黄斑水肿

黄斑水肿并非独立的眼病，任何影响视网膜黄斑区、毛细血管管壁通透性的疾病，均可引起黄斑水肿，由于黄斑区神经纤维的特殊性，其往往呈花瓣样，引起黄斑水肿的原因具体如下: 1、如视网膜血管炎、糖尿病的视网膜病变等视网膜血管性的疾病； 2、如葡萄膜炎、外伤引起的交感性眼炎等眼部炎症； 3、内眼手术； 4、视网膜色素变性。

白内障超声乳化手术后遗症如下： 1、手术后后发障即后囊膜混浊的发生，这种后发障一般在术后1-3个月发生，或者术后一年到两年也可能会发生；如发生此情况，只需在后囊膜上打一个3mm的激光孔，即可让病人马上恢复视力， 2、视网膜脱离或黄斑水肿，一般比较少见； 3、后囊膜破裂的发生，随着医生水平提升及设备的先进化，这种情况的发生也逐渐减少，一般可控制在1%以内。

糖尿病患者可能出现眼睛模糊，建议及时前往医院就诊，进行眼部检查。若模糊逐渐发作，可能为白内障；若眼睛突然模糊可能为视网膜病变，也可能因眼部出血引起，建议及时进行散瞳检查。 眼睛像照相机，具有镜头和底片，镜头是指发生白内障部位，即晶体，底片是视网膜，可发生糖尿病视网膜病变或黄斑水肿。如果发现视物模糊，建议及时就诊检查，检查后如无病变检查血糖，多数患者可因血糖较高或持续控制不好出现视物模糊。

关于手术安全问题，任何手术均存在一定风险，但随科技的不断进步，医生技术不断提高，白内障手术安全性相对较高。关于白内障手术，多数患者更关注术后视力恢复情况，但视力提高问题涉及的因素较多，不可单独以该手术判断视力提高情况。眼睛可比喻为照相机，晶状体如同镜头，眼底如同照相机底片，手术将混浊的镜头替换为透明镜头，光线透过新镜头折射至眼底，可拍出清晰照片。但患者存在眼底病变，如黄斑变性、视网膜色素变性、黄斑水肿等，即使替换镜头，视力提高仍不明显。

黄斑不是病变的名称，黄斑是眼底的正常组织结构，当黄斑发生病变的时候，把它称作黄斑病变，这些病变目前都有治疗的办法。比较常见的黄斑病变，有老年性黄斑变性，老年人因为年龄的原因，发生黄斑的退行性的变化，或者发生黄斑更严重的病变，这个时候把它称作老年黄斑变性。老年黄斑变性有两种形态，干性黄斑变性，主要是组织结构退行性的变化，一定程度地影响视力，但是这个时期病变还不会太严重。 比较严重的是叫湿性黄斑变性，黄斑区有新生血管的增长，会导致黄斑水肿、出血，严重地影响视力，这是比较严重的病变。目前的治疗情况，是通过眼球里面注射抗新生血管生长因子治疗黄斑病变，黄斑出现新生血管生长的病变，无论是老年人、青年人或者中年人，这些病变目前都有治疗的办法，主要的措施是眼球里面注射抗新生血管生长因子控制、治疗病变。

高血压视网膜病变与全身血压有关，确诊为高血压的患者，应到眼科检查，观察眼底的血管是否狭窄，是否出现动脉硬化。长期的血压增高，易引起高血压视网膜病变。病变二期时可出现动静脉压迫、血管硬化，若血压持续升高。可发展到三期，表现为出血渗出及棉绒斑等，需激光治疗，血压较高的急性高血压，可导致视网膜视乳头的水肿及出血渗出的加重，甚至出现黄斑水肿，还可能导致血管破裂、玻璃体积血，需手术治疗。

糖尿病引起的视网膜病变，早期发现，早期治疗，效果较好。糖尿病患者，血糖升高对视网膜的血管有毒性作用，导致视网膜血管闭塞，引起视网膜缺血以后产生新生血管。在早期时视网膜血管不好，可以渗出液体，血液中的水分渗出来导致视网膜水肿，黄斑水肿。如果红细胞渗出来，会看到视网膜出血。到晚期以后血管闭塞，由于代偿作用要产生新生血管。新生血管增生伴有结缔组织增生，这时容易引起牵拉性视网膜脱离。如果早期及时发现到眼科散瞳检查眼底，进行相应检查，效果会很好。治疗方法是早期打激光，向眼内打抗VEGF药物，若晚期实在没有办法，出血、视网膜脱离需要做手术治疗。但等到晚期治疗以后，效果远远低于早期治疗的效果。所以建议临床上有糖尿病的患者一定要定期到眼科检查眼底，以免出现没有发现眼底病变的情况。

视网膜水肿需要治疗的主要是黄斑水肿，黄斑就是视网膜最中央的部位，一旦黄斑水肿，会严重影响视力，所以需要治疗。目前治疗黄斑水肿常用的方法，首先就是应用抗血管内皮生长因子治疗，其次可以使用抗炎类药物，现在也有一些缓释制剂，通过注射达到玻璃体腔，可以维持3-6个月，以避免反复多次注射。 其它治疗方法主要是根据病因治疗，黄斑水肿常见原因主要包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞，还有其它的一些炎症性疾病，应根据不同的病因进行相应治疗。

青光眼术后并发症具体如下： 1、白内障：主要由于房水成分改变或者手术中损伤晶状体引起，虽然患者眼压得到控制，但白内障在逐渐发生。这种情况一般不太严重，可以再做简单的白内障手术使患者重新恢复视力； 2、眼压升高：青光眼手术后2-3个月，甚至1年后，眼压如果升高，则提示手术失败； 3、眼压降低：青光眼手术后如果眼压特别低，此时则会引起眼内继发性改变，比如眼内出血、黄斑水肿、眼内感染等。

眼底静脉出血通常指视网膜静脉阻塞，治疗方法如下： 1、治疗时需要明确患者是否合并高血压、高血脂、高血糖，如果有这类疾病，首先要进行内科治疗，降血压、降血脂、降血糖，控制全身疾病； 2、中医中药综合治疗，中药、针灸、中成药都可以； 3、稍微严重的眼底出血，可以进行激光治疗、封闭无灌注区，促进出血吸收； 4、如果合并黄斑水肿，可以注射曲安奈德或抗VEGF药物； 5、如果合并玻璃体积血，首先用药物促进出血吸收，再用激光或手术进行治疗。