黄世昌

眩晕症就是天旋地转、有运动幻觉、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等，叫眩晕症。在综合医院内有眩晕科或眩晕专业专门看眩晕病，包括急诊、门诊。在没有眩晕科、眩晕专业的情况下，一般眩晕症的病人通常看神经内科、耳鼻喉科、骨科，也有可能在急诊、多学科的联合诊治之下，才能诊断清楚。因为眩晕症可能是神经内科疾病，比如中风、循环障碍，也可能骨科颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，影响椎动脉的循环，也可能是耳鼻喉科的美尼尔症、耳石症等造成眩晕症，几个科的联合明确诊断以后，才能有针对性的治疗，从而收到好的效果。如果诊断是耳石症，可以不用药物治疗，不用打针、吃药，用手法复位，可能收到临床上比较满意的效果。如果是骨科病，应该采取骨科措施，如果是神经内科后循环障碍，就应该输液治疗、活血化瘀等一系列措施。

植物神经紊乱，如果表现很轻，是青少年在发育过程中出现的植物神经功能紊乱，没有器质性病变，可以自愈。随着年龄增加，身体抵抗力强化，大脑皮层功能进一步强化，可自愈。如果是中年以后，有重大器质性病变后出现植物神经功能紊乱，或者由于焦虑、抑郁以及其他躯体疾病，干扰植物神经功能调节，一般难以自愈。 对于这类患者，一定要在专业医师指导下进行确诊，制定很好的治疗方案，比如药物、物理等治疗，文体活动锻炼，身体配合治疗和综合治疗措施。所谓自愈，就是放松心态，配合医生治疗，适当参加一些文体活动、锻炼身体、提高抵抗力。同时，患者不要自行购买药品、保健药品进行治疗，这样浪费资源，效果还不是很好，一定要在专业医师、营养医师、健身教练的指导下进行活动，才能收到好的临床效果。

脑梗后手脚麻木的康复训练，和偏身的运动障碍(偏瘫)几乎同时进行。脑梗后通常出现三偏，偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍，因此偏身的感觉麻木和偏瘫同时进行康复训练。康复训练需要在康复师指导下进行，效果较好，不仅有服药治疗、理疗，还要有主动锻炼和被动锻炼。康复训练时，开始是卧在床上被动进行，之后可以起床、坐着、站着、行走，进行各种各样的运动，包括手指运动、关节运动、劳动技能恢复训练等。运动过程中对感觉也有好处，再配合针灸、按摩等，治疗偏瘫的同时偏身感觉障碍也会得到改善。康复训练是循序渐进，由简单到复杂的量力而行，应在专业医师、康复师指导，家属、护理人员的配合下，由患者自己主动进行运动训练、感觉恢复等，效果较好，尤其是症状较轻的患者，如果康复措施指导及时，收到效果会较理想。

