黄斑病

黄斑是视觉细胞大量分布的地方，黄斑区域发生病变会导致患者出现明显的视力下降。根据黄斑区发生水肿、萎缩、出血等各种情况，患者会发生视物的变形，视物的变大或者视物的变小，由视觉细胞的间隔的距离所导致。发生黄斑部疾病，在治疗上比较复杂，目前可以通过眼内注射一些药物，比如阿瓦斯汀，可以帮助缓解角膜水肿的状态。在眼的黄斑区一旦产生了新生血管，在治疗上更为棘手，虽然可以通过手术进行矫正，但是目前效果一般。所以出现眼睛黄斑病变，要及时干预和治疗。一旦发现视物变形和视力明显下降，一定要排除眼底黄斑部存在病变的可能。

眼底黄斑出现病变，可能出现出血的症状，对视力的损伤较大会引起视力的急剧下降，常见治疗方法如下：1、保守治疗：可以给患者吃血管活性药物，进行血液方面的营养或促进黄斑出血的吸收，但口服药治疗的效果一般不太理想；2、手术、介入治疗：为目前治疗效果最为理想的的方法，包括激光或球内注射，激光治疗适用于黄斑的出血、新生血管闭塞，球内的注射包括玻璃腔注射抗VEGF的药物或注射激素类药物、消水肿的药物，球内注射对黄斑病的治疗效果相对比较好。对于某些有严重出血症状的患者，可以采取手术的方法，如做玻璃体切割，对黄斑的破孔或出血进行手术的切除，效果也比较好。

黄斑属于眼底较为重要的感光结构，感受物体形觉、色觉。若黄斑存在疾病，造成严重视功能损伤，出现视力下降，视物变形。临床上有阿姆斯勒表，可做成卡片，让患者进行自检。若看到网格扭曲、变形，并非横平竖直，较大程度上考虑出现黄斑病。除此之外视网膜遮挡，看东西时前方有黑影遮挡，即视物模糊，为黄斑病的主要表现以及患者不适症状。 生活中，预防黄斑病需保持健康生活方式，即早睡早起、良好的生活作息、规律运动、戒烟戒酒，吸烟为黄斑病重要的诱发因素。此外避免强光刺激，特别是小孩不要直视激光笔。注意摄取富含叶黄素、Ω脂肪酸的食物，如玉米等，也可服用抗氧化药物，如维生素C、维生素E等。长期服用叶黄素，特别是50岁以上的老年人，是预防老年黄斑变性以及黄斑病的有效方式。

老年人眼睛黄斑病变应根据患者黄斑病变类型、病变严重程度以及病变范围等进行个体化治疗。包括药物、激光、手术等方法。 儿童期发生黄斑病变多由遗传导致，目前无特别有效治疗方法。中青年时容易发生黄斑病变是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，此类患者多数无需治疗即可恢复视力，慢性或反复发作可以进行激光治疗。老年性黄斑病变可通过眼内药物注射治疗。黄斑前膜或黄斑裂孔需手术治疗。

讲解医师：张悦  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院/眼科
黄斑病变跟玩手机一般没有关系。大部分黄斑病变的病因尚不明确，可能与遗传、老年性改变、长期暴露于日光环境、营养物质缺乏、眼外伤、眼部炎症、内眼手术等因素有关。其次

讲解医师：张红松  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/眼科
黄斑病变一般不会影响另一只眼睛。黄斑病变是视网膜黄斑区域发生的病变，患者可有中心视力减退、视物扭曲变形等表现。该病的发生可能与家族遗传、年龄增长、营养物质缺乏、

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早期为黄斑病变的优质治疗时机。早期发现进行干预治疗，减少视功能损害使患者视力得到提升。黄斑病变的治疗方法主要包括保守治疗如中西医结合的药物治疗、针灸、离子导入方式的治疗；手术治疗如玻璃切割手术、眼内注药术；对黄斑治疗疗效比较确切的新方法如眼底激光、眼底光动力治疗、瞳孔温热治疗及其他现代科技的物理治疗。

眼睛黄斑病变的治疗效果应视其具体类型而定，主要包括： 1、黄斑前膜：若其对患者视力产生影响，应通过手术进行治疗，以提高患者视力； 2、黄斑水肿：多因静脉阻塞及糖尿病等引发，应针对其原发病进行治疗； 3、黄斑裂孔：对视力产生影响时，可采用玻璃体手术进行治疗； 4、黄斑新生血管：应采用抗新生血管的治疗方法，如黄斑视网膜的脉络膜新生血管治疗。