黄帅

人工流产手术后的2-3周，患者的卵巢通常可恢复排卵。患者在妊娠期时，体内雌孕激素处于较高水平，此时卵巢活动可能会受到抑制。人工流产手术后，患者的雌孕激素水平可能快速下降，卵巢活动逐渐恢复。患者在人工流产后1周左右，体内的雌激素、孕激素，还有人绒毛膜促性腺激素(HCG)基本可恢复到较低水平，卵巢有可能开始恢复活动。卵巢恢复活动后大概1-2周，便可能存在排卵情况，因此患者通常在人工流产手术后的2-3周可能恢复排卵。不同患者的卵巢恢复活动具体时间，以及恢复排卵时间，可能存在较大个体差异。另外结合人工流产手术前后的心理状态，有可能部分的患者，恢复排卵时间可能相对后移。因此患者在人工流产手术后，通常可能需30-40天左右才可发生下次月经来潮。

产妇过敏后还能否哺乳，需要根据具体情况决定，常见情况如下： 1、过敏症状较轻，而且并没有采用药物进行治疗，母乳本身不受影响的产妇可以继续哺乳； 2、过敏的症状较重，而且采用药物进行治疗，此时需考虑采用的药物是否影响哺乳。目前大多数治疗过敏的药物，可能对哺乳有一定影响。常用治疗过敏的开瑞坦(氯雷他定片)，产妇服用后在短期内最好避免哺乳。开瑞坦的半衰期较短，通常是2个小时，经过5个半衰期后，药物在体内的含量基本可以忽略不计。如果产妇服用开瑞坦经过10个小时后，通常也可以恢复哺乳； 3、过敏症状极其严重，可能引起过敏性休克的严重事件，产妇需要进行积极抢救。如果此时产妇生命状况不平稳，则不适合哺乳，而且在抢救期间可能使用某些药物，可能需要停止哺乳。

评估产后出血量的方法，有下面几种：1、估测法：临床大夫根据观测到的出血情况，以既往经验作为参照，来估测出血量，通常实际出血量会比估测量更多；2、面积法：根据单子上的出血面积估测出血量；3、容积法：将流出的血收集之后，测体积来估测出血量；4、称重法：将所用到的单子或纱布等总体乘以重量，然后再除去没有血之前的单子或纱布的总重量，从而得到出血量；5、比色法：通过化验检查的办法，检测血色素变化情况，来评估出血量。

女性的绝经年龄具有非常大的个体差异，一般认为正常的绝经年龄范围是45-55岁。但有部分人会在正常的时间外绝经，比如40岁以前出现绝经时通常被认为是卵巢早衰，此时可能导致一系列问题，比如严重的更年期症状、严重的骨质疏松、心脑血管病变风险的提高。建议卵巢早衰的女性进行全面的评估，同时在没有明显禁忌的情况下使用激素替代治疗。如果是绝经相对比较晚的女性也要小心，因为有研究表明，绝经年龄超过52岁的女性，出现子宫内膜病变的风险会明显增加。对于55岁以后才绝经的女性，需要定期检查乳腺和子宫内膜，因为乳腺和子宫内膜病变出现的几率会明显增加。

通常剖宫产2年后较合适生孩子，剖宫产后1年伤口可达到初步愈合，之后伤口还会进行重塑。一般认为在剖宫产术后2-7年，剖宫产的瘢痕相对较结实，此阶段较适合怀孕、生孩子。如果过早怀孕，伤口可能还未完全愈合，会增加孕期出现子宫破裂的风险。如果剖宫产后过晚怀孕、生孩子，孕期相关风险也会增加。在准备怀孕前，建议到医院进行超声检查，查看剖宫产瘢痕的愈合情况，如是否存在明显的伤口愈合不良或瘢痕憩室，如果没有明显的瘢痕憩室存在，则可正常怀孕。