小儿癫痫是一个很复杂的现象，有失神发作、阵挛发作等，临床上把癫痫的发作分很多型，非常复杂，只有专业医师才能掌握。普通家长对小儿癫痫的认识应当是病人有失神发作、肌肉阵挛、意识丧失，有时还会出现咬牙、吐白沫，以及遗尿等临床常见的症状。 小儿癫痫的原因非常复杂，有先天遗传、怀孕、生产过程中的问题，也有生长发育过程中罹患其它疾病的问题。它包括原发性的和继发性的原因，所以是很复杂的问题。一旦发生癫痫，应及时到小儿神经科就诊，请专家进行详细检查，得出正确的诊断和鉴别诊断。家长不要自行到药店买药进行治疗，这样疗效不好，耽误病情，有副作用，还会浪费资源。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血塞通是一味中药，主要化学成分是三七皂苷类化学物质，临床上常常用来活血祛瘀、通脉活络，针对血小板聚集率有抑制作用，还能增加脑血流量。所以，临床上中医用来治疗中风、瘀血阻滞、心绞痛、胸闷等，主要针对脑血管病中缺血性脑血管病、脑梗塞、冠心病、胸痛、胸闷、心绞痛等使用。患者应该请中医师根据病情进行辨证施治，开具处方服用，效果比较好。在服药期间应该注意忌口，忌辛辣、忌油腻，戒烟、酒，适当锻炼身体，吃新鲜蔬菜、水果等，临床上没有特殊不良反应。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
总是头晕是怎么回事？头晕有两种情况： 1、一种情况是普通头晕，睡眠不好、思想压力大、用脑过度或者由于感冒等都会引起头晕，没有运动幻觉，表现为头昏脑胀、昏昏沉沉、不精神、迷迷糊糊等，这是普通的头晕。 2、另一种情况的头晕是眩晕，有运动幻觉，比如后循环障碍、椎动脉型颈椎病、大脑供血不足、美尼尔病、耳石症等都会引起眩晕发作，表现为天旋地转、恶心、呕吐、心慌、出虚汗等一系列的症状，这是眩晕症。 所以所谓的头晕有两个内容，包括普通头晕和眩晕症，原因各不相同，有功能性的、器质性的病变。所以一旦出现头晕应该请专业医师进行检查，做必要的影像学B超、脑血流图等各方面检查，找出病因进行对因治疗才能取得好的疗效。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗塞患者可以进行按摩，没有禁忌症，按摩、针灸、艾灸等常常是中医临床上治疗脑梗常用方法，可以起到辅助作用，疏通经络，促进血液循环，防止褥疮，防止肌肉萎缩，保持功能位置，促进肌肉张力的恢复等有很多好处。因此，脑梗塞患者采用按摩的办法，但是具体按摩的手法，穴位、经络要有中医师的临床的辨证施治，根据患者的具体情况，一患一方，即一个患者一套治疗方案，具体提出怎样按摩，什么样的穴位，哪一条经络对患者有好处等等。实施按摩的过程中还可以配合针灸，配合艾灸等辅助办法，都能对脑梗塞的治疗有很大好处，简便易行，没有副作用，几乎无禁忌症，所以是常用的好的治疗方法。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗一旦确诊，急性期就应该及时治疗，采取抗凝、活血化瘀、建立侧支循环、保护脑细胞等一系列措施，控制病情。急性期过后，恢复期内就可以积极的进行康复方面的治疗，比如肢体的康复的治疗、神经以及心理的康复和治疗等，包括药物的持续性治疗以及物理治疗。比如经颅的磁刺激治疗以及各种的体育活动，选择适合患者的文化及体育方面的活动，比如功能练习、协调运动练习、语言训练等对脑梗所致损害的部位的神经细胞进行恢复训练，尽量恢复其功能。半暗带细胞得到控制和治疗后也能恢复，也能修复某些功能，所以早发现、早治疗，急性期控制病情后尽早进行康复训练，对脑梗的恢复有很大的意义。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓性神经衰弱，是刻意的频繁的自慰，过度的性生活，造成的大脑皮层功能失调和紊乱，引起临床上的一系列衰弱的症状。头昏脑胀、疲乏无力、阳痿早泄、消瘦，主要表现在性功能方面更突出。可能是某种泌尿系统的疾病的一种表现，也可能是心理因素的表现，最多的是性生活的不正常，刻意的自慰频繁等，造成的功能紊乱现象。所以治疗与普通的神经衰弱，原则上是一致的，改变不良的生活习惯，锻炼身体，适当的采用药物的治疗，和物理方面的治疗。只要排除了重大的器质性的病变以后，治疗效果不错，预后比较好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是常见缺血性的脑血管病当中最轻的一种，有颈内动脉系统的供血不足，头晕头疼、语言不清、视野障碍、偏瘫、偏身麻木等，有后循环的障碍的供血不足，眩晕、恶心、呕吐、运动障碍、共济失调等。一旦发生供血不足，急性发作的时候应当急诊，诊断清楚了后采用中西结合的办法，效果比较好，比如活血化瘀、扩张血管，保护脑细胞，清除自由基等。\n日常还应该做好预防工作，比如说有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症的这些患者常常容易罹患脑供血不足，做好一级预防，治疗好基础病，中西医结合，活血化瘀、保护血管、降血脂、控制斑块、疏通经络等这些中西结合的办法，用中药西药针灸、按摩，用理疗等这些措施控制好了基础病，做好一级预防，就可以防止脑供血不足的发作。所以说不管是西医还是中医，现代医学的诊断脑供血不足以后就应该采取中西医结合的措施，不管是中医和西医针对脑供血不足，就是要促进循环，保护脑细胞，清除自由基，防止合并症，这样一套指导原则之下的中西结合的治疗，效果最好。