麻疹

风疹是感染了风疹病毒所引起的呼吸道的传染病。临床表现为淋巴结的肿大、低热等症状。老百姓所说的风疹是指荨麻疹，荨麻疹是一种过敏性皮肤病。临床表现为发无定处，时起时落突然出现了一大片红斑，过段时间红斑又自行消退。荨麻疹和风疹是两种完全不同的疾病。

过敏性荨麻疹应该去除过敏原因而达到治愈的目的，荨麻疹是由于过敏原因导致的过敏性皮肤病，患者是由于某些原因过敏，例如食物、药物、呼吸物过敏或者物理因素，比如冷热、风吹以及精神因素过敏，导致皮肤过敏性疾病。荨麻疹的治疗首选是抗组胺药治疗，根据荨麻疹的不同类型可以选择不同的抗组胺药，具体如下：一、顽固性荨麻疹：对于顽固性荨麻疹可以两种抗组胺药联合应用。二、出现伴随症状：1、荨麻疹患者在出现皮肤损害的同时，伴有呼吸道或消化道的症状，例如胸闷、憋气、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，对于伴有系统症状的荨麻疹，可以给予糖皮质类固醇激素治疗；2、如果伴有喉头水肿或过敏性休克的荨麻疹患者，应积极进行抢救休克治疗。临床表现患者先有皮肤黏膜的麻刺、瘙痒感，然后迅速出现皮肤损害，基本损害为皮肤黏膜潮红水肿性红斑、风团性损害，荨麻疹的风团可以是红色、白色风团，风团一般在24小时之内可以消退，消退之后不留痕迹，此起彼伏。

小儿发荨麻疹应尽量寻找原因，治疗措施如下： 1、食物过敏需回避较明确导致相关食物，环境花粉过敏应尽量减少到接触花粉多的场所。家中霉菌、尘螨过敏需注意整理环境除螨虫，衣服、被子勤洗勤晒，注意拍打被单将死掉的尘螨尸体清理干净； 2、控制感染，荨麻疹发作后剧烈瘙痒，可使用抗过敏药物、抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪，积极控制荨麻疹症状； 3、急性荨麻疹需注意回避诱发因素，同时加抗过敏药物治疗即可好转，但症状好转后不可立即停药，依旧需继续巩固治疗2-3天。若病情较重，如出现血管神经性水肿，嘴肿、手脚肿，可能需加小剂量激素； 4、慢性荨麻疹，如超过6周，除服用抗过敏药物、抗组胺药物外，需注意给予调节免疫力药物，比如转移因子。慢性荨麻疹治疗疗程长，同时需注意鼓励小儿锻炼身体，调整免疫系统，综合各种措施促使病情好转。

皮肤过敏的基本症状是起皮疹，同时伴有瘙痒，但具体的皮疹类型和过敏原种类、过敏者的免疫状态有关，具体如下：1、接触性皮肤过敏：主要是接触部位出现炎症性的红斑、丘疹，伴有明显的瘙痒；2、食入、吸入性过敏：皮疹通常呈全身对称分布，可以表现为红斑、丘疹，严重的可以出现水疱、糜烂、渗液；3、血管性水肿：可以出现与荨麻疹一样的表现，即皮肤出现红斑、风团，有时合并较深的水肿，通常没有水疱、糜烂等渗出皮损。皮肤过敏的皮疹类型多种多样，但共同的特点是伴有瘙痒，严重的除皮肤过敏症状外，还可能合并呼吸系统或消化系统的症状。对于皮肤过敏的症状要学会辨识，把握瘙痒和皮疹特征，才能与其他疾病相鉴别。

皮肤过敏其实是一个统称，皮肤过敏性的皮肤病常见有几类，湿疹最常见，长小丘疹，瘙痒且聚在一起，搔抓以后会成片出现。另外还有一种叫神经性皮炎，皮炎这类疾病可能发生在特定部位，肘部、颈部，也是比较厚的斑块，这也是常见的疾病。另外还有皮肤过敏导致荨麻疹，风团、风疙瘩，一会儿出现，一会儿消退，用药不太一样。 如果是前两种湿疹和神经性皮炎的皮肤过敏，有时就可以外用激素类药膏，这时不用过度担心，短期外用激素的药膏对身体吸收的很少，没有副作用，主要是对症治疗，激素类药膏效果最好。如果涉及到面部时出现湿疹或皮炎表现时，有代替激素类药膏的其它药物，如他克莫司、吡美莫司这类药代替激素，没有激素副作用，可以用在面部。如果是皮肤过敏引起的荨麻疹、风疙瘩，这时外用药不是主要的治疗方法，外用炉甘石止痒就可以，主要是口服抗组胺药物治疗。

