黄斑水肿

视网膜水肿需要治疗的主要是黄斑水肿，黄斑就是视网膜最中央的部位，一旦黄斑水肿，会严重影响视力，所以需要治疗。目前治疗黄斑水肿常用的方法，首先就是应用抗血管内皮生长因子治疗，其次可以使用抗炎类药物，现在也有一些缓释制剂，通过注射达到玻璃体腔，可以维持3-6个月，以避免反复多次注射。 其它治疗方法主要是根据病因治疗，黄斑水肿常见原因主要包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞，还有其它的一些炎症性疾病，应根据不同的病因进行相应治疗。

眼底静脉出血通常指视网膜静脉阻塞，治疗方法如下： 1、治疗时需要明确患者是否合并高血压、高血脂、高血糖，如果有这类疾病，首先要进行内科治疗，降血压、降血脂、降血糖，控制全身疾病； 2、中医中药综合治疗，中药、针灸、中成药都可以； 3、稍微严重的眼底出血，可以进行激光治疗、封闭无灌注区，促进出血吸收； 4、如果合并黄斑水肿，可以注射曲安奈德或抗VEGF药物； 5、如果合并玻璃体积血，首先用药物促进出血吸收，再用激光或手术进行治疗。

视网膜静脉阻塞能治，在临床上看到很多患者一旦被诊断为视网膜静脉阻塞之后，首先进行积极治疗，配合医生进行全身改善循环、促进出血吸收的治疗，但治疗7-10天左右会非常烦躁，因为患者视力没有得到很好的改善。患者病变是由全身性的疾病，如高血压、高血脂引起，而且视网膜表面出血非常浓密、非常浓厚，同时并发的黄斑水肿也较严重。目前改善循环的治疗包括口服和静脉使用药物，药物对视网膜静脉阻塞效果没有达到快速有效。 对于视网膜静脉阻塞要改善全身循环、改善视网膜供血状态，促进出血吸收，需与患者沟通此过程会很长。同时要防止并发症的发生，如虹膜新生血管以及视网膜新生血管和新生血管性青光眼的发生，这些会导致患者视力迅速丧失。同时对患者黄斑水肿予以关注，进行积极治疗，比如玻璃体腔内注射抗VEGF药物，需要连续长期治疗，可以使患者视网膜状态得到改善，使黄斑水肿得到消退，保持患者有效的视力。

视网膜静脉阻塞可能会导致一些严重的并发症，建议高血糖、高血脂或高血压患者出现眼前黑影或视力下降等症状后及时到综合医院眼科就医，进行眼部常规检查，通过眼底血管造影、眼部OCT检查确诊疾病类型与黄斑水肿程度，如累及全身则需要进行全身检查明确血糖、血脂与血压是否正常以及身体其它重要器官内血管是否有血栓等。

黄斑囊样水肿主要是由视网膜血管内皮细胞的内皮屏障功能损伤，造成血管内的液体外漏，造成在血管外视网膜上的渗出，特别是有些脂溢性东西渗出会沉着在视网膜黄斑区而引起，且由于眼睛的内屏障破坏得厉害，所以渗出越来越多，这就是造成渗出基本的原因。其他情况，如上皮功能不好等也可以加重黄斑水肿渗出。黄斑囊样水肿治疗，一般需根据发病原因，是由糖尿病或者全身病的原因造成的，要治疗原发病。同时对黄斑水肿可以进行药物治疗，如可口服药物或者打消水肿的激素、抗新生血管的药等，主要是根据什么原因造成的来选择治疗方法。甚至有的患者可以打激光治疗，特别是对于像糖尿病这种顽固的黄斑水肿原发病，除采用药物治疗以外，还可以做激光治疗。

患者应根据黄斑病变的病因选择治疗眼底黄斑病变的药物，目前对于眼底黄斑变性、黄斑新生血管及黄斑水肿均可使用抗新生血管生长因子进行眼内注射治疗。在玻璃体腔内注射激素类药物，对于静脉阻塞及糖尿病引起的黄斑水肿也具有一定治疗效果。若患者存在黄斑纤膜或黄斑裂孔，通常需要进行手术干预治疗。但若患者存在黄斑劈裂，尤其原发性黄斑劈裂，则不存在药物能够用于治疗。而毛细血管扩张症以及黄斑区玻璃膜疣在黄斑病变中也较为常见，但目前不存在较好的药物可用于治疗。

白内障超声乳化手术后遗症如下： 1、手术后后发障即后囊膜混浊的发生，这种后发障一般在术后1-3个月发生，或者术后一年到两年也可能会发生；如发生此情况，只需在后囊膜上打一个3mm的激光孔，即可让病人马上恢复视力， 2、视网膜脱离或黄斑水肿，一般比较少见； 3、后囊膜破裂的发生，随着医生水平提升及设备的先进化，这种情况的发生也逐渐减少，一般可控制在1%以内。

随着我国糖尿病发病率增高，糖尿病眼部病变也随之增高。如果糖尿病患者突然出现视力障碍、眼前视物模糊、视物重影，眼球运动障碍时，可能为糖尿病眼部并发症前兆，建议及时就诊。常见于糖尿病性白内障，因长期高血糖可加速患者白内障进展；糖尿病性眼肌麻痹，患者突然睡醒后感觉视物重影、眼球运动受限；缺血性视神经病变，多见于糖尿病患者，可出现突然某一方位视物不清；糖尿病性黄斑水肿，此病对视力危害最严重；还可见于糖尿病视网膜病变。

糖尿病患者可能出现眼睛模糊，建议及时前往医院就诊，进行眼部检查。若模糊逐渐发作，可能为白内障；若眼睛突然模糊可能为视网膜病变，也可能因眼部出血引起，建议及时进行散瞳检查。 眼睛像照相机，具有镜头和底片，镜头是指发生白内障部位，即晶体，底片是视网膜，可发生糖尿病视网膜病变或黄斑水肿。如果发现视物模糊，建议及时就诊检查，检查后如无病变检查血糖，多数患者可因血糖较高或持续控制不好出现视物模糊。

糖尿病引起失明并不多见，多数患者仅出现视力较低或只有光感等症状，严重影响患者生活质量，但若能定期检查并及时治疗，一般不会引起失明，一旦失明较难逆转。若糖尿病视网膜病变引发糖尿病性黄斑水肿，可影响视力，且不可逆转。失明是指光感完全消失，多由于糖尿病增殖期早期发生视网膜新生血管，但没有及时激光治疗，引起新生血管性青光眼导致失明，甚至无光感。