黄斑病

中渗是中心性渗出性脉络膜视网膜病变的简称，往往发生在相对年轻的30-40岁人的眼部。黄斑区即中央区，发生的病变往往是特发性，现在叫特发性黄斑病变。特发性渗出性病变与老年性黄斑病变类似，往往也可以叫年轻的黄斑病变。 患者在黄斑区发生渗出、出血，主要症状是突然正中视野看不见，或者看东西时直线变扭曲，东西变大、变小，出现视力下降，检查发现黄斑区有渗出、出血。 如果是特发性脉络膜新生血管要查找原因，与感染相关的检查要看有没有结核、特发性炎症。但是目前中渗的原因不清楚，治疗时应做眼内的抗VEGF治疗，主要是进行抗感染治疗。

恢复视力通常有以下方法： 1、屈光不正：是较常见的视力下降原因之一，如近视、散光或者远视等，其中真性近视不可恢复，只能通过戴眼镜或者手术使视力提高或恢复；假性近视则可通过改变用眼习惯逐渐恢复； 2、眼睛疾病：如白内障、眼底视网膜脱落、黄斑病变等需相应手术才可提高视力； 3、暂时性视力下降：如干眼症和视疲劳，可通过睑板腺理疗或调整用眼习惯，使视力恢复。

玻璃体积血的原因目前非常多，例如眼底出现糖尿病视网膜病变、血管病变，血管出血然后流到玻璃体内。玻璃体正常情况下是透明的，没有血管的，通常都是视网膜的血流到玻璃体腔形成玻璃体的积血。如果玻璃体的积血非常明显的影响到患者视力，则需进行玻璃体的切除手术。玻璃体积血的原因除了眼底出血、糖尿病视网膜病变，还有孔源性视网膜脱离也会引起玻璃体的积血，因为视网膜裂孔之后视网膜的血管就会破裂，然后血液就会流到玻璃体内，引起玻璃体积血。还有一种特殊的疾病，名为老年性黄斑病变或者特发性息肉样脉络膜血管病变，也是在黄斑区发生脉络膜的新生血管，引起血管破裂，血液可以通过脉络膜、视网膜流到玻璃体内引起玻璃体积血，此时均需做玻璃体切除手术。根据玻璃体积血严重程度的不同，手术的时机也不同。如果出血量少，可以进行保守治疗，使用一些止血药、云南白药、活血化瘀药。另外，部分眼底的视网膜静脉阻塞，也可以引起玻璃体积血。所以根据玻璃体出血的不同病因，选用一些活血药，止血的药来治疗玻璃体积血，但如果玻璃体积血非常明显的影响了视力，而且患者做了眼部的B超，发现玻璃体的积血引起了牵拉性的视网膜脱离，则一定要做玻璃体切除手术来治疗玻璃体积血。

引起眼睛模糊的原因较多，主要包括： 1、近视眼，即看近的东西非常清楚，但是看远不清楚； 2、白内障，如果老年人出现视力下降，看不清东西，应考虑由白内障引起； 3、青光眼，青光眼患者除了视力下降，可能还会有眼睛胀痛、视物有遮挡感。出现这些症状，就要进行测眼压、做视野检查，排查青光眼； 4、眼底病变，比如眼底出血、黄斑病变等； 5、视神经炎、眼睛后面长肿瘤压迫视神经等，可能引起视物模糊等症状。 如果出现视物模糊，一定要到眼科就诊，不要盲目采取措施。

视网膜下新生血管膜并非疾病名称，多为其它疾病发展到晚期阶段的合并症状，常见于老年性黄斑变性患者，老年性黄斑变性分为干性黄斑变性、湿性黄斑变性，其中干性病变发展缓慢，几年甚至十几年才出现轻微视力下降，无其它特殊症状。湿性黄斑病变表现为视力突然下降，伴明显的视物变形。眼底检查可见视网膜出血，通过特殊检查可见视网膜下新生血管膜，以往通过手术将新生血管膜从视网膜下取出，如今随着现代医学技术和药物发展，通过特殊药物进行眼内注射，使新生血管膜发生自发性萎缩，从而达到治疗的目的。

对于15岁孩子近视600度，情况较严重，因为600度提示已进入高度近视阶段，可能会影响今后的升学和就业，且对于部分工种，孩子的选择可能也会受到限制。而且15岁孩子还没有进入发育相对稳定期，通常18-20岁时度数才相对稳定。而15岁后随着高中阶段到来，用眼负荷和强度还会再增加，所以度数有可能还会再往上涨，是比较棘手的问题。 另外，高度近视意味着眼底出现并发症的风险较正常人和低度近视人群更高。如出现视网膜脱离、眼底黄斑病变、开角型青光眼、并发性白内障的风险较一般人群增加，也是高度近视致盲的危险因素。如果度数再发展到一定程度，眼底出现退行性变化，如视网膜、脉络膜、视神经萎缩。以上情况也是极力控制近视度数、减少高度近视发生的原因。

近视对眼睛的危害主要取决于度数，中高度近视特别高度近视人群，发生眼病的危害会较正常人或轻度近视的人大大增加。近视眼的主要危害如下：1、高度近视：可能会影响普通人的生活和就业；2、视网膜脱离风险：并发性白内障风险、开角型青光眼风险，以及黄斑病变风险会大大增加。高度近视患者的视网膜、脉络膜，可能会随年龄增加出现退行性变化，在退变过程中可能会产生问题。而最严重的危害为视网膜脱离，一旦发生视网膜脱离可能意味着对侧眼也有发生视网膜脱离的风险。所以高度近视的人群首先需避免剧烈运动，或做重体力劳动。其次及时定期到医院做规范的散瞳检查，早期发现周边视网膜变性区或裂孔，采取积极的干预措施；3、失明风险：高度近视特别病理性上千度近视，可能会随年龄增加导致不可逆性盲，如视神经萎缩或黄斑部干性黄斑病变。所以近视发生后需极力减少高度近视的发生，降低可能致盲因素的危害。

黄斑前膜是一种眼底疾病，在眼底视网膜黄斑区或者视网膜黄斑周围有一层牵拉性的膜形成，称为黄斑前膜。如果黄斑前膜牵拉黄斑比较明显，会造成黄斑水肿，黄斑水肿出现以后可能会导致视力下降，而且有可能发生视物变形，比如直线看成曲线，眼前出现水波纹等症状。黄斑前膜形成通常随着年龄增加或者高度近视，玻璃体发生液化、变性，出现混浊，还有可能玻璃体形成增殖性的膜，这个膜发生在黄斑区以及黄斑周围，形成黄斑前膜。黄斑前膜严重的情况下，需要做手术把膜磨掉，才能缓解引起的黄斑水肿、黄斑病变等。

预防黄斑病变的方法如下： 1、保持乐观心态，充足睡眠，多食用富含叶黄素、胡萝卜素的食物； 2、避免长时间紫外线照射，经常户外工作的人员可佩戴墨镜； 3、避免屏幕光的慢性损害，常在屏幕前工作人员可将屏幕的亮度、色度、护眼模式进行调整。 黄斑病变患者的中心视力缺失会导致视物产生错觉，老年患者容易摔倒，患者应注意自身安全。

黄斑病变直观的感受是视力下降，中心视力减退，视物时有中心暗点，视物变形、视物变大或变小、图像扭曲。造成黄斑病变的病因不同，应选择相关检查明确诊断及评估黄斑病变的具体状况。常规检查包括视力、眼压、视野、眼底照相、OCT的黄斑扫描、视网膜荧光造影、脉络膜荧光造影等。结合不同患者具体病症做眼部或全身的检查。