黄斑水肿

黄斑前膜是一种眼底疾病，在眼底视网膜黄斑区或者视网膜黄斑周围有一层牵拉性的膜形成，称为黄斑前膜。如果黄斑前膜牵拉黄斑比较明显，会造成黄斑水肿，黄斑水肿出现以后可能会导致视力下降，而且有可能发生视物变形，比如直线看成曲线，眼前出现水波纹等症状。黄斑前膜形成通常随着年龄增加或者高度近视，玻璃体发生液化、变性，出现混浊，还有可能玻璃体形成增殖性的膜，这个膜发生在黄斑区以及黄斑周围，形成黄斑前膜。黄斑前膜严重的情况下，需要做手术把膜磨掉，才能缓解引起的黄斑水肿、黄斑病变等。

黄斑水肿是临床非常常见的一种现象，严格的讲黄斑水肿不是一种单纯的疾病，是很多疾病造成的一个结果。所以关于黄斑的水肿，首先要明确黄斑水肿的具体的原因，或者原发病，在这个基础上治疗可以对症治疗，针对黄斑水肿这个问题来治疗。中医治疗黄斑水肿有非常好的疗效，中医治疗是一个整体性的治疗。 同时还会针对个体，中医叫辨证论治，基本的治疗原则比如有活血化瘀，能够改善这个黄斑区域的循环，能够加快这个水肿的消退，同时对病变部位的视网膜，也会有一些保护性的作用。

黄斑水肿是一种比较常见的眼底病体征，其原因有很多种。对于不同原因引起的黄斑水肿，治疗方法不同，治疗效果也有很大的不同，所以黄斑水肿是否好治取决于黄斑水肿的原发病。如果是糖尿病黄斑水肿或者由于静脉阻塞引起的黄斑水肿，现在常规需要进行抗VEGF的治疗，同时部分患者可能需要激光的治疗。 对于葡萄膜炎引起的黄斑水肿，常常是在抗感染，如全身或者局部应用激素或者免疫抑制剂来控制病情，促进疾病的恢复。对于中青年由于精神压力过大引起的中心性浆液性脉络膜视网膜病变，通过规律的生活、改善营养、注意休息，往往可以自行恢复。对于黄斑水肿的治疗不能一概而论，在不同的情况下，治疗的难易程度和治疗的效果都有很大的差别。

黄斑水肿能否消失需视情况而定。患者在白内障术后可能会出现黄斑水肿，一般在3-6个月后，视网膜循环功能逐渐恢复，黄斑水肿会自行消退。如黄斑水肿是由于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等视网膜血管性疾病导致，仅通过控制血压、血糖、血脂，患者一般无法完全恢复，需向玻璃体腔内注射康柏西普、雷珠单抗、地塞米松缓释剂等药物进行治疗。

黄斑水肿患者主要表现为视物模糊、视物变形，主要是由于神经上皮水肿导致视细胞位置发生改变，视细胞之间发生拥挤及堆移，导致部分患者会出现视物变色症状。患者经眼底荧光造影检查，视网膜黄斑区可见花环状荧光渗漏；通过光学相干断层扫描检查，视网膜神经上皮层可见隆起灶。黄斑水肿较容易出现，但难以治愈，建议患者针对病因进行治疗，控制好原发病。

黄斑水肿的治疗方法具体如下: 1、抗新生血管生长因子:抗VEGF药治疗黄斑水肿非常有效，但需要反复注射，临床中部分患者经过多次的抗VEGF药治疗后，黄斑部水肿仍反复发生； 2、黄斑区局灶或者格栅样的激光治疗:局灶性和格栅样的黄斑区激光光凝是治疗黄斑水肿的金标准，但是激光治疗后，部分患者仍反复发生黄斑水肿； 3、抗VEGF药联合激光治疗。

黄斑水肿是继发于多种疾病的一种体征，不是一种独立的眼科疾病，临床治疗黄斑水肿的方法有很多，如使用VEGF药、局部及格栅样的光凝等，临床使用抗VEGF药和激光治疗对治疗黄斑水肿都具有很好的疗效；黄斑水肿由不同病因造成，除了进行抗VEGF药和激光治疗，还需要治疗原发疾病，但部分患者进行治疗后，仍会反复出现黄斑水肿。

临床上常用的抗VEGF药物包括雷珠单抗、康柏西普、阿瓦斯丁，对于治疗黄斑水肿效果比较理想。每个患者具体适合哪种抗VEGF药物，需要患者到正规三甲医院就诊，由专业医生根据病情制定治疗方案，选择适合的药物进行治疗，通过玻璃体腔注药，达到比较理想的治疗效果。

黄斑主要作用是看事物，黄斑病变症状主要为东西不清楚，看东西不清楚本身是黄斑病改变。要看是何原因造成，可治疗的疾病如黄斑裂孔、黄斑前膜等可以做手术。如果是黄斑水肿，要注射抗水肿药物。还有一个症状为看东西变形，实际变形是由于几种黄斑病造成，治疗方法都一样。除非药物性中毒性造成黄斑功能下降，看东西不清楚，颜色发生改变等，该情况下要停止使用该药物。

眼睛黄斑病有多种类型。因黄斑是眼底某个部位，这部位可发生多种病变。可分为遗传性、后天所得。目前来说遗传性不能治疗。后天所得如糖尿病造成黄斑水肿，还有老年性黄斑变性可用药物治疗，效果不错。还有其它病也可引起黄斑改变，按照病情不同，效果有好有坏，遗传性黄斑病无需特别治疗，先天性黄斑病不易预防。唯一预防方式，即不应对激光光束、不应直视太阳。这是唯一预防方法。