黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦发现有精神分裂症，要按照政府有关规定程序，由家属、亲人陪同到精神科就诊。精神科医师在和家属了解病史以后，收集家族史、现病史等等，又要和患者面对面的沟通。在沟通的过程中，通过八方面的情况的检查，只要有两个阳性就可供诊断的参考。比如情感障碍、认知障碍、行为怪异、性格多变、幻听、幻想等八方面的检查，只要有两个严重的不足，可以提供诊断的依据。所以，精神分裂症的诊断方法是很严谨、很严肃的学术问题。一定要由专业医师掌握，一般只能做科普知识的普及。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦患者是焦虑症，确诊之后，就应该观察患者的躯体症状，采取措施进行治疗。焦虑症的具体的症状，表现在头疼、头晕、心慌、气短、憋气、饮食不佳、心情烦躁、爱发脾气、心眼小、睡眠障碍等。 对躯体表现为烦躁、激越、躯体不适，尤其表现在胃肠道、心血管、头部等症状比较明显，表现得五花八门，各种各样的表现都有。甚至有的人怀疑自己有心脏病，怀疑自己脑部有疾病，怀疑自己胃肠道有疾病等。 在消化科、在心血管科、在神经科进行反复、各种各样的检查，这些检查结果是阴性，或者是有轻微的阳性的体征、阳性的发现，但是不能全部用来解释患者的临床症状。这就是焦虑症典型的躯体化障碍，也叫躯体形式障碍，从而引起的这些症状。 这些症状的克服，要在治疗焦虑症取得一定的效果以后，才能慢慢的消失。所以一旦出现了焦虑症的具体症状，要请专业医师进行详细的检查、诊断和鉴别诊断，制定一个好的、有针对性的、科学的治疗方案，才能取到临床上的很好的效果。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中医治疗脑供血不足，要根据中医的理论进行辨证施治。一般情况下，中医认为脑供血不足的患者往往是肝肾不足、气血亏虚所造成的，所以在辨证施治的时候往往采用的是平肾、平肝、活血、化瘀、补气、补血等这样的方法进行治疗。\n一人一方，辨证施治，有针对性的开具处方，可以用成药，可以用汤剂，也可以采用针灸、按摩等这些传统的方法，都是行之有效的。所以中医的治疗核心就是辨证施治，患者一定要在专业的中医师那里去诊治，根据具体病情辨证施治，开具处方，具有自己个性的特色，按医嘱进行治疗，效果才好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
艾灸是中医临床常用的办法，脑梗病人没有特殊的禁忌也可以做艾灸。 艾灸可以通过火力、气味、药力的作用，起到温经通络、促进血液循环、调理气血功能、扶正祛邪、提高抵抗力等功能，可以使脑梗的病人受益，所以脑梗病人完全可以在正规医院得中医师指导下进行艾灸治疗。 但是不要用在普通的家庭艾灸方法，因为家庭掌握这个比较难，应该在正规医院的正规中医师的指导下进行，避免副作用，如烧灼皮肤后出现不必要的外伤等。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
倍他司汀是临床上常用的药物，倍他司汀经常用于治疗美尼尔症、缺血性脑血管病、血管性头疼等等，用在这些疾病上，作用比较好，是一种常用的药物，对于眩晕、头晕和缺血性疾病，起到活血、改善循环、止晕等功效。一般来讲，只要不是特殊的情况，用这个药的效果还是不错的，也没有什么太多的副作用。但是如果一旦出现美尼尔症、缺血性脑血管病，不主张患者自己去买这样的药物治疗，因为虽患者有病，听着讲解倍他司汀药物的作用，但毕竟不是医生，吃药不一定完全对症，也不一定有非常好效果。应该由医生开具处方，需要用的时候用，可以起到很好的作用，还避免副作用，不会浪费资源。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓后遗症的恢复几乎不可能，要控制好，防止复发。患者有了脑血栓，脑部左侧的半球有了血栓的病灶，就会引起右手、右脚的功能的丧失，力弱、偏瘫、感觉障碍等等。经过急性期的控制治疗，经过缓解期的缓解加康复，超过了半年还不能恢复的叫后遗症。半年以后的后遗症维持治疗，做康复、体疗等综合的措施，同时防止复发，做好二级的预防。脑血栓的患者往往中老年人居多，近年来有年轻化的倾向，往往有基础病，脑梗塞之前可能有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等，这些基础病控制不好就能罹患脑血栓。经过积极的治疗超过六个月，还留有右侧的偏瘫那就叫后遗症，所以恢复就很难。坚持治疗，坚持预防，防止复发，维持进行康复锻炼等等，这是一个要重视的问题。后遗症的恢复几乎不可能，但是控制的好，防止复发才是主要的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓根据病情的不同，判断生命的危险，也有不同的结论。轻微的脑血栓比如腔隙性脑梗塞，不知不觉的患病，影像学的检查发现少数很小的病灶，临床上又没有什么痛苦，不影响寿命。一般的脑血栓的形成情况稍微重，又有一些基础病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，但是发现得早、治疗得及时、病情比较轻、控制得比较好，可以达到临床上比较满意的效果。继续治疗、控制复发、进行康复等效果也很好，一般也不影响寿命。但是年龄偏大，基础病比较多、比较沉重、控制不好，突然发病且血栓体积比较大、不能溶栓，临床治疗不敏感、效果不满意，还可能有复发，可能会留下后遗症，尤其是病重卧床的患者容易呑咽困难、营养缺失、易合并感染、有褥疮等就会影响寿命，往往这样的患者会经久不愈，情绪、心理、抵抗力等受到影响，往往死于器官衰竭或者合并症。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑血栓病人吃什么水果，得了脑血栓的病人吃水果、吃新鲜的绿叶蔬菜、吃五谷杂粮是没什么禁忌的。但是如果病人有糖尿病，高糖分、高甜的水果都不能吃。如果有肾脏病，香蕉之类的要忌口。如果病人有过敏体质，南方水果容易引起过敏反应的，也要忌口。如果有胃肠道疾病，吃水果要选择那些容易消化的、对胃肠道没有刺激的。所以脑血栓的病人吃东西，由于年龄、病情、合并症和基础病的种种限制，有时还是需要有所顾忌的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗的病人并不主张用药酒治疗。因为药酒里面含有酒精，即便是用能够饮用的白酒等泡药酒，效果也不好。提倡病人不应该喝酒，即便是正常人也应该戒酒，因为酒精对神经细胞、肝脏、肾脏等都有很重的损害，酒精也是一个致癌的物质，所以不主张用药酒治病。个别的病人在医师的指导下，可以考虑适当的用活血化瘀的药物，补气的人参、黄芪之类的泡酒用。经过医师特别是中医师的指导，经过辨证施治的方法开具处方，适当用酒精泡药酒和制作酊剂，可以治疗。但是酒精对于脑血管病的患者，尤其对血管硬化、高血压都有不好的作用，所以不用药酒为好。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗的患者病情比较严重，脑部的损害比较重的情况下，除了出现偏瘫等临床的症状以外，其它的生命体征也会出现问题，比如可以有昏迷、呼之不应、瞳孔散大、呼吸衰竭、血压下降可以测不出等，这些生命体征出现了征兆以后，表明患者的健康已经受到严重的威胁，生命的尽头已经来到。呼吸、循环、血压、神志等这些征兆出现以后，还可能有其它合并症，比如感染、发烧以及其它脏器功能的衰竭等，表示患者已经是到了尽头，这些征兆都表明脑梗病人不仅是脑梗，已经是全面的衰竭状态，很快就会出现生命的终结。