黄斑病

眼底黄斑病变属于较严重的眼底疾病，需及早进行干预。黄斑是人体视力关键部位，一旦黄斑部出现病变，可能会影响中心视力，导致视力下降甚至看东西变形，严重时可能看东西时出现黑影遮挡。如果出现视力下降、黑影遮挡、视物变形等情况，需及时治疗，治疗及时部分患者视力可以恢复，主要内容如下：1、黄斑牵拉、黄斑前膜：可通过手术方法解除牵拉、去除黄斑前膜，使眼部恢复正常状态；2、黄斑裂孔：可通过手术方式使裂口愈合，如果裂孔较大、就诊时间较晚时，可能术后视力无法恢复到正常状态，但治疗时间越早视力恢复越好；3、黄斑变性：若新生血管生长在黄斑中心凹时，视力无法恢复，但通过治疗可以稳定黑影情况。

眼底黄斑病变较多，不同疾病治疗方法不同，主要内容如下：1、黄斑变性：黄斑区出现新生血管，可通过抗新生血管生长因子眼泪注射进行治疗，控制病情发展；2、黄斑水肿：如果出现黄斑水肿，需根据病因进行相应治疗。如果为色素膜炎引起黄斑水肿，需要进行抗炎治疗，全身给予患者口服激素或局部使用激素频繁滴眼，可能还需在玻璃体腔注射激素进行治疗。如果由于糖尿病或静脉阻塞引起黄斑水肿，考虑进行抗新生血管生长因子或者激素进行眼泪注射治疗，同时注意定期复查，避免复发问题。因为并非注射1-2针后可以解决问题，需进行连续性治疗，直到病情稳定；3、黄斑前膜或者黄斑裂孔：需要通过手术治疗，即切除玻璃体及黄斑前膜，使黄斑裂孔闭合；4、黄斑缺血：目前并无较好办法进行治疗。

视网膜黄斑病变原因，需根据引起黄斑疾病进行分析，主要内容如下：1、黄斑变性：可能为遗传性因素，但并不单纯属于遗传因素，还可能包括局部炎症、缺血、缺氧、微量元素缺乏、紫外线刺激等，均可导致黄斑变性；2、黄斑水肿：可能是由于糖尿病、高血压、高血脂所致，也可能为糖尿病视网膜病变或者静脉阻塞。如果水肿主要由于色素膜炎引起，患者可能同时存在免疫系统疾病，比如红斑狼疮、风湿，还可能不明原因，患者只表现为眼睛局部色素膜炎；3、黄斑前膜：可能并没有其他原因，只属于老化过程，与局部玻璃体后界膜、视网膜内界膜粘连过于紧密，引起黄斑前膜病变，甚至牵拉黄斑引起黄斑裂孔，通常与每人生长结构相关。

眼睛黄斑病应根据具体疾病类型进行治疗，主要如下所示：1、手术治疗：对于存在解剖结构问题，如黄斑前膜，通常手术剥除黄斑前膜即可。黄斑裂孔是黄斑位置局部有组织的缺损，导致看事物时中间看不见或者中间事物被挡住，建议尽早进行手术治疗；2、眼内注射药物：对于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞或色素膜炎引起的黄斑水肿，需眼内注射抗新生血管生长因子或激素治疗，辅助消除水肿，但此治疗并非一次完成，应根据病情判断，需进行多次眼内注射治疗。对于黄斑新生血管，比如老年黄斑变性，也需要进行眼内注射抗新生血管生长因子，不断抑制新生血管出现。随诊复查过程中，一旦有新生血管出现，则需要继续注射抗新生血管生长因子治疗。

黄斑病变的种类较多，根据其种类不同，自愈可能性有差异，具体如下：1、老年黄斑变性：干性老年黄斑变性还未达到严重影响视力、视功能的程度，多数情况下需要密切观察，定期复诊，查看病变进展和发展情况；湿性老年黄斑变性因为伴有新生血管生长或眼黄斑区出血，这种情况往往需要注射眼球类抗新生血管生长因子药物。基本上该类病无法自愈；2、中心性浆液性视网膜脉络膜病变：青年或中年人容易犯中心性浆液性视网膜脉络膜病变，这种病有自限倾向，部分患者可自行好转；3、近视造成的黄斑病变：如果发生黄斑区出血，有时黄斑区的出血可以慢慢自行稳定，但基本很难达到好转及自愈的可能。

黄斑病变建议就诊于眼底病科，眼科医院基本分眼底病专科门诊，黄斑病变挂眼底病科室分支科室即可。如果是在综合性医院，不如眼科医院分科细致，可以选择属于眼底病专业的医生挂号。部分医院有专病门诊，如黄斑病门诊，此时可以选择挂专病门诊号，更有针对性。因此根据每个医院情况而定，原则上选择眼底病专业医生处就诊。

各种原因引起黄斑结构改变均可能引起黄斑视功能改变逐渐出现视物模糊，如视物不清、中心视力下降。部分患者以往视力在1.0左右，出现黄斑病变以后视力可能会下降到0.5-0.6。部分患者会出现眼睛黑影遮挡，如视物存在黑影遮挡、视物变暗、事物变形等，以及观察直线变成曲线或门框变成扭曲形状。 一般黄斑病变会导致患者看远、看近均受到严重损，视力进一步损害将会导致永久性视力丧失。

早期症状较轻的黄斑病变患者，尤其是炎症疾病导致，经过积极抗炎、扩血管、营养神经治疗后一般预后良好。由于黄斑新生血管引起，可多次眼内注射抗VEGF药物使黄斑新生血管消退或联合眼底激光治疗使黄斑区新生血管消退，减轻水肿，患者视功能得以恢复。 但症状严重或病因不明，由于长时间黄斑水肿造成黄斑区视锥、视杆细胞严重破坏者，即使通过治疗黄斑区水肿消失，预后一般较差，患者最终可能出现严重视力损害甚至致盲，严重影响患者生活质量。所以患者出现早期黄斑病变征兆应该及时就医积极治疗。

目前关于眼底黄斑病变，常见年龄相关性黄斑变性，因此年龄在50岁以上的老人，需定期进行眼底健康检查。若发现出现眼底黄斑病变，一定要进行早期治疗。生活上也需注意预防该疾病发生，保持健康的生活方式，如早睡、早起、戒烟、戒酒、避免强光刺激、不看激光笔，出门携带遮阳伞、遮阳镜，防止光照刺激，此为避免外界慢性光损伤最有效的方式。 在日常生活中需补充富含叶黄素、γ脂肪酸、胡萝卜素等的食物，还可以服用抗氧化药物，补充维生素。除此之外，在临床上常建议患者定期服用叶黄素，也可有效防止眼底黄斑病变。

眼底黄斑属于视网膜上十分重要的结构，并非长黄色斑，是视网膜上富含叶黄素的组织，是光线进入眼睛最中间的部位，有非常重要的功能，可感受物体形状、形觉、颜色、色觉，同时还具有感光。一旦黄斑有损伤或发生疾病，便称之为黄斑病。 眼底黄斑病最常见的临床症状为视力下降、视功能降低，出现视物变形，或者看事物时发暗、视线前方出现黑影，严重影响正常的生活、工作。临床上最常见的黄斑病为50岁以上的年龄相关性的黄斑变性，以及视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变造成黄斑水肿、高度近视合并黄斑病、黄斑裂孔、黄斑前膜等。