黄斑水肿

闭角型青光眼根据手术方式的不同，风险有所不同。手术方式具体如下： 1、小梁切除术：是在眼睛正常的结构基础上做一个排水管道，人工做的排水管道，排水量不可控，术中或术后产生并发症的概率较高，如术后浅前房、术后低眼压、术后睫状体脱离、脉络膜脱离、黄斑水肿等，手术风险大，所以逐渐被淘汰； 2、房角分离手术：因为闭角型青光眼的特点是眼睛的排水管入口堵塞，因此通过房角分离术解除堵塞，自身的排水管能起到作用，进一步解决眼压高的问题。手术风险较低、恢复快，术后早期特殊病人可能有前房出血的症状，约3-7天可自行消退。

发生在黄斑区的所有病变统称为黄斑病变。目前随着科技进步，黄斑位置发生的病变，从医学上讲绝大多数可以治愈，但是多数情况下都会遗留视觉损伤。而如果是遗传性黄斑萎缩或者疾病晚期则没有办法治疗。所以得了黄斑病变要及时就医，找有经验的专科医生判断能否治愈。 眼球接收光线和接受物体成像的位置是视网膜，而黄斑是视网膜正中央的结构，也是看外界物体最敏感的地方。黄斑可以有各种各样的病变，比如黄斑水肿、黄斑萎缩、黄斑牵拉、黄斑出血、黄斑破孔等。

黄斑变性的症状主要包含以下几方面： 1、突然出现视力下降，视物不清楚、模糊，而且眼睛中间可能会有黑影遮挡； 2、视物变曲，看东西会变弯，比如看直线变成弯线，以及视大变小。 如果出现以上几种情况，要可能考虑为黄斑出现病变，需进一步做眼底和黄斑OCT以及眼底荧光造影等检查，从而给出下一步治疗方案。如果出现黄斑变性，治疗方法主要是给予叶黄素、扩张血管药或中成药，还可以在眼球内注射抗新生血管、消水肿药物进行治疗，从而对黄斑水肿或者新生血管做处理。

玻璃体腔内注药是目前国际上公认的治疗眼底新生血管疾病和黄斑水肿的有效方法。任何治疗手段都是一把“双刃剑”，有疗效必然伴随着副反应的发生，玻璃体腔内注药也不例外。玻璃体腔内注药的危害如下： 1、感染：如术中未遵循无菌原则或操作不当，容易引起眼球内感染； 2、白内障：若注射人员未熟练掌握眼睛的解剖结构，操作不当容易误伤晶状体，导致白内障发生。

眼底病变部分能治好，部分不能治好，要因病而异。如同黄斑水肿、糖尿病视网膜病变以及血管堵塞，针对以上疾病治疗效果较好。部分疾病不能治好，如视神经萎缩，青光眼造成视神经异常，发育造成视盘异常，以上都是不能治疗的疾病。发育性眼底疾病不好治，后天性的眼底疾病好治。后天性的眼底疾病早期治疗效果好，晚期治疗效果不好，治疗不好的眼底疾病，如发育性眼底疾病，目前没有办法。后天性的眼底疾病，强调早发现、早治疗，同时要治疗原发病。若有视乳突炎症、视乳突缺血，要早期发现、早期治疗、及时治疗，不要等视神经萎缩再治疗。视神经萎缩，目前没有特效治疗方法。视神经萎缩就像树枝干了以后不可能再发芽一样，不可能再恢复。

糖尿病性黄斑水肿对视力危害较大，由于黄斑区为视觉最敏锐区域，一旦发生黄斑水肿，视力便会受到影响。黄斑水肿非常棘手，早期临床多进行黄斑区局灶光凝使黄斑水肿消退，但患者视力可能降低。目前由于出现抗新生血管生长药物，如抗VEGF药物，进行眼内注射，可有效改善患者视力，但部分患者病情并不能得到完全控制。临床中糖尿病致盲均由于黄斑水肿引起，且难以逆转，建议平时控制好血糖，定期复查眼底，早期预防、早期治疗，尽量避免发展到黄斑水肿。

因为增殖性糖尿病视网膜病变，按照病变的程度不同再分为不同的时期，可按照不同的时期进行相应的治疗。如果是新生血管，需使用激光治疗。如果是玻璃体发生出血以及视网膜脱离，要进行手术治疗。如果是出现了新生血管、黄斑水肿，可通过眼内注药治疗。 目前治疗方法多种多样，需按照临床病情的不同情况，采用不同的治疗方法。并不是所有的糖尿病视网膜病变都采用同一种治疗方法，而是利用各种方法相互补充，相互交替进行，比如注射药物，或者是激光，可以轮换着进行，但是激光治疗是主要手段。如果是不进行激光治疗，对于糖尿病视网膜病变则最终难以控制，特别是增殖性的情况。当然，对于部分糖尿病患者轻微的视网膜病变，需要进行观察，无论采取哪种治疗方法以后，在临床上都要定期的散瞳检查眼底，进行一些相应的检查。如果发生新的病变或其他黄斑水肿、复发等，需要再次进行治疗。

通常糖尿病视网膜病变分为非增殖期以及增殖期。非增殖期症状比较轻，表现为微血管瘤、出现轻微出血及渗出、黄斑水肿，增殖期视网膜病变表现为新生血管的生成以及纤维增生，甚至出现视网膜脱离。根据不同的分期对糖尿病视网膜病变进行不同的治疗。非增殖期通常需要通过控制患者的血糖，进行随访和一些激光治疗；对于增殖期视网膜病变，需要进行全视网膜光凝或者进行手术治疗。

糖尿病视网膜病变的激光治疗是通过眼科设备和激光进行封闭眼底，改善视网膜缺血、缺氧状态，使部分视网膜功能得到恢复，防止视力进一步下降，避免造成失明的治疗方式，从某种程度上可挽救患者的大部分视力。 激光治疗有一定并发症，如激光需通过屈光间质、晶体、玻璃体层到达视网膜，可能会造成白内障以及玻璃体混浊加重。激光治疗有一定损伤及副作用，可能会造成黄斑水肿，但在临床上，激光治疗仍为治疗重度非增殖期视网膜病变与增殖期病变的有效方式。

糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部的一种并发症，对视网膜产生一定的损害，可引起微动脉瘤和视神经改变。糖尿病视网膜病变在不同阶段，眼部的表现不一样。初期微动脉瘤引起的少量出血进入玻璃体腔，患者会感觉眼前有一些飘浮物。如果出现黄斑水肿，因黄斑结构对视力较敏感，可能会出现视力下降、眼前黑影的表现。如果糖尿病视网膜病变再进一步发展，会引起新生血管的产生，就会引起大出血，出血进入玻璃体腔，患者可能表现为突然失明。病变发展到最后，会引起视网膜前的增殖，形成牵引性视网膜脱离，应及时进行干预。 总体来说，糖尿病视网膜病变对眼部的表现是不同程度的视力下降。因糖尿病视网膜病变是一个漫长的过程，在不同时期对眼部的症状表现不一样。因此，糖尿病一旦发生，应积极进行眼底的检查，因眼底血管是全身唯一可见，如果检查发现早期糖尿病视网膜病，通过及时的治疗可以改善眼部症状。