麻疹

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

胆碱性荨麻疹与寒冷性荨麻疹相同，均属于诱导性荨麻疹，并且目前尚无法治愈。引起胆碱性荨麻疹的原因与寒冷性荨麻疹相同，主要是运动、出汗、情绪压力等原因。涉及到乙酰胆碱释放以后引起的荨麻疹，目前无法治愈、根治，但可以通过药物进行控制，如利用抗组胺药物进行控制，也可以进行预防性治疗。 比如患者今天明确要去运动、去打球，但其实每次发生胆碱性荨麻疹时十分严重，则可以在运动、打球之前先服用一片抗组胺类药物进行预防，即可减少症状的发作。对于胆碱性荨麻疹而言，若无刺激因素，则无需谈及根治的问题，进行对症治疗或预防治疗即可。

所有的皮肤病患者都要注意休息，皮肤是很重要的免疫器官，免疫器官受到神经、精神的调控非常明显，因此皮肤病的患者都要注意休息。比较常见的痤疮、青春痘患者，如果熬夜、休息不好，明显会加重痤疮发生。荨麻疹也是如此，如果情绪压力果大，会引起皮肤病。所以休息对皮肤病的患者非常有意义。 此外，不主张盲目患者忌食。确实有小部分皮肤病的患者可能与食物诱发有关，但大部分患者与饮食并没有关系。急性荨麻疹有一部分可能是食物过敏引起，如有些患者对海鲜过敏，吃虾、吃蟹可能会导致过敏，食用后会急性发作。但慢性荨麻疹的患者大部分与食物无关，而是与机体免疫状态、自身免疫、神经精神症状等有关。所以并不主张盲目忌食，而且也不主张单凭一张过敏原检测单进行忌食，而是要根据具体情况决定。如果确实吃同样的东西会导致皮肤症状加重，此时则需注意避免食用。患者需根据具体情况，如进行食物过敏原检测，结合食物激发试验，或食用食物以后对症状的影响综合观察，且于医生的判断下选择饮食。 大部分患者无需忌食，而对于痤疮的患者则主张控制饮食，因为痤疮由皮脂分泌导致，会受到甜食、油腻的食物、辛辣刺激食物的影响，所以患者需要避免进食这些食物。并且还包括牛奶，牛奶也会促进痤疮的发生。因此，如果是痤疮比较严重的患者需要避免食用这些食物。

丘疹性荨麻疹属于常见的过敏性皮肤病，多数由于昆虫，包括蚊虫、臭虫、跳蚤、螨虫等叮咬，引起局部毒性反应，而出现风团样损害。其治疗措施具体如下：1、注意卫生：要注意环境卫生、个人卫生，以及驱虫等。室内喷洒杀虫剂，猫狗宠物也要注意消毒、驱虫治疗；2、外用药物：对已经出现的丘疹性荨麻疹皮损，如果局部红痒明显，可以外擦炉甘石洗剂或者糖皮质激素软膏，如艾洛松霜(糠酸莫米松乳膏)、卤米松乳膏等，都可以进行治疗。也可以使用普通的无极膏(复方倍氯米松樟脑乳膏)、绿药膏(林可霉素利多卡因凝胶)等，通常也有对症止痒、消肿的作用。另外对于丘疹性荨麻疹，如果局部出现了水泡、糜烂，要加用抗感染药物，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等外擦，避免继发细菌感染；3、冷敷：局部还可以做冷敷，通过降低皮肤的温度，减轻局部红、痒等过敏症状；4、口服药物：症状较严重者可以考虑口服抗过敏药物，如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，也有效果。

皮肤过敏需根据患者的病因、症状进行治疗，具体处理方法如下： 1、对因治疗：如过敏原为食物，避免摄入该类食物； 2、对症治疗：若出现荨麻疹，通过抗组胺药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、苯海拉明等；若出现特应性皮炎患者可能需局部使用他克莫司或吡美莫司进行治疗；接触性皮炎患者需避免接触过敏物，也可使用抗组胺药物或局部使用吡美莫司、他克莫司、艾洛松等药物进行治疗。

