麦粒肿

麦粒肿医学术语称为睑腺炎，分内睑腺炎和外睑腺炎。通常麦粒肿多数是外睑腺炎，由于毛囊发炎所造成局部皮肤炎症所形成。多为细菌感染，主要表现为眼睑出现明显红肿、压痛，同时可以触到结节。如果睑腺炎化脓可以明显触及波动感，多数是在人抵抗力下降或疲劳时较容易出现麦粒肿。 针对麦粒肿建议早期皮肤出现红、肿、热、痛时可以采用热敷方式进行治疗，如果疼痛明显，出现硬结，可以局部使用抗生素滴眼液或眼药膏结合热敷进行治疗。如果已经化脓、明显触及波动感，可以进行手术切排治疗。

针眼在临床上称为麦粒肿，从中医角度讲就是上火，从西医角度讲就是眼睑局部的急性化脓性感染。针眼能否自愈，主要由人体的抵抗力以及细菌的毒性强决定。若患者的抵抗力比较强，可以多休息、多喝水、多睡觉、热敷，不用点药，患者就可以自己恢复。如果患者的抵抗力比较弱、休息不好，经常熬夜，局部的细菌毒性比较强，则患者不能自己恢复，需要局部点用广谱的抗生素眼药水、眼药膏，加上局部热敷；部分病人甚至还需要口服抗生素或者是静脉点滴抗生素治疗针眼。

有麦粒肿时不应该化妆。患有麦粒肿时，眼皮处于红肿状态，且麦粒肿的发生、发展有一个过程，初期可能没有明显症状。但随着病程进展，红肿会加重，这时用化妆品覆盖眼睛的皮肤表面，会刺激皮肤，不利于疾病的恢复与好转。麦粒肿属于细菌感染性炎症，急性期不仅表现为红肿，还能摸到包块，触摸时疼痛会加重。随着病情进展，麦粒肿可能会形成脓肿，在脓肿接近成熟时常需做切开引流。将脓液引流出来后，炎症才能逐渐好转、消退。在整个麦粒肿发生发展的过程中，主要治疗还是应用抗生素，包括眼药水、眼药膏等。

麦粒肿手术安全。麦粒肿一般指眼皮上因为细菌感染引起的脓包，医生通常会使用表面麻醉药或浸润麻醉以后，将脓包切开，使脓液释放，然后进行清洗即可，所用时长较短。若为单颗麦粒肿，多在家长辅助制动患儿的情况下，无需全麻，即可处理。若患儿较难控制或麦粒肿数量较多，则可能需要全麻，手术会更加安全。 麦粒肿手术只是眼皮的小手术，不涉及角膜等部位，对视力几乎没有影响。术后可使用局部的抗生素眼药水，必要时可加服消炎药，即可快速控制炎症，缩短病程。麦粒肿是儿童常见的眼部疾病，手术较为安全，无需过于担心。

麦粒肿并非均需进行手术治疗，因为麦粒肿是细菌感染，经过一定抗感染治疗后，如果麦粒肿被治愈则不需要进行手术。如果麦粒肿变成慢性迁延的肉芽组织增生，则需要考虑手术治疗。麦粒肿需要进行手术治疗的情况如下：1、出现脓包：比如患者眼皮出现脓包，则需要做手术将脓肿切开，并进行排脓，则脓包会逐渐好转，类似面部青春痘，当表面有脓点并破溃后，则容易好转；2、慢性肉芽肿：患者出现慢性肉芽肿，而肉芽组织对周围组织产生较大破坏，如果保守治疗无效，则需要考虑手术治疗。儿童进行手术时面临全麻问题，较多家长担心全麻手术会对儿童智商产生影响，可能会有一定风险，但手术风险较小，且对儿童影响较小，大多数不会出现问题。

麦粒肿红肿消退后，一直还存有硬疙瘩，可以考虑手术摘除。通过手术切开硬疙瘩内部的囊膜，将其内部豆腐渣样内容物清刮干净后，疙瘩才能彻底解决。通过热敷使硬疙瘩吸收的可能性较小，最终依然需通过手术彻底解决。该手术属于眼科最小的门诊手术，难度较低且痛苦较小。

麦粒肿冒白头即出现脓点，建议尽量进行相关处理，而不应任其破裂。若不管可能导致脓头破溃，但破溃后外观不规则，形状各种各样，而且伤口愈合后也并非呈现规则性，出现瘢痕的几率较大。因此，较好的治疗办法为切开引流或挑开引流，可以用无菌注射针头或小刀片将脓头切开，排出脓液，张力减低则疼痛即可减轻。脓液排出后，可以用药或进行热敷，效果更明确，愈合相对较好，而且愈合后伤口相对较规则，成一条直线。

麦粒肿出现白点即脓头，通常脓破溃后3-4天，麦粒肿可逐渐向好转方向发展。类似于青春痘，第一天疼痛较严重，第二天出现脓头，一旦脓头破溃后疼痛感可减轻，则好转较快。但并不是麦粒肿出脓头破溃后，立刻能够好转或痊愈。部分人能够痊愈，部分人会出现肉芽肿，脓头破溃以后可能出现反复肉芽组织增生，此时可能需进行手术治疗。麦粒肿出现脓头后，需到医院进行切开引流，将麦粒肿表面脓头皮肤切破，将脓液引流出来。部分人认为麦粒肿脓头会自然破溃，脓液也会出来，但破损面不规则，类似菊花样凹凸不平，以后瘢痕可能较大。如果用切开引流的方法，使瘢痕形成一条线，可使遗留瘢痕几率较低小、形状较小。

麦粒肿和霰粒肿统称为睑板腺囊肿，主要区别在于是否有炎症，具体区别如下：1、麦粒肿：称为睑腺炎，有红、肿、热、痛，如果触摸红肿、发热，属于典型麦粒肿的表现；2、霰粒肿：是小囊肿，由于毛囊堵塞导致，属于无菌性炎症，所以触摸不痛。霰粒肿和霰粒肿没有本质区别，都属于堵塞、回流不畅的表现，尤其对于儿童来说，甚至没有明显边界，比如麦粒肿逐渐变成硬块，称为麦粒肿僵块，霰粒肿堵塞到一定程度有时会继发感染，从霰粒肿逐渐变成麦粒肿，所以麦粒肿和霰粒肿间有时可以互相转化，由于体内状态较差，局部激素分泌旺盛导致。有时可以考虑做小手术切除掉，热敷会促进吸收，之后会逐渐消退。

麦粒肿属于眼睑的急性炎症，如果处理得当可以自愈，但需要在早期发现问题。麦粒肿在早期通常会表现为红、肿、热、痛，即眼睑局部肿胀、发红、皮温较高，并且在触碰时会出现疼痛，甚至眨眼睛时也出现疼痛感。如果发生急性炎症的经典表现，可以立即进行处理，主要包括以下几种情况：1、热敷：可以应用蒸气眼罩，也可用热的水蒸气熏。但需要注意，避免直接用开水去熏蒸眼睛，而是用保温容器，闭上眼睛后通过瓶口用热蒸气进行熏；2、涂抹抗生素：患者可以就近购买抗生素眼药水或眼膏，通常眼科医生会推荐应用眼膏。因为眼膏可直接涂抹到发炎的局部，即涂抹到睫毛囊内。通过上述方法，很可能能够控制麦粒肿。而如果通过自行处理后仍无法使麦粒肿痊愈，则需要找到医生在合适的时候进行手术。