黄斑裂孔

视网膜脱落手术要看视网膜脱落的范围、大小，以及视网膜脱落是孔源性视网膜脱落，还是牵拉性视网膜脱落。 如果是牵拉性视网膜脱落，有糖尿病引起的视网膜病变，视力已经很差做完手术以后，视力不会像想象的做完手术就会提高。如果是孔源性视网膜脱落，裂孔小、又在周边、不在黄斑区，做完手术以后视力应该有所恢复。 如果是黄斑裂孔引起的视网膜脱落，复位后视力不会提高，因为看东西靠的是正中的黄斑。黄斑区已经有裂孔，没有了视网膜的神经纤维层，视力是不能恢复的，但是正中看不见余光能看见，要根据手术后内眼手术打的填充是气还是硅油。 如果是惰性气体需要四周左右吸收，有气体的情况下视力是看不见的。如果用空气填充，空气吸收是七天左右，七天之内甚至是看不清的。 如果眼内填充是硅油，硅油的屈光介质跟玻璃体是不一样的，其是高度远视状态，所以视力的恢复要看这几种状态和情况。 硅油可以用远视镜矫正，需要抽完硅油视力才会提高，所以网脱术后的视力提高要根据网脱位置、孔位置、大小、手术方式来决定。 术后视力是不能提高的，一般网脱手术的目的不是提高多少视力，而是视网膜解剖的复位，视网膜复位、平复，手术成功。

视网膜脱离是眼科比较严重的疾病，需要眼科医生比较积极的处理。治疗方案也分几种情况，要根据病情决定治疗方案。比如单纯性孔源性视网膜脱离，若发病比较早，或者患者视网膜脱离的范围程度不严重，属于轻中度病变。这个情况可以用巩膜外露手术、巩膜扣带术等，或者是单纯做冷冻或者眼内填气体就可以治愈。 但是对于比较复杂的视网膜脱离，比如黄斑裂孔性视网膜脱离或者是合并脉络膜脱离的视网膜脱离等，或者是巨大裂孔视网膜脱离等比较严重的视网膜脱离的时候需要借助玻璃体手术。玻璃体手术的过程中，可以把玻璃体的条件或者视网膜的表面增殖情况处理的很好，进行硅油填充或者是气体填充等。最终的目的是让视网膜复位，使裂孔封闭，保存患者有用视力。

视网膜脱离手术后有复发可能。大多数病人手术后恢复和预后均较好，做完视网膜脱离手术后，导致视网膜脱离的因素已经被消除，再出现视网膜脱离可能性会比较小。但以下几类人容易复发： 1、超高度近视，超高度近视引起复发性视网膜脱离往往是因黄斑裂孔引起； 2、年轻人或脉络膜脱离型视网膜脱离病人，因为修复能力很强或脉络膜脱离病人炎症反应比较重，导致瘢痕形成，而瘢痕形成会逐渐对已经复位的视网膜产生牵拉，也有可能导致裂孔重新开放，随后出现视网膜脱离； 3、以前做过外路手术，玻璃体牵拉没有解除，玻璃体脱离后，有些人会出现视网膜撕裂，导致复发性视网膜脱离。

玻璃体手术后是否引起其他并发症，与患者的原发病有关。如果原发病是孔源性视网膜脱离，则裂孔较大且为多发性的视网膜裂孔或者黄斑裂孔，需进行玻璃体切除、视网膜复位，同时眼内要填充部分物质，如填充惰性气体或者硅油。如果眼内填充的硅油，则术后要求患者有一个体位的改变即头低位。因为硅油轻，如果仰着头睡觉，硅油就会接触到正常的透明晶状体，使晶状体逐渐发生混浊引起白内障。所以做完玻璃体切除及打完硅油，就要嘱咐患者注意头低位，还应经常到眼科做相应的术后检查，需检查患者视力、眼压。因为硅油经过长时间的眼内填充会引起乳化，引起眼压增高、继发性青光眼，所以玻璃体手术后会引起这些并发症。另外，还应检查有无白内障的发生，要根据并发症的发生情况进行相应的对症治疗。

