黄世昌

记忆力差是认知障碍的一种表现，多见于中、老年人，最先开始的一组症状就是记忆力差，远记忆力尚可，尤其是近记忆力很差，表现在中老年人身上，是一组常见的症状。记忆力差说明大脑皮层功能开始退化，其原因如下： 1、器质性病变：造成记忆力损害； 2、一定年龄以后，引起记忆力缺失或减退，或者是认知方面的障碍； 3、脑动脉硬化，脑血管病的早期表现，如阿尔茨默氏病的早期表现。 总之，记忆力差是主诉症状，应当在专业医师指导下，进行记忆方面测试、功能方面检查，进一步行化验、B超、CT、核磁等影像学检查，才能进行确诊，确诊病人记忆力差的病因以后，有针对性、科学地进行治疗，才能取得好的临床效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
葛根是一味中药，里面有葛根黄酮类化学物质，能够改善循环、促进微循环。对于脑梗这样的疾病有很多好处，如改善循环、活血化瘀、降低血液黏度等，总之是有好处的。临床上常用葛根来治疗脑血管病，尤其是对脑梗、缺血性脑血管病比较常用，其有中医中药的辨证施治，采用葛根作为配药之一来使用，也可以用提炼的葛根黄酮等做成胶囊、药片后在使用。葛根类药剂经过加工后也有针剂，临床上也经常使用。葛根是脑血管病治疗中常常采用的重要制剂，其可以治疗脑血管病，尤其是对脑梗有好处，但却不是唯一的治疗方法，还应该配合其它药物进行综合性的治疗。同时葛根这类药物有一定的禁忌，所以要根据临床大夫开具处方后才能使用。患者不可以自行买药、吃药，效果不好且浪费资源，还可能出现副作用，尤其不能直接用葛根类中草药泡水喝、泡药酒，自行使用的效果不好，极难掌握剂量和疗程。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
血栓的症状有哪些，这个问题太笼统，无法回答。血栓有动脉血管的血栓、静脉的血栓、静脉窦血栓，发生的部位有脑血栓、肢体血栓。笼统的说脑血栓，可以有三偏：偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍；肢体的血栓可能有血液循环的障碍、颜色的改变、温度的改变、肿胀、坏死等等。所以笼统的血栓有哪些症状就是没法说，没法讲，所以要根据哪一个部位的、是动脉的、是静脉的，产生的不同部位，有不同的症状。表现在动脉和静脉也有不同的症状。所以一旦怀疑有血栓，一定要请专业医师进行详细的检查，有了诊断和鉴别诊断才能采取相应的有针对性的措施，才能收到好的临床的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
癫痫小发作首选用药，癫痫发作是临床上神经科患者常见的疾病，一定要由专科医师开具处方进行治疗。所谓的小发作，也叫做失神发作，首选的药物，从理论上讲乙琥胺是首选药物，当然也可以有卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁等药物。临床医师根据病人的具体情况开具处方并进行治疗，患者及其家属不要滥用这类药物，因为毕竟不是医生，没有这方面的专业知识和经验，一定请医生根据病情开具处方并选择用药，效果比较好。首选药物对具体的病人未必一定合适，具体的病情在选择药物时要尊重医师的意见。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面瘫有中枢性的面瘫，比如脑血管病、肿瘤、炎症等大脑中枢的病变造成中枢性的面瘫。也有周围性的面瘫，面神经炎造成的周围性的面瘫。不管是中枢还是周围性面瘫，一旦有了面瘫以后，要注意治疗的同时加强护理。护理包括避免局部的冷风的吹拂，如空调，吹风机及局部的受凉，出门时寒冷的天气要避免冷风直吹面部，干洗脸按摩保护非常重要。练皱眉、挤眼、示齿的动作要多多练习。保护好角膜，保护口腔的卫生，有流口水的注意加强清洁护理。同时注意饮食方面要清淡，营养平衡，不要吃刺激性的食物，戒烟和酒等综合的护理的措施，再加上有效的针对性的治疗，才能有好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
植物神经紊乱常常发生在青少年身上，当然成年人也可以有，但是比较少见。青少年在成长发育时期、在青春期，可以出现不同程度的植物神经功能紊乱，这是发育不成熟的现象，不必大惊小怪。但是如果神经功能紊乱到了一定的程度，引起临床上的一些症状，引起了痛苦，而且持续时间又比较长，可以在神经内科医师的指导下，进行必要的治疗和调理，包括药物的治疗、物理的治疗以及综合措施，其中包括理疗、文体活动、锻炼身体、转移注意力、练气功、练瑜伽等等调节身体，促进成长发育。这种治疗不是单纯的治疗，也不是单纯靠某种仙丹妙药治疗，而是伴随成长发育过程中的一些调适，所以不要自行购买保健药、养生的药等等。实际上药物的作用微乎其微，有些轻微的神经功能紊乱可以自愈，不必小题大做。那么重一点的紊乱可以由医师指导，有针对性的进行调理，不可以自作主张，自行买药治疗，那样效果不好，浪费资源，还有副作用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中过风的人能活多少年，这是无法回答的问题。中风也叫卒中，即现代医学所说的脑血管病，包括缺血性的和出血性的。患者年龄不同、基础病不一样、得病的轻重程度不一样，则致死率、致残率差别也很大，笼统的说能活多久比较困难。如果是缺血性的疾病，发作的比较轻，基础病控制的比较好，即便是瘫痪在床也可存活10年以上，根据现在的医疗条件还可能更长。\n如果是出血性疾病，抢救及时、治疗的好，没有什么后遗症或者有很轻的后遗症，医疗条件好、护理条件好也能存活很长时间。关键是脑血管病要防止复发和合并症，即便是脑干的损伤、病变，如梗塞，治疗的及时、治疗的好也能存活很长时间，但是脑干出血的死亡率就非常高，所以笼统说中风的存活率不好说。总的来说，中风是多发病，发病率非常高，致死率、致残率也很高，而且有年轻化的倾向，所以预防很重要，不得病或者得的病很轻，及时的给予治疗，存活率相当的高。

