麦粒肿

睑板腺囊肿是一种慢性肉芽肿性炎症，患者表现为眼睑局部肿胀没有压痛感，并且局部眼睑没有红肿热痛表现，临床检查只是发现睑结膜面有紫红色或灰红色肿块，边界清楚，与周围组织没有粘连，没有触痛感觉，而麦粒肿是老百姓口中常说的偷针眼，是一个局部急性炎症表现，局部可以有红肿热痛表现，甚至有的患者可以从睑板腺口有脓液排出，触之有明显触痛感，所以临床以按急性炎症处理，比方抗生素口服和局部应用，而睑板腺囊肿一般无需特殊治疗热敷就可以缓解，严重者手术也能够解决问题，而麦粒肿患者急性期严禁手术。

眼睛发炎分为眼睑炎症、结膜炎症、角膜炎症、葡萄膜炎，根据炎症部位不同，治疗方法也不同，具体如下： 1、眼睑炎症，主要以麦粒肿、霰粒肿为主，主要是进行抗感染治疗，形成脓肿以后要切开引流； 2、结膜炎、角膜炎，以局部点药为主； 3、如果是葡萄膜炎，要给予睫状肌麻痹剂散瞳治疗，防止粘连或出现继发性青光眼。 如果发现眼睛发炎，要尽早到医院就诊，根据具体情况进行正规治疗，不要自己到药店买药盲目治疗，因为各种炎症用药不同。

眼睛上起了一个红疙瘩，就是在眼睛上摸上去有个硬包、硬结，这种情况首先要看看硬包有无疼痛、压痛，再具体分析原因。如果是一个单纯的硬包，不疼不红，可能是睑板腺囊肿，即霰粒肿，是由于睑板腺阻塞引起的慢性无菌性炎症。患者可以热敷，观察10-15天，如果硬包没有变化，手术切除即可。 如果眼睛上的硬包同时伴有眼睛红肿、疼痛，可能是急性睑腺炎，即麦粒肿、针眼，局部使用消炎的眼药水、眼药膏，同时要注意休息、多喝水，最好不要吃刺激性食物，大部分急性睑腺炎可能自行消退。如果治疗后硬包越来越大，出现化脓，需要到医院切开排脓。

眼皮长包情况非常常见，一般多见于儿童霰粒肿和麦粒肿。部分儿童一出生就有，可见于先天性皮下囊肿、皮样囊肿或皮样瘤，中老年人突然出现肿块，要怀疑睑板腺癌，或皮脂腺癌或基底细胞癌等可能性。中老年人眼皮肿物一定要到眼科定时定期复查，如果肿物越长越大，要做手术切除下来，然后验证病理，明确良性、恶性。 儿童麦粒肿一般会表现红肿热痛，压痛感，一般需消炎，必要时可以在早期进行耳尖放血、口服消炎药。一般可出现三种结局，通过消炎自行吸收；越长越大，需要切开排脓，目的是保护眼睑皮肤，避免形成瘢痕和眼睑内外翻；自行溃破，形成肉芽肿、眼睑瘢痕，择期需全麻手术切除。 对于儿童青少年霰粒肿，一般不伴有红肿热痛，没有压痛感，这时可以择期手术切除治疗，不要让其生长过大、溃破后形成瘢痕和外翻，一般要在最好的手术时期进行择期手术治疗。霰粒肿可以从眼内结膜面进行切开，将整个包块切除，皮肤表面不留瘢痕，美容效果非常好。

霰粒肿不是眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿是睑板腺内分泌物大量分泌，导致睑板腺口腺体排出途径相对狭窄，造成睑板腺腺体内分泌物大量堆积，对周围组织产生慢性刺激而导致炎症，从而使眼睑局部肿胀。所以霰粒肿不是由于细菌感染所致，而是由于分泌物对周围组织刺激所产生。此外，眼睑腺内化脓性炎症通常诊断是麦粒肿，麦粒肿俗称针眼，通常是金黄色葡萄球菌感染所导致的化脓性炎症。麦粒肿和霰粒肿治疗有区别，急性炎症需进行消炎治疗，并对化脓组织进行切开排脓。较大霰粒肿可能需进行手术治疗，通过手术将完整腺体组织摘除，是霰粒肿较有效的治疗方法。

