黄斑裂孔

黄斑裂孔手术后患者应食用蛋白质丰富、促消化以及维生素含量比较丰富的食物，比如鸡蛋、牛奶、肉类等，可以促进术后的恢复；但目前没有任何药物和食物可影响视网膜黄斑裂孔手术后的效果，手术后根据注空气、注惰性气体和注硅油的情况，建议患者进行不同时间长度的俯卧体位，并定期进行复查，检查视网膜复位情况，防止视网膜发生脱离。

黄斑裂孔指视网膜黄斑区的神经纤维层全层缺损，由于玻璃体的牵拉和视网膜的变性而引起。可采取手术解除玻璃体的牵拉，让视网膜的裂孔进行愈合，防止发生孔源性视网膜脱离。 黄斑裂孔手术的风险与疾病发生的时间、黄斑裂孔的大小、是否合并有孔源性视网膜脱离以及手术操作当中是否有视网膜的损伤有关系，黄斑裂孔手术效果一般较好。

眼底黄斑裂孔主要通过微创玻璃体切除手术，祛除黄斑的内界膜，从而达到治疗目的。黄斑裂孔手术后通常会在玻璃体腔填充气体，所以患者需在术后三天内维持面向下体位，依靠气体的力量来封闭裂孔，上厕所或洗澡冲凉等活动不影响患者的康复。患者术后需适当补充叶黄素，以促进黄斑裂孔的愈合。眼底黄斑裂孔手术的费用约为15000元。

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜内界膜至感光细胞层发生的组织缺损,严重损害患者的中心视力。黄斑裂孔它主要的影响是对视力造成损伤，患者会出现看东西视力急剧下降，出现视物有中心暗点和视物变形，黄斑裂孔是引起视力障碍的一个主要原因。临床上黄斑裂孔主要采取手术治疗，手术成功率在90%以上。

黄斑裂孔的治疗方法与其分期密切相关： 1.Ⅰ期：可观察随访，部分患者有一定的自愈性； 2.Ⅱ期和Ⅲ期：通过玻璃体切除术联合视网膜内界膜剥除术，使黄斑裂孔闭合，预后较好； 3.Ⅳ期：通过玻璃体切除术、视网膜内界膜剥除术联合视网膜内界膜的填充、移植，促进黄斑裂孔的愈合。

黄斑裂孔通过及时规范的治疗，大多数患者可获得较好的预后。对于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者，通过玻璃体切除术联合视网膜内界膜剥除术，可使裂孔完全闭合，部分患者治疗后甚至可恢复正常视力；对于Ⅳ期患者，通过手术治疗，辅以生物制剂填充修复裂孔，可恢复部分视力。

黄斑裂孔是黄斑位置发生裂孔，正常的黄斑是眼睛里边视网膜正中央的解剖结构，是感受光线、感受外界物体最敏感的地方。正常的黄斑区的结构存在小的凹陷，而多数情况下的黄斑裂孔是年龄增长所引起，称为特发性黄斑裂孔。这类患者黄斑表面通常会存在一层膜并对黄斑造成牵引，或者在玻璃体与黄斑之间存在异常牵拉的组织，导致视网膜变性以及黄斑裂孔。而在这种情况下患者会发生视力下降、视物变形等。 目前黄斑裂孔可以治疗，借助手术的方法把牵引黄斑区的膜或者异常牵拉的组织剥离，然后向眼球内填塞气体，并让患者用特殊的体位进行配合，多数情况下黄斑裂孔都可以愈合。但是黄斑裂孔即使愈合，患者的视力难以达到发生裂孔前的水平。

黄斑裂孔首选外科治疗，如果确实对手术有所忌惮，患者可以考虑观察，随着时间推进，如果病情比较稳定，可以尝试中医。因为确实有报道称非手术的情况下有愈合的可能，但是还是建议尽早进行手术治疗，因为90%以上的情况需要手术干预。 目前采取非手术方法让黄斑裂孔自己复位，案例并不是没有，也有过相关报道，但是概率在人群中可能不到10%。建议发生黄斑裂孔不要等着去中医治疗，不要去针灸，首先就诊外科。

黄斑穿孔可能是指黄斑裂孔，黄斑裂孔治疗最近几年确实取得很大进展，国内外学者也争相报道很多方法。单纯黄斑裂孔闭合率已经达到90%以上，应该能治愈。但是解剖复位以后还有功能恢复问题，神经纤维不可再生，主要看裂孔大小和发生时间长短。 如果是相对比较新鲜裂孔，孔径也比较小，在400μm以下，恢复起来效果还是不错。但是大部分黄斑裂孔在视力比较差区间范围以内，常在0.5以下，但是也不排除有个别视力恢复比较好的情况。如个别老年患者复诊时虽然可能还有一点变形、弯曲，但是矫正视力出乎意料，可以达到1.0，属于金字塔塔尖上那几个，但不能作为常规效果讲，大部分人应该在0.5以下。

黄斑裂孔指黄斑结构上神经上皮层完全裂开，根据裂孔大小，可确定分级和严重程度。引起原因有继发性和原发性情况，具体如下： 1、继发性黄斑裂孔，多见于眼睛外伤、高度近视眼、长期黄斑水肿。此情况必须进行专门处置，若高度近视眼引起黄斑裂孔，必须尽早手术治疗，因易引起视网膜脱离； 2、特发性黄斑裂孔，即指发生在老年人，无特别原因，自发性黄斑出现裂孔，此情况主要根据视力情况，决定是否需手术治疗。若视力在0.5以上，无进行性下降或下降速度较慢，通常可考虑观察为主，但若视力下降较严重或进展较快，可进行玻璃体切除手术，以解除黄斑前牵拉因素，有时可取得较好的手术效果。