肌张力升高不一定是脑瘫，肌张力升高包括肌张力变化、震颤，体检时发现患者肌张力有折刀样 、铅管样的表现。帕金森可以出现静止震颤、肌张力高、折刀样表现。脑瘫患者也可以表现为肌张力高，但肌张力高不一定是脑瘫。脑瘫患者还有其他体征，如一定程度的认知障碍、特殊步态、运动障碍等。脑瘫患者的肌张力高，不同于帕金森患者的肌张力高，如步态表现。建议患者进一步检查，通过体格检查 、病史分析 、步态观察等，做出正确的诊断和鉴别诊断。作为专业医师，要收集所有资料，做出正确判断，选择有针对性的治疗方案，力争较好的预后。

眩晕症就是天旋地转、有运动幻觉、共济失调、运动障碍、恶心、呕吐等，叫眩晕症。在综合医院内有眩晕科或眩晕专业专门看眩晕病，包括急诊、门诊。在没有眩晕科、眩晕专业的情况下，一般眩晕症的病人通常看神经内科、耳鼻喉科、骨科，也有可能在急诊、多学科的联合诊治之下，才能诊断清楚。因为眩晕症可能是神经内科疾病，比如中风、循环障碍，也可能骨科颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，影响椎动脉的循环，也可能是耳鼻喉科的美尼尔症、耳石症等造成眩晕症，几个科的联合明确诊断以后，才能有针对性的治疗，从而收到好的效果。如果诊断是耳石症，可以不用药物治疗，不用打针、吃药，用手法复位，可能收到临床上比较满意的效果。如果是骨科病，应该采取骨科措施，如果是神经内科后循环障碍，就应该输液治疗、活血化瘀等一系列措施。

植物神经紊乱，如果表现很轻，是青少年在发育过程中出现的植物神经功能紊乱，没有器质性病变，可以自愈。随着年龄增加，身体抵抗力强化，大脑皮层功能进一步强化，可自愈。如果是中年以后，有重大器质性病变后出现植物神经功能紊乱，或者由于焦虑、抑郁以及其他躯体疾病，干扰植物神经功能调节，一般难以自愈。 对于这类患者，一定要在专业医师指导下进行确诊，制定很好的治疗方案，比如药物、物理等治疗，文体活动锻炼，身体配合治疗和综合治疗措施。所谓自愈，就是放松心态，配合医生治疗，适当参加一些文体活动、锻炼身体、提高抵抗力。同时，患者不要自行购买药品、保健药品进行治疗，这样浪费资源，效果还不是很好，一定要在专业医师、营养医师、健身教练的指导下进行活动，才能收到好的临床效果。