黄斑病

早期为黄斑病变的优质治疗时机。早期发现进行干预治疗，减少视功能损害使患者视力得到提升。黄斑病变的治疗方法主要包括保守治疗如中西医结合的药物治疗、针灸、离子导入方式的治疗；手术治疗如玻璃切割手术、眼内注药术；对黄斑治疗疗效比较确切的新方法如眼底激光、眼底光动力治疗、瞳孔温热治疗及其他现代科技的物理治疗。

黄斑病变是发生在黄斑部位的疾病，造成不同疾病的原因不同： 1、老龄化黄斑变性：随着年龄增大黄斑中的色素上皮产生退行性改变； 2、高度近视性黄斑病变：由于眼轴病形的增长引起眼底的相关病变； 3、黄斑裂孔：玻璃体与视网膜之间产生异常交界面，随着交界面的牵拉逐渐形成黄斑裂孔； 4、中心性浆液性视网膜病变：无确切病因。

高度近视黄斑病变，是引起高度近视视力丧失和视功能下降的主要原因。黄斑病变主要包括黄斑区视网膜下新生血管形成和高度近视黄斑裂孔形成。目前没有确切方法可防止高度近视黄斑病变，因此患者需注意： 1、注意用眼卫生，用眼不宜过度； 2、定期眼科复诊：球内注射抗新生血管因子可促使新生血管萎缩，防止黄斑病变进展。早期新生血管可通过治疗后延缓病情进展，避免引起视力严重下降； 3、避免做一些对眼睛有害的运动。

高度近视黄斑病变是引起高度近视视力下降的主要原因。高度近视黄斑病变包括黄斑下出血和黄斑裂孔两种，发生原因为高度近视者眼球外形发生改变，向后突出，黄斑区视网膜和血管薄弱，容易缺血、缺氧、变薄，从而促进新生血管和视网膜裂孔形成。高度近视黄斑视网膜病变主要症状包括：出血时眼前出现黑影遮挡；视网膜反复出血，出现疤痕，造成视网膜功能丧失。目前可采用注射抗新生血管因子治疗，或进行手术修复。

黄斑病变为慢性疾病，发展过程长，尤其老年性黄斑变性是严重的致盲性眼病，如不进行积极的治疗，最终可导致患者视力丧失。随着目前药物的广泛使用，尤其是抗VEJF药物在临床上广泛使用，绝大多数患者最终可获得有效视力，避免失明。对于老年性黄斑变性，如通过积极的治疗可避免失明，甚至对视力低下患者进行低视力训练可得到有效视力，改善生活质量，故没有确切的失明时间。

黄斑本身不是疾病，它是视网膜上重要的解剖结构，与视力好坏密切相关。黄斑病变是一大类疾病，以疾病的发生部位、解剖部位来做出诊断。儿童期黄斑病变，多数是遗传性疾病；中年人常见的黄斑病变是中心性浆液性脉络膜视网膜病变，简称中浆；老年时期，黄斑病变主要是老年性黄斑变性、黄斑前膜及黄斑裂孔等。

眼睛黄斑病变眼底水肿可以通过激光或者眼内注射药物进行消肿。 激光主要有局部光凝以及格栅样光凝。格栅样光凝曾经是过去30年治疗黄斑水肿的主要方法，近年来又出现了光动力治疗，以及微脉冲激光光凝治疗黄斑水肿。 随着新药物的开发，近十年来眼内注射药物的方法越来越多使用，主要由眼内注射抗新生血管因子药物以促进新生血管消退、减轻血管渗漏，促进黄斑水肿的消退，还可以眼内植入激素类缓释剂抗炎促进黄斑水肿的消退。 以上各种治疗方法可以根据黄斑水肿的病情，需要单独应用或者联合应用，比如对一部分难治性的黄斑水肿可以激光联合眼内注射一起使用。

黄斑病变预防的方法主要有以下几种： 1、平时注意用眼卫生，不要过度用眼，避免形成近视，因为近视人群的黄斑更容易出现病变； 2、及早戒烟，今后发生老年性黄斑病变的风险就越小； 3、尽量避免太阳光的长期照射，外出时可以佩戴防蓝光眼镜； 4、注意膳食均衡，平时饮食中多食用富含叶黄素、维生素C的食物； 5、对家族中有老年黄斑病变的其他成员，应积极地采取预防性的措施，定期检查以降低患病风险； 6、50岁以上人群应该每年对黄斑进行1次体检，做到黄斑病变早发现、早治疗。

叶黄素是一种性能优异的抗氧化剂，也是植物中发现的天然脂溶性色素。这种色素是存在于人类视网膜黄斑部的主要色素。叶黄素能够帮助眼睛的视网膜抵御紫外线。对眼睛来说，叶黄素是一种重要的抗氧化剂，向人体补充大量的叶黄素有助于维护中心视力、提高视觉反应时间、减少视觉损害。因此也有人把叶黄素比喻成为隐形的太阳镜。叶黄素在木瓜、南瓜、橘子、橙子、枸杞等橘黄色的蔬果中存在较多，但含量最丰富的食材是在深色的蔬果中，比如蓝莓、橄榄、菠菜、韭菜、小白菜、芹菜、香菜等。

黄斑病变患者需要摄入足够的维生素等抗氧化剂，比如维生素C、维生素E、β胡萝卜素和微量元素等。可以有效防止自由基对视细胞的损伤、保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。多吃富含维生素C的水果，比如新鲜大枣、柑橘、橙子、草莓、猕猴桃等，可以多吃黑色及深颜色蔬菜，比如菠菜、橄榄菜。可以多吃富含叶黄素的食物，比如南瓜、木瓜、柑橘、枸杞、桃子等橙黄色蔬果，还可以适量吃坚果。