霰粒肿和麦粒肿不一样，两者不是一类疾病。眼睛分为两大部分，第一部分是眼球，第二部分是眼球外的眼附属器，主要指眼睑，老百姓俗称为眼皮，眼皮是由软组织组成，含有丰富的腺体。当这些腺体发生感染，主要是感染细菌、病毒以后，便会出现腺体的炎症，称为睑腺炎，也称麦粒肿，老百姓也称之为针眼。它是炎症的一种改变，治疗一般选择抗炎药物，随着炎症控制，麦粒肿也能得到很好的控制和缓解。而霰粒肿是腺体的阻塞，眼睛腺体中有一个腺体称为睑板腺，睑板腺是分泌腺体，起到滋润角膜、眼球的作用，但当腺体发生阻塞，从而导致腺体不能很好的排出到腺体睑板腺以外，便会出现腺体阻塞的情况，称为霰粒肿。所以霰粒肿不是炎症，而是由于腺体阻塞所引起，主要表现是眼部出现触及质地较硬的肿物。针对霰粒肿的治疗目前首选是热敷，通过热敷以促进腺体分泌，有部分患者腺体正常分泌后霰粒肿能得到好转。如果反复长期存在霰粒肿无法治愈，也可以选择手术的方法根除。

发生睑板腺炎的处理方法如下： 1、注意眼部卫生，避免揉患处； 2、进行早期局部热敷； 3、进行局部抗感染治疗，可以滴用抗生素眼药水。如果有全身症状，还可以服用抗菌素药物； 4、如果睑板腺炎症消退但有脓肿，需到眼科进行手术切排治疗。 睑板腺炎俗称麦粒肿、针眼，是睑板腺发炎导致。如果睑板腺有细菌进入以后，就会产生睑板腺感染，睑板腺感染后就会形成炎症反应，即红、肿、热、痛。早期睑板腺，建议患者进行局部热敷，尽量不要捏肿物，如果反复刺激会加重炎症，眼部没有静脉瓣，会造成脓肿往颅内转移。

睑板腺囊肿是逐渐发展的过程，发展不快，早期因为局部脂类堆积，可能慢慢产生炎症反应，形成囊包裹后表现硬的小包，最早像米粒大小，后期像绿豆或黄豆粒大小。随时间推移里面内容物越来越多，油脂分泌越来越多，逐渐增大，甚至整个眼皮局部隆起。 早期可能没有任何症状，有时眼睛往下看会发现眼皮鼓起小包，有时偶然发现,但摸起来不疼，局部没有红、肿、热、痛的炎症表现，如果合并细菌感染，可能引起麦粒肿样红、肿、热、痛表现，如果包特别大，局部可压迫眼球，导致看东西模糊，遮挡眼睛或者散光有压迫感。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
麦粒肿是眼科常见的眼病之一，中医上认为麦粒肿主要是由于风热夹肝火上炎所致，治疗以泻肝火、解毒为主。艾灸治疗麦粒肿一般是用做成的艾炷灸体表穴位及特定部位，通过激发经气的活动调解人体紊乱的生理、生化功能，达到防病、治病的方法。患有麦粒肿，可以艾灸后溪穴，后溪穴位于第五掌指关节尺侧后方，可以在穴位部位抹上凡士林，之后将艾炷黏在上面。艾柱快尽，手部有微微的烧灼感更换艾炷，此种治疗能够很好起到麦粒肿快速消肿的作用。\n麦粒肿是眼睑腺体细菌感染所引起的急性化脓性炎症，发生在眼睑毛囊、皮脂腺、睑板腺的细菌感染，多是金黄色葡萄球菌感染，发病早期眼睑局部可出现红肿、疼痛、硬结，发病后期会有黄色的脓液破溃流出。

麦粒肿是临床上一种常见的眼科疾病，是由于睑板腺的这种排除功能障碍引起的，如果是在睑板腺的出口这块出现，经常说的就是麦粒肿也叫针眼