荨麻疹是很常见的病，而且会反反复复，有些人十几年都不好，病人很受困扰，有时候原因不是很好找，只能靠吃药治疗。但是，有相当多的荨麻疹，是跟饮食有关系的，如果控制饮食就不犯。所以，这样的病人就比较值得去关注荨麻疹发病的诱发因素，尤其是饮食方面。通过控制饮食，不发病，不用去吃药治疗。常见的引起荨麻疹的食物，如海鲜、辣椒、羊肉、还有坚果、腰果甚至还有水果如草莓、芒果等，还有一些就是食物添加剂。所以，有些人经常出去吃饭，有很多添加剂，就会发病。如果在家吃得很清淡，添加剂也很少，就不容易发病。

脚趾头痒常见于以下几种情况： 1、足癣：即真菌感染，又被称为脚气。脚趾会出现瘙痒，而且不但脚趾，脚缝，脚心或者脚后跟都会觉得瘙痒，并且痒的同时皮肤可能会出现脱皮、起水泡或者疙瘩，有时候还会伴有真菌感染遗留的异常的气味。给予抗真菌的药膏外用，通常能够缓解； 2、荨麻疹：荨麻疹属于过敏性疾病，表现为皮肤阵发性、突发的瘙痒，而且皮肤瘙痒的时候可能会伴有发红，或者是皮肤没有任何异常； 3、汗液：足部长期处于温暖且潮湿密闭的环境下，较容易滋生细菌，同时汗液浸渍之后也会有伴有瘙痒。

讲解医师：孙占学  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院皮肤性病科
荨麻疹，中医称之为瘾疹，是一种以皮肤上出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留任何痕迹，一般不超过四十八小时，这是隐疹，也就是荨麻疹的一般情况。\n中医主要是辨证论治荨麻疹，把荨麻疹分为风寒引起的、风热引起的、肠胃湿热引起的、气血亏虚引起的。所以根据这些症候来进行处方用药，比如风寒引起的，要祛风、散寒止痒；风热引起的要清热、祛风、止痒；肠胃湿热引起的，要疏风解表、通腑泄热；气血亏虚引起的血虚风燥，要祛风养血，润燥、止痒。医生会根据症状、舌苔、脉象，确定相应的治疗方法，没有一个固定的方子是治疗这些疾病的，所以得了荨麻疹，医生会辨为风寒、风热、肠胃湿热、血虚风燥。根据这些症候，确定相应的治疗方法，这是内服中药。\n当然，中间还有针灸、拔罐、穴位注射等很多方法，还有中药外用的方法，这些都不是病人自己能够掌握的。我们需要做的是按照医生要求去用药，配合医生治疗，尽可能把信息提供给接诊医生，接诊医生才能够确定什么症型，确定用什么药物，配合什么治疗的方法来治疗荨麻疹。荨麻疹是个非常难治的疾病，所以治疗要贵在坚持。

身体过敏起疙瘩并伴有瘙痒感，可能是急性荨麻疹发作即风疹块，此时需采取紧急措施，对于急性过敏可以应用非那根、异丙嗪。如果症状较重可以注射扑尔敏、地塞米松等，此类针剂可以在短时间内使过敏症状消退，从而起到止痒效果。多数人在注射过一针敏药物后症状消退，但会继续发作，持续存在瘙痒感，因此应继续口服抗过敏药，一般会应用第二代抗组胺药、抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等。此外紧急情况下也可以外用炉甘石洗剂全身涂抹，可以起到散热、止痒的作用。

药物过敏症状较轻者，在去除致敏药物之后，可能1-2周自行痊愈。如果是较重的药物过敏，不能自行痊愈，不积极治疗，可以逐渐进展较严重，甚至危及生命，称为重症药疹。药物过敏通常是存在容易致敏的药物，比如抗菌素、解热镇痛药、镇静催眠药、血清制品、疫苗等。敏感者如果使用此类药物，可能会出现过敏反应，药物过敏反应轻重不一，轻者可能出现固定性药疹、发疹性药疹或者荨麻疹性药疹。如果避免使用致敏药物，同时适当增加饮水量，即使不进行积极抗过敏治疗，也可能逐渐恢复正常，大概需要1-2周。但是少数药疹不治疗可能会逐渐发展，比如较严重的大疱性表皮坏死松解型药疹、重症多形红斑药疹、剥脱性皮炎样药疹、药物超敏反应综合征药疹，可累及全身皮肤，表现为水疱、糜烂，甚至出现内脏损害，危及患者生命。临床应早期进行干预和治疗，尽快缓解症状。