黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
小脑萎缩到晚期的寿命，小脑萎缩是慢性病，慢性发展的过程，从早期、中期到晚期，有的护理得好，控制得比较好不影响寿命，大概从早期发现到晚期最后去世，有20-30年的时间。如果处理的不好，病情发展的比较快，尤其到了晚期痴呆，丧失生活自理的能力、卧床不起、护理的不好、营养缺失、合并感染、长褥疮等等，很快就会出现生命危险。笼统的说小脑萎缩慢性病，对生命影响不是很大，中期尤其到了晚期以后有了合并症，完全的痴呆、卧床不起、生活不能自理、靠别人护理照顾的时候，这个情况不一样，可能很快就会出现生命的危险。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一个月的小孩如果发生了脑瘫最典型的症状是什么？有三条典型特征，一是哺乳特别困难，二是异常哭闹，三是身体左右不对称。一个月的小孩刚刚生下来就可以观察到他不同于正常小孩，如正常的孩子会哭，本能的会哺乳。但是脑瘫的小孩不会哭、哺乳困难、入睡困难、全身发软，吃奶没有劲而且找不到乳头，目光呆滞、手脚不灵活、左右不对称。经过这样的细心观察，再加上怀孕、生产过程中有特殊情况就应该怀疑是脑瘫，应及时找专业医师就诊，早发现、早治疗的效果会好一些。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑瘫的治疗方法有哪些？脑瘫要早诊断，早治疗效果好，治疗方法有三个大的方面：第一方面、脑瘫的小孩早期发现、早期治疗，要很好的护理和营养的供给，。这样的小孩营养吸收不够，咀嚼比较困难，需要很好的护理，给予营养的支持。第二方面，给予适当的药物的治疗，必要进行手术的治疗。第三方面，康复方面的训练，包括肢体两侧对称性平衡性训练、语言训练、智力等各方面的训练，运动方面的训练等非常重要，这三个方面做好对于脑瘫有很好的效果。但是脑瘫不可能完全治愈，可能有很多的不理想，这点患者及家属应该有很好的思想准备。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑瘫儿的症状主要表现在四个方面：　　1、脑瘫儿四肢的活动非常少，手不会主动抓东西，下肢腿的蹬腿动作也比较少。　　2、运动发育比较落后、延迟，小孩3个月会抬头，6个月会坐，1岁可以行走。脑瘫的小孩明显的迟滞，和同龄相比运动明显的落后。　　3、姿势的异常，胳膊和腿如蛙型的姿势，在同一平面上像青蛙。　　4、四肢的肌张力普遍的都是升高的。　　这四个方面就是脑瘫儿临床的最常见的症状，经过观察可以发现，及早的发现，及早的予以处理，争取好的预后。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血就是脑出血，是脑血管病变里出血性疾病之一，是大脑实质里面动脉血管的破裂、出血，形成血肿，压迫神经纤维，导致临床上出现典型的三偏征，如神智障碍、颅压高等一系列紧急发作的临床症状和体征。有动脉硬化、高血压的患者在诱发因素下急性的血管破裂、出血，需要进行急诊降颅压、止血，以及保护神经细胞、控制血压等急诊措施，经过抢救稳定病情。在恢复阶段可以进行康复治疗，加强护理，支持疗法，防止合并感染，防止褥疮等。它是脑血管病变当中比较急，比较重的一种，抢救不好就会有生命危险，治疗的不理想可能会留下后遗症。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血就是脑出血，脑出血时都会有头疼、恶心、呕吐、颈项强直，典型的内囊出血会出现三偏征。如果是小脑出血，平衡障碍比较明显，脑室出血、颅压高会导致昏迷情况更严重，脑干出血危及呼吸、循环中枢，很快就会引起生命危险。所以出血部位不同，临床症状、体征也不完全一样。一旦怀疑脑出血，应当立即抢救，在急诊医师的指导下进行有效的抢救和治疗，刻不容缓，尽量挽救患者的生命，防止出血复发以及功能恢复。急性期治疗好就可以少留或者不留后遗症，还能防止患者复发。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
蛛网膜下腔出血护理的要点如下：1、保护头部，蛛网膜下腔出血以后有脑膜刺激征，头疼剧烈，有的影响神智，还会导致恶心、呕吐等。所以一定要对头部进行很好的护理，防止再次出血。2、情绪保持稳定，血压保持稳定，对于蛛网膜下腔出血的病人，要安静的卧床休息，给予按时的翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止褥疮形成。3、还要给予营养支持疗法或者输液或者流食、半流食，以清淡、好消化的饮食为主，大便要通畅，不能便秘。患者的情绪一定要稳定，不能让患者受刺激，防止过度伤心或者愤怒或者过喜、大笑等。恢复期要注意保护头部，康复治疗的时候防止运动过量，还要调节情绪、稳定血压等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
痉挛性斜颈是锥体外系疾病的一种，锥体外系的病变原因非常复杂，引起来肌肉张力的紧张度改变可以出现全身的，也可以是限局的。痉挛性斜颈是限局的颈部肌张力改变的病变，它和癌症没有直接的关联，癌症可以长在神经系统任何部位，出现癌症以后可以引起神经系统各方面的变化。但是痉挛性斜颈是限局的肌肉紧张度变化，往往是锥体外系的病变，原因现在并不十分明确，各种各样的原因都可以有，但不一定是癌症，和癌症没有直接关系。有种癌性肌肉病可以引起颈部发软、抬头无力，病人的肌肉系统出现无力、萎缩等，这是另外一个病变，和痉挛性斜颈不是一个概念。所以一旦有了痉挛性斜颈一定要专业医师进行很好的诊断和鉴别诊断，找出病因尽可能找到相关因素进行对因治疗或者对症治疗，目前原因不是非常明确，治疗起来困难，有些方法轻型的患者可以达到理想的效果，但是和癌症没有直接关系。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
得了脑囊虫病能活多长时间，脑囊虫病可能活多长时间没有一定之规，要根据病人囊虫病的程度、囊虫病发现的多少、发现之后能否及时的正确的治疗、治疗效果决定。如果囊虫比较少，偶尔发现了小病灶，这样的病人没有临床上的痛苦和症状，就和生命长短无关。如果病的症状比较严重，发现了又不及时治疗，即使进行治疗的过程中，也有很多痛苦症状的产生，治疗效果就差，病人有可能影响到生命。所以概括一句话，脑囊虫病是严重的大脑系统的寄生虫病感，生命长短的关系，与病情的轻重、治疗的情况有关。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑炎可以治愈吗，脑炎有病毒性脑炎、细菌性的脑炎，有传染性的、不传染性的。脑炎的诊断不复杂，专业的医师根据自己的经验可以做出判断，再参考病史、流行病学的情况、发病的特点、神经系统检查的体征以及影像学的检查、实验室的检查，尤其是血液化验和脑脊液的检查，就可以做出诊断和鉴别诊断。早发现、早治疗，效果不错。一般没有合并症、没有合并感染、年纪比较轻、首次发病、没有其它基础病等，预后比较不错。个别的年龄大、病情比较重、发现的比较晚、治疗不得法、对药物治疗不敏感的患者，可能留下后遗症或有负面的危险。但是大多数根据目前的医疗条件，预后比较好。