高度近视致盲与年龄无关，而与疾病的严重程度有关。如果是小孩，但高度近视严重，发生严重的视网膜病变，比如有黄斑的新生血管、出血或视网膜脱离等，则可能会发生视力下降，甚至致盲。如果是中老年人，保护得较好，严格定期复查，视网膜没有严重病变，则可能终生不会致盲。高度近视患者常会发生严重的玻璃体和视网膜的病变，比如玻璃体的混浊、液化，如果对视网膜造成牵拉，可能导致视网膜脱离，甚至黄斑裂孔等，而且高度近视视网膜的周边常会存在变性区和小裂孔。因此建议每年定期复查眼底，一旦发现上述病变，要及时治疗。如果有变性区和小裂孔，需进行激光治疗，如果发生黄斑的视网膜牵拉，需及时做玻璃体切割手术等。如果有黄斑的新生血管、黄斑水肿等现象，可以在眼球内注射抗VEGF(血管内皮生长因子)的针剂进行治疗。

黄斑本身不是疾病，它是视网膜上重要的解剖结构，与视力好坏密切相关。黄斑病变是一大类疾病，以疾病的发生部位、解剖部位来做出诊断。儿童期黄斑病变，多数是遗传性疾病；中年人常见的黄斑病变是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称中浆；老年时期，黄斑病变主要是老年性黄斑变性、黄斑前膜及黄斑裂孔等。

黄斑主要作用是看事物，黄斑病变症状主要为东西不清楚，看东西不清楚本身是黄斑病改变。要看是何原因造成，可治疗的疾病如黄斑裂孔、黄斑前膜等可以做手术。如果是黄斑水肿，要注射抗水肿药物。还有一个症状为看东西变形，实际变形是由于几种黄斑病造成，治疗方法都一样。除非药物性中毒性造成黄斑功能下降，看东西不清楚，颜色发生改变等，该情况下要停止使用该药物。

眼睛黄斑是一个重要问题。黄斑是视网膜的部位，如同眼睛、鼻子一样，每个人都有，没有便为异常现象。 通常情况下病人的意思是问是否出现黄斑病变。所以视网膜黄斑是一个误解，每个人都有黄斑。实际上黄斑有没有病才是问题，而视网膜黄斑不是问题。 黄斑有很多病变，如黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔等都可以导致黄斑病变。黄斑部位产生病变，分为遗传性和非遗传性病变，遗传性病变如杆锥细胞营养不良。 后天性病变中最常见的是老年性黄斑变性，如黄斑裂孔、黄斑前膜以及糖尿病黄斑水肿等多种病变，还有中毒性等黄斑病变。无论哪一种病变，早期发现、早期治疗，治疗效果很好。

黄斑是眼睛内视觉最敏锐的部位，黄斑病变对视力影响较大，多数患者表现为视力下降、视物变形，如视物变大或变小、视物变暗、颜色变化，甚至阅读障碍。常见于老年性黄斑变性、黄斑裂孔、黄斑前膜、特发性黄斑病变，其次，炎症、高度近视也会引起黄斑新生血管。另外，黄斑水肿常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、白内障术后、炎症性疾病；黄斑区先天性疾病，包括黄斑发育异常、黄斑缺损，均为常见的黄斑疾病。

眼睛黄斑病应根据具体疾病类型进行治疗，主要如下所示：1、手术治疗：对于存在解剖结构问题，如黄斑前膜，通常手术剥除黄斑前膜即可。黄斑裂孔是黄斑位置局部有组织的缺损，导致看事物时中间看不见或者中间事物被挡住，建议尽早进行手术治疗；2、眼内注射药物：对于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞或色素膜炎引起的黄斑水肿，需眼内注射抗新生血管生长因子或激素治疗，辅助消除水肿，但此治疗并非一次完成，应根据病情判断，需进行多次眼内注射治疗。对于黄斑新生血管，比如老年黄斑变性，也需要进行眼内注射抗新生血管生长因子，不断抑制新生血管出现。随诊复查过程中，一旦有新生血管出现，则需要继续注射抗新生血管生长因子治疗。