在同房之后出现早孕反应，通常要2-3周以后，才会出现比较明显的早孕反应。另外在受精后的6-7天，胚胎开始着床，而在着床之后的24小时，可以通过验血可以监测到血HCG值的上升。通过早孕试纸进行检测，要在受精之后的2周或者2周以后。而早孕反应的出现，需要血液里边的HCG值增长到一定的浓度以后才会出现。早孕反应对于不同的女性，是否出现以及出现的程度有明显的差别。在受精2周以后，大多数女性有停经的表现。出现停经表现之后，做早孕检测能够检测到有怀孕的出现的。如果通过超声观察到宫内的妊娠囊，要在停经之后的5周以后，受精之后3周。

当哺乳期出现外阴瘙痒时，建议及时到医院就诊，明确是否有疾病的存在。当有疾病存在时，可以尽量选择一些对哺乳影响比较小的药物来进行治疗。哺乳期出现外阴瘙痒，可以是生理性因素，也可以是病理性因素，具体如下：一、生理性因素：产后短时间内恶露的存在，刺激外阴皮肤，或者内裤、卫生巾刺激，从而导致外阴瘙痒。这一类的生理性因素，通常注意外阴清洁，更换内裤之后，会有明显缓解。二、病理性因素：1、外阴白斑、皮肤过敏：过敏可能使用糖皮质激素类的药物，外阴白斑可以使用糖皮质激素类的药物或者免疫抑制剂局部涂抹；2、阴道炎：针对阴道炎来进行治疗；3、细菌性阴道炎：哺乳期可以考虑局部使用甲硝唑或者替硝唑类药物；4、霉菌性阴道炎：可以使用阴道上的克霉唑来治疗；5、盆腔炎、宫颈炎：可以考虑尽量选择头孢或者青霉素类的抗生素进行治疗，减少对哺乳的影响。

月经后外阴瘙痒，可能是生理性或病理性原因导致。对于生理性改变，可继续观察，保持外阴清洁即可。对于病理性原因引起的症状，需针对疾病情况采取相应治疗。具体治疗如下：1、生理性因素：月经期间阴道血流出会刺激外阴皮肤，同时经期外阴较潮湿，卫生巾可导致局部处于不透气环境，易引发皮炎或局部炎症，进而出现瘙痒症状。这时注意外阴清洁和干燥，尽量使用较透气的内裤，通常症状可以缓解；2、病理性因素：主要包括阴道炎，分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎，尤其是霉菌性阴道炎，易在月经前后复发，属于易复发性阴道炎。此时需前往医院检查，明确阴道炎的存在及阴道炎种类，再针对不同阴道炎采取相应治疗措施。

胚胎停育通常发生在早孕期，即怀孕前12周，在晚孕期与中孕期也有出现胚胎停育的可能性，但比例较早孕期偏低。早孕期尤其在胎盘形成的10-12周前，属于发生胚胎停育较多的时期。导致胚胎停育常见原因包括染色体异常、内分泌异常、免疫异常，还有感染因素及生殖道的畸形等因素，但对于所有因素多数引起胚胎停育的时间均在早孕期。当女性怀孕10-12周胎盘形成后，整个妊娠相对会比较稳定，雌激素与孕激素的主要生成器官由黄体变为胎盘。因此，当胎盘形成后怀孕会相对更加稳定，出现停育的风险也会更小。

月经期短并不一定会提前绝经，根据月经周期较短的原因不同，分为以下情况：1、原发性因素：部分女性由于遗传因素而出现月经周期较短，可能母亲或外祖母的月经周期也较短，通常属于遗传性月经周期短，与是否提前绝经或卵巢早衰相关性不大；2、继发性因素：患者月经周期正常或相对较长，随年龄增加，尤其进入围绝经期，由于卵巢功能下降导致月经周期缩短。此类情况提示卵巢功能有所下降，如果年龄在围绝经期，即符合绝经年龄，通常也不会导致提前绝经。如果出现较早，可能提示有卵巢功能过早下降、卵巢早衰或提前绝经的可能性。所以月经周期短通常不一定会提前绝经，如果为继发性月经周期缩短且出现较早，提示可能会提前绝经。