黄帅

人流后短期内通常不建议同房，主要由于人流后子宫内膜存在创面，可能会增加出血的可能性，从而导致不必要的出血。同时患者整个生殖系统仍未恢复正常，宫颈管可能还处于相对开放状态，加之存在子宫创面，可进一步导致感染的可能性增高。如果在人流后短期内已经同房，通常无需进行特殊处理，注意观察即可。主要观察阴道出血情况，尤其是否大量出血，如果存在大量出血，应及时到医院就诊。同时还需观察是否存在明显腹痛，甚至腹痛、发烧的情况，如果出现此类表现，考虑可能存在继发感染，也需及时到医院就诊。

人流后没有怀孕，不来月经，通常有以下原因：1、激素刺激：人工流产后女性体内激素处于妊娠期状态，体内雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平比较高，卵巢不能恢复正常活动，通常需要1-2周才能恢复到正常水平，因此人流后来月经的时间比正常月经周期多一个激素下降时间；2、流产不全：此时宫腔会残留，残留的胚胎组织会导致HCG长期不能下降到正常水平，卵巢不能恢复正常，导致不来月经；3、子宫内膜严重受损：在人工流产过程中，如果子宫内膜损伤过于严重，可能会导致子宫内膜愈合不良，出现不来月经的情况。

人工流产后大多数女性出血通常在1周以内完全干净，在特殊情况下有可能出血要持续到2周左右。人工流产之后，出血的时间受很多因素影响，常见几种情况如下：1、流产是否干净：最直接的影响，如果宫腔还有胚胎组织，有可能出现出血淋漓不尽的情况，在人工流产之后子宫的宫腔还需要排出其他组织，如蜕膜组织；2、宫缩的情况：在子宫收缩比较好的情况下，整体的出血量会比较少，出血时间也相对比较短；3、凝血功能：当凝血功能比较差时，出血量通常较多，出血的时间通常会有所延长。反之当凝血功能比较好时，出血时间通常较短；4、局部的炎症：也会导致出血时间延长。一般建议在人工流产之后的2周到医院复查，明确出血是否干净以及有无炎症的存在、有无宫腔残留。

在分娩过程中，要想较快、较顺利的分娩，需要做到以下几个方面：1、产程早期能够进食时，尽量正常进食，整个产程时间较长，不能正常进食及时补充体力，会导致第二产程中需要用力时没有足够的力气，腹部力量的强弱会影响第二产程时间的长短。除此之外，需要听从医生和护士的指导，这样才能够更快地分娩；2、在产程早期尽量放松身体，过度精神紧张会导致体力的消耗，可能会过早用力，出现宫颈水肿。过早用力可能导致出现体力消耗，在第二产程中需要使劲时没有力气。

剖宫产术后坐月子期间，需要注意以下几个方面：1、适度运动：在剖宫产后坐月子期间，不宜长期卧床，因为适度活动，有利于子宫收缩、恢复。产后长期卧床、活动不够，容易导致产后子宫复旧不良，可能出现晚期产后出血。剖宫产术后适量活动，有利于胃肠道功能恢复，减少术后肠粘连，导致的肠梗阻。剖宫产术后及产褥期，身体处于高敏状态，容易出现血栓，适度活动，能够减少出现下肢静脉血栓；2、注意外阴清洁：剖宫产后坐月子期间需注意外阴清洁，要定期清洗外阴；3、检测体温：剖宫产后坐月子期间，要监测体温。因为剖宫产术后易出现生殖系统感染，哺乳期乳腺堵塞，容易引起乳腺炎。因此剖宫产术后，需要监测体温情况；4、调整饮食：剖剖宫产后坐月子期间，还需注意调整饮食，饮食要全面、均衡。

如果第一胎是进行剖腹产，则通常将子宫称为瘢痕子宫。若瘢痕子宫能够满足一定条件，则第二胎可以进行阴道试产，具体条件如下：1、产室情况：阴道试产的产室，需要满足能够立即就地进行急诊剖宫产手术。因为瘢痕子宫在阴道试产的过程中，有出现子宫破裂的风险，一旦出现子宫破裂后，需要立即进行剖宫产；2、剖宫产因素：需明确上次导致剖宫产的因素为一过性因素，即本次怀孕不存在导致上次剖宫产的因素；3、妊娠情况：需评估本次妊娠是适合阴道分娩，还是适合剖宫产。若具有剖宫产指征，则不能进行阴道试产；4、子宫切口：若上次剖宫产是古典式剖宫产，即子宫上有纵切口，或者子宫切口不明以及既往有子宫破裂病史的孕妇，也不适合进行阴道试产。

剖腹产1个月后可以洗澡，维持身体清洁对剖腹产患者健康较为重要。一般剖腹产后伤口愈合需1-2周时间，目前多数剖腹产采用皮内缝合，即无需拆线，术后1周伤口能够基本愈合，通常可以洗澡。剖腹产后1周内也可以洗澡，但在洗澡时建议用防水贴膜将伤口覆盖，做好洗澡过程中的伤口防水工作即可。剖腹产后短期内建议淋浴，而一般不建议盆浴或坐浴，主要是由于剖腹产后一段时间内生殖系统还未恢复正常，宫颈管还未完全回缩，且子宫内膜存在胎盘剥离创面，此时坐浴或盆浴易引起生殖系统感染。

当出现妇科炎症时，通常建议注意外阴清洁，但是不推荐使用盐水清洗，使用清水清洗外阴，保持外阴清洁即可。如果是低浓度盐水，通常起不到杀菌、灭菌效果。如果使用高浓度盐水，有可能利用高渗作用对细菌有一定抑制、杀伤作用，但是不可持续。即清洗的短时间内，可以起到作用，但是清洗之后，其作用会消退，所以使用盐水清洗跟清水清洗无明显的优势。而且使用盐水清洗，有少许不好地方。第一个盐水比较刺激，清洗外阴时，导致明显的不适感。另外使用清水清洗时，通常建议清洗外阴，不建议清洗阴道，因为阴道本身处于生态平衡状态，如果使用额外的洗阴液，包括盐水、清水清洗阴道，会破坏阴道本身的菌群，可能加重炎症出现。

女性泡澡可能会传染部分疾病，但可能性通常比较低。许多性传播疾病均能通过接触或间接接触进行传播，比如滴虫性阴道炎、HPV病毒感染，通过泡澡或使用公共的卫生用品，均存在一定几率出现间接传染，但传染几率通常较低。并非所有的女性接触病原体后一定会感染，通常病原体需达到一定的量。女性生殖系统包括阴道、宫颈、子宫，正常情况下，泡澡过程中水能进入阴道内深度通常较浅，量也较少。而且女性的生殖系统具有自我保护作用，包括阴道内菌群、阴道黏膜及黏膜内的免疫系统，均具有一定的自我保护作用。

女性的孕前检查比较重要，通常包括以下内容：1、妇科检查：主要包括妇科体格检查、宫颈癌筛查、阴道分泌物检查，以及妇科超声检查；2、全身健康检查：包括血、尿常规检查，肝、肾功能检查，血糖、甲状腺功能检查，优生五项即TORCH检查，以及感染性疾病，即艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等检查。女性怀孕前除进行孕前检查外，需提前3个月服用叶酸片，以预防胎儿神经管畸形。备孕期间，女性应尽量将身体调整到最佳状态，需保持规律作息习惯，保证充足睡眠，保证全面均衡营养，戒除不良习惯，如熬夜、吸烟、饮酒等。