对于急性荨麻疹的过敏因素，如食物过敏、药物过敏或感染等都可以引起急性荨麻疹。引起急性荨麻疹的原因和慢性荨麻疹并不相同，而慢性荨麻疹与自身免疫相关，其为自身免疫性荨麻疹。 如果涉及到哺乳期用药的问题，包括喂奶的问题，通常建议哺乳期时治疗荨麻疹时最重要的药物是抗组胺药物，抗组胺药物则会经过母乳进入到婴幼儿体内。因此如果是症状十分严重的患者，则需进行药物治疗。并且因为需要哺乳，因此需选择服用相对安全的抗组胺药物，而目前认为最为安全的是氯雷他定和西替利嗪。 哺乳的时间和服药时间要隔3个小时以上，如果服药后3个小时哺乳的风险会比较大，但并不是严格的禁止哺乳，对于这种情况需要在医生的判断下服药。并且引起荨麻疹的原因可能与哺乳有关，如果是急性荨麻疹的患者，可能几天不喂奶的问题不大，但若为慢性荨麻症则需要判断是否需要进行哺乳。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院儿科
宝宝如果得了荨麻疹，首先是要找一找可能引起荨麻疹的原因。有没有接触花粉、猫毛、狗毛等常见的容易过敏物，有没有进食海鲜、芒果等容易过敏的食物。如果有可疑的过敏原，不能再接触。麻疹的皮疹会非常瘙痒，可以外涂炉甘石洗剂外涂治疗。还有一部分荨麻疹的宝宝会发热，应该化验血常规及超敏C-反应蛋白等检查，了解是不是因为细菌感染引起的荨麻疹。如果化验指标高，需要进行抗感染治疗。发热，可以进行物理降温，出现高热体温39℃以上，应给予抗热剂口服。

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
荨麻疹全身都会有长，眼皮上也会长荨麻疹。治疗方法：1.尽可能去除或避免一切可疑原因。2.急性发作期可以内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固醇激素，或对症治

艾叶煮水治疗荨麻疹，在艾叶水里面加少量盐没有太大关系，但不要加过多的盐，以免浓度过高对皮肤造成刺激。事实上，临床并不是很推荐使用艾叶煮水治疗荨麻疹。因为荨麻疹主要的发病原理是一些食物、药物、环境因素导致的皮肤过敏，引起皮肤的小血管扩张、充血、组织水肿，而形成荨麻疹的症状。就是皮肤上有红斑、风团，伴有明显瘙痒。所以治疗原则是去除过敏原，再使用抗过敏药物，一般以内服为主，局部治疗通常只是辅助治疗，起到对症止痒、安抚的作用。使用艾叶煮水来治疗荨麻疹至少是温水，水温如果过高，可能会导致局部的皮肤红斑、风团加重。因为水温过高可以扩张局部小血管，加重局部组织外渗，引起风团加重，所以一定要控制好温度。有时候艾叶成分比较复杂，局部外用还可能引起一些刺激、致敏，导致荨麻疹的症状加重。所以也有不少使用艾叶煮水治疗荨麻疹，导致荨麻疹症状逐渐加重的病例，在艾叶水里面加少量盐，其实关系不太大。

小儿急性肾炎由感染引起，绝大多数是A组溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小球肾炎。最常见于上呼吸道感染和扁桃体炎，占一半以上，其次是皮肤感染，约占1/4。病原体除了A组β溶血性链球菌外，还有其它细菌，如绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。病毒也可以引起，如柯萨奇病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。 另外，像疟原虫、支原体等寄生虫也可引起急性肾炎，发病机理主要是感染后链球菌的某些成分成为致病源，诱发免疫反应，体内循环的免疫复合物沉积在肾小球基底膜，然后激活补体、中性粒细胞和炎症细胞浸润等，引发肾脏疾病，导致毛细血管腔不同程度的阻塞，毛细血管内皮细胞、系膜细胞增生，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并且有一过性的肾功能衰退。 总之，急性肾小球肾炎主要是由链球菌感染引起，其它的病原体也能引起，但比较少见。