黄斑病

老年性黄斑变性所做治疗的那部分病人常常是湿性老年性、黄斑变性，常采用的治疗办法是3+PRN。经过3次抗VEGF玻璃体腔内注药，根据病情再决定注药的方式，绝大多数人会在半年到一年左右保持稳定，对于湿性老年性黄斑变性，本身是无法完全达到治愈的疾病，密切观察很重要。当病情控制达到稳定状态时，还要定期到医院进行检查，一旦发生病情反复，就要再进行即刻治疗。否则耽误疾病，病情严重发展之后，再进行眼内抗VEGF药物治疗、甚至手术，都不会让患者的视力有满意提高。对于老年性黄斑变性，首先要给予早期的积极药物注射来控制病情发展，其次要长期对病人进行监测、复查、检查，控制病情发展，使患者长期病情得以稳定。

目前医学发展到今天，很多病变并不能根治它，哪怕是一个小小的感冒，我们都不能说能治好，但是我们会尽最大的努力控制它。在20-30年前黄斑出现了病变，我们会开一堆的中药来吃，但不管吃哪一个药，不管吃多少药，都无法来控制病情。而现在不一样，我们已经有了玻璃体腔注药，也有了很多种不同的抗新生血管生长因子，将来还会有更多的药物出现来帮助我们控制黄斑病变。同样黄斑的不同病变，比如黄斑变性，是直接影响视力一个很重要的病因。几十年前我们没有办法治疗，而今天我们可以打针，可以进行抗新生血管治疗。黄斑的水肿，之前有激光治疗，现在也可以打激素、抗新生血管生长因子。因此，黄斑的病变不能说现在就可以治好它，但是我们相信随着医学的发展，我们会有更多的方法来治疗黄斑病变，为广大的患者挽救视力，做出更多的努力。

黄斑病是广泛的概念，包括眼黄斑的各种情况，主要是功能形态发生问题都属于黄斑病。黄斑病变是一种老年人常见...

眼底病变指的是所有累及到视网膜、脉络膜，包括黄斑这一类，只要累及这些结构的病变均叫做眼底病变。它具体有哪些？从视网膜来讲，视网膜血管性病变，如视网膜分支血管堵塞，包括静脉堵塞和动脉阻塞。 第二、视网膜变性、视网膜色素变性。 第三、黄斑病变，比如黄斑裂孔、黄斑前膜，还有高度近视。高度近视患者的黄斑区眼底出血，黄斑出血均为眼底病变。针对脉络膜而言，最常见的有特发性息肉样脉络膜血管病变，它是一类眼底病变。 在黄斑病变中，还有一类最主要的针对老年性的是年龄相关性的黄斑病变，它是一类眼底病变，在临床上患者数量也比较多。针对年轻人患者，眼底病变一类常见的是中心性浆液性脉络膜视网膜病变。 黄斑区的病变除了黄斑前膜、黄斑裂孔以外，还有一类是黄斑水肿。黄斑水肿的原因可以有特发性，也可以有继发性，继发于糖尿病视网膜病变、血管病变引起黄斑水肿。

视网膜是眼睛中非常重要的解剖结构，类似照相机中的底片，俗称眼底。临床常见眼底病变主要有以下几类： 1、视网膜血管性疾病：多由视网膜动脉或静脉阻塞引起眼底出血； 2、视网膜色素上皮出现病变，感光细胞丢失，可引起遗传性疾病，如视网膜色素变性； 3、黄斑病变：一般发生于视觉最敏感部位，如黄斑裂孔、黄斑脱离、黄斑水肿、黄斑出血等； 4、视网膜后表面及脉络膜两层共有疾病； 5、视网膜脱离：比较严重，可影响视力，需及时进行手术治疗； 6、视网膜肿瘤。

视网膜病变严重与否多根据具体类型及病情分期判断。视网膜病变临床分类较多，主要包括视网膜脱离、黄斑病变、眼外伤、糖尿病性视网膜病变、眼球内异物等。临床多根据视网膜病变不同进行针对性治疗，部分疾病可取得较好疗效，但多数疾病治疗效果不佳。如糖尿病视网膜病变，若早期血糖控制较好，病变发展缓慢；若晚期出现视网膜脱离，虽经治疗，视力亦会有所下降。

1300度近视可能导致失明。1300度近视代表患者眼球长度已经远超正常水平，眼底可能出现视网膜病变、脉络膜病变、黄斑病变，如果不及时治疗，当某些区域出现视网膜裂孔，则可能导致视网膜脱离，从而引起失明。1300度导致的脉络膜病变、黄斑病变，可以在黄斑位置上长出新生血管或自发性出血，则可能形成中心部位视力下降，甚至中心出现黑斑，进而遮挡视力。所以对于近视1300度的患者，建议进行散瞳检查眼底，明确周边是否存在萎缩区，如格子样变性区、非压迫白变性区，还有可能会有圆孔，可以预防性进行激光治疗或者定期随诊复查。若患者发现突然眼前有黑影飘动或者突然有打闪感觉，提示可能有危险病变，建议及时到眼科就诊。

患者应根据黄斑病变的病因选择治疗眼底黄斑病变的药物，目前对于眼底黄斑变性、黄斑新生血管及黄斑水肿均可使用抗新生血管生长因子进行眼内注射治疗。在玻璃体腔内注射激素类药物，对于静脉阻塞及糖尿病引起的黄斑水肿也具有一定治疗效果。若患者存在黄斑纤膜或黄斑裂孔，通常需要进行手术干预治疗。但若患者存在黄斑劈裂，尤其原发性黄斑劈裂，则不存在药物能够用于治疗。而毛细血管扩张症以及黄斑区玻璃膜疣在黄斑病变中也较为常见，但目前不存在较好的药物可用于治疗。

老年黄斑变性的早期可以采用维生素C、E、胡萝卜素以及葡萄糖酸锌来有效的治疗。到了出血期、萎缩期，就会严重...

黄斑病变不同的年龄段可能有不同的原因，可由遗传性病变、老年性改变、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症...