麦粒肿

麦粒肿是眼科最常见的眼表疾病，麦粒肿是由于细菌感染引起的睑板腺炎症，通常在早期就能表现出红肿、压痛症状。麦粒肿患病早期需要抓紧时间应用抗生素眼药，控制细菌感染，常用广谱抗生素眼药水，比如左氧氟沙星滴眼液以及妥布霉素滴眼液及其眼膏制剂。经过3-5天的抗生素治疗之后，大多数麦粒肿的症状会有所缓解，红肿、疼痛的感觉有所减弱。但是也有些患者的症状减弱不明显，反而在逐渐形成包块，这时就需要在抗生素治疗后进行局部热敷，比如用热毛巾或者蒸汽眼罩热敷，辅助进行治疗，热敷的同时还要继续使用抗生素。如果麦粒肿继续向前发展，包块没有变小或者消失，反而化脓，这种情况下可能需要手术切开引流。引流之后还要让患者继续使用1周的抗生素滴眼液，直到患者所有症状消失，包块经手术引流后的伤口恢复，麦粒肿的治疗流程才算完成。

麦粒肿是眼科常见的眼表疾病，麦粒肿形成的脓包一般会自行溃破，炎症进展到晚期阶段会形成较大包块，由于细菌感染没有得到及时控制，可能产生化脓。如果不处理，压力较高的时候会形成白色脓点向外溃破。麦粒肿如果溃破，可以免除手术引流，但是自己溃破不一定能流干净，所以有时候需要到眼科让医生帮忙检查脓液是否流干净。如果脓液流干净，包块就不存在了。如果脓液没有流干净，剩下部分时间久了以后会机化，形成硬包，引发不舒服的感觉，还是需要手术切除。

麦粒肿热敷之后包块越来越大，说明热敷对于现在的治疗不合适，无法控制炎症。麦粒肿呈阶段性发病，前3-5天称为发病早期，这个时期要尽早使用抗生素眼药水或者眼膏控制炎症，这个时期不主张热敷，因为热敷可能会使炎症扩散。3-5天之后可以进行局部热敷，热敷的目的是促进包块消散或者减小。部分患者热敷之后包块没有减小或者消失，反而越来越大，说明炎症在继续进展，目前采取的治疗措施没有合理控制炎症，因此要适当调整治疗手段。患者可以增加抗生素眼药水滴用的次数，比如从一天2-3次变成一天4-5次，睡觉前可以加用一次眼膏，还可以使用超声波等物理治疗。如果经过上述处理包块没有减小，甚至逐渐增大，可能炎症比较严重，需要全身应用抗生素治疗。

麦粒肿是眼皮的急性细菌性感染，致病菌会传播，但不意味着被传染的人也会患有麦粒肿。患有麦粒肿的患者眼睛局部有分泌物增多、流泪等症状，分泌物中蕴含致病微生物，其他人感染致病细菌后眼表可能出现炎症，如结膜炎、角膜炎、眼睑炎症等。因此麦粒肿传染并不是麦粒肿本身发生传染，而是急性感染病菌传播导致传染。眼睛有疾病时，尤其是急性感染性炎症，应注意手部消毒。在接触他人前要洗手，而宝宝的家长需要更加注意手部卫生。

麦粒肿可以热敷，热敷对麦粒肿的治疗有较大帮助，但是麦粒肿形成的初期进行热敷会引起眼周出现剧烈的疼痛感。只有在患者急性炎症期过后，如果有残留肉芽组织或形成了肉芽肿，或眼睛总是有发红等症状时，可通过热敷促进其改善。除热敷外还有其他解决方法，具体如下：1、冷敷：感染初期使用冷敷，局限炎症，减轻疼痛；2、热敷：疼痛减轻后，再使用热敷促进血液循环。消散吸收炎症，促进脓肿形成；3、切开脓肿：如果形成脓肿，可将脓肿切开引流，麦粒肿也会随之消退。

麦粒脓肿形成后，最好是去医院里做切开引流排脓。在医院医生会根据麦粒肿脓肿的成熟程度，在皮肤面做一个横行切口，把脓液引流出来。如果脓腔较大，会安置一个引流条，让脓液不断的引流出来，安置引流条后，用纱布包盖上，因为有引流条的作用，脓液会不断的排出，次日去换药，根据情况是否能够释放引流条，这是较为规范的引流排脓的方法。有些患者认为麦粒肿自行挤破也可以达到排脓的效果，其实这会有两个不好的结果，一是破口不规则，形成的瘢痕比横行规整的切口瘢痕要大；二是破口较小，排脓不彻底，且破口易闭合堵塞。所以最好的办法就是去医院做切开引流。

麦粒肿好转的迹象，常见如下：1、麦粒肿的红肿、疼痛、烧灼感等症状减轻，红肿的范围缩小，属于麦粒肿好转的迹象；2、在红肿急性期后，红肿的范围局限、疼痛减轻，且病变的包块部位，有脓肿形成时炎症局限，也是好转的迹象。通常红肿局限后，脓肿形成，再将脓腔做切开引流，麦粒肿可以较快得到好转。所以有脓形成时，也是疾病好转到尾期的迹象。

麦粒肿冒白头提示麦粒肿已经开始化脓，而化脓的麦粒肿容易破溃，这时热敷要比较小心，医生一般不推荐直接拿热水进行热敷。热水进行热敷通常是用热水袋或者热毛巾，因为在湿润环境下容易造成皮肤泡肿，更加容易破溃，有脓时皮肤变薄，轻微的动作都有可能造成皮肤破损，导致脓破溃。一般有脓点的麦粒肿也需要鉴别，是否有切开排脓的指征，有时刚冒脓尖时并不适合做手术，因为周围组织并没有炎症，做手术后有可能继续化脓。在这时需要进行正确热敷，热敷时最好选择比较干燥的环境，可以用蒸气眼贴，或者用物理治疗灯，比如理疗灯等方式进行热敷，尽量不要用水浸泡眼睛。

麦粒肿一旦破溃，应进行积极抗炎治疗，破溃后可能流出部分脓液，但由于炎症没有完全控制，出血会堵塞破溃口，可能再次形成脓液，无法及时排出，可延缓麦粒肿好转过程。所以麦粒肿破溃后，需要进行局部抗炎处理，使用抗生素眼药膏敷于红肿部位，促进炎症消退。炎症有所好转，脓液形成后，建议到眼科门诊进行切开排脓。如果脓腔比较深，需要放入引流条促进脓液排出，可加速麦粒肿好转。如果脓液积聚在内部无法排出，痊愈的进程比较缓慢。此外，如果自行破溃可能在皮肤表面形成瘢痕组织，影响面部美观。如果进行切开排脓，切口比较整齐，预后瘢痕形成较小。

麦粒肿手术后，其治愈时间具体如下：1、较局限、脓肿较小：一般切开以后，术后第2-3天，脓肿局部的症状以及肿胀，可以明显消退和好转；2、抵抗力较差或脓肿较大：切开引流后，第2-3天仍有少量脓液排出，此时需要结合具体情况分析，一般建议患者选用局部的脓肿引流条排液，每天在眼科门诊进行换药包扎处理，待脓肿较小时，经过2-3天的换药，可以将引流条拔出。大多数患者，当麦粒肿成熟以后，进行切开引流，会在较短的时间内进行控制。切记在麦粒肿成熟以后，头面部的静脉缺乏静脉瓣，不恰当的挤压，会引起脓肿局部扩散，甚至部分脓液、脓栓逆流进入脑内，引起感染性脑炎或者眶蜂窝织炎等，建议患者在医院进行正规的切开引流。