皮秒激光等，但建议有经济能力的人群使用，因为做一次治疗要花费很多，所以有能力的人可以做皮秒和超皮秒激光治疗，同时再继续使用四白软膏或者熊果苷、左旋维生素C、氨甲环酸进行治疗。同时补水保湿的面膜要每天用，具有美白作用的面膜可以1周使用1次，进行综合治疗，针对黄褐斑、雀斑可以收到很显著的治疗效果。