麦粒肿

低烧即低热，眼皮发烫不一定是身体低热状态。低热的时候眼皮可以发烫，但是发烫不一定就是身体在低热，也可能是眼睑或者眼睛局部，如眶部炎症，造成眼皮发烫。当身体发热或者是发热，全身皮肤的温度都会升高，也包括眼皮发烫，不排除是眼皮局部炎症，并非全身炎症。引起眼皮发烫最常见的疾病是眼眶炎症，包括眼眶的蜂窝织炎、眼睑麦粒肿等感染性疾病。眼皮局部炎症，或者眶蜂窝织炎症的产生主要是细菌或病毒等微生物对眼皮的局部侵袭，造成眼睛周围的炎症，病理组织引起周围血液循环的加快，血液堆积，可以明显表现为局部的充血、发红、发热、发烫。这些表现可以使血中的免疫细胞快速来到病变地方，和细菌进行斗争，消灭细菌。当细菌消灭以后，炎症好转，血液保持正常的状态，机体退热、退充血、退红，病变好转，组织就会恢复正常。

首先说一下什么是睑板腺，睑板腺位于2个眼睛的上睑和下睑的深部，里面有一系列垂直于睑缘的腺体，腺体的开口在睫毛根部，其中某个腺体发生细菌性、化脓性炎症的时候叫睑板炎，医学上叫麦粒肿。 表现形式是在眼睑的边上能看到绿豆大小或者黄豆大小凸起的包块，包块刚初发的时候有红、肿、热、痛的症状，尤其是最初发的时候。还没有出现包块的时候，有些病人首先表现在上、下眼睑运动的时候，或者眨眼睛的时候，会出现疼痛的症状。 早期出现症状的时候，首先要冷敷，口服抗生素和清热解毒的药物，同时外用抗生素眼膏。关键要做冷敷，千万不能热敷，随着病情发展，如果没有及时控制，会发展成化脓性的疾病，包块出现脓性的改变，这胃热的症状候要做切开排脓，通过切开排脓以后，会逐渐消退。 值得注意的是，切开的时候，一定要到正规的医院进行切开，不能在家里挤压，因为这个地方静脉没有静脉瓣，容易出现脓栓 倒流，容易引起海绵窦血栓，进一步引起更严重的并发症，这是目前治疗原则和注意事项。 麦粒肿在中医里面叫针眼，是由胃火而导致，所以一般发生麦粒肿以后，建议用清热解毒的药进行口服，同时建议病人平常生活中少食辛辣刺激食物，少食肥甘厚味食物。如果疾病早期发生的时候，要积极的、尽早的到医院进行治疗。

麦粒肿出脓后，如果患者用棉签或者手指不恰当挤压，可能导致脓栓蔓延、感染扩散，即向周围组织扩散的情况。甚至脓栓可以因为无静脉瓣的内支静脉反流入脑，引起感染性脑炎。一般麦粒肿多由于金黄色葡萄球菌，或者表皮葡萄球菌，感染睑板腺、睑缘腺，甚至睫毛根部毛囊所致。当抗生素治疗不彻底时，可以形成脓肿，此时需要在专科医生指导下，切开脓肿进行引流、排流。

霰粒肿也叫睑板腺囊肿，指睑板腺开口堵塞，导致睑板腺产生的油脂排不出去，引起慢性非化脓性炎症反应，形成隆起的包，叫睑板腺囊肿或者霰粒肿。霰粒肿主要是局部炎症或者局部其它部位堵塞，造成油脂出不去，使油脂长期聚在一起，引起局部炎症反应，见于儿童、青少年、中年人、老人。 如果没有感染，只表现为局部隆起没有任何症状，如果合并感染会引起眼睛红、肿、热、疼，这种情况要与麦粒肿鉴别，麦粒肿和霰粒肿是完全不同的两种病，发病部位不一样，病因也不一样，治疗也不一样。由于生活习惯改变，现在儿童发病逐渐增多，主要与长期用激素含量较高的食物有关，老年人如果反复长霰粒肿，要高度警惕，有没有睑板腺癌。

眼睛疼有好几种情况： 1、眼睛发炎会疼。常见眼睛发炎，红眼病； 2、比较容易多见是虹膜睫状体炎，眼球里边发炎，是自身免疫性疾病，会引起畏光、流泪、眼睛疼，疼痛程度比一般红眼病疼感觉更严重； 3、用眼过度。 4、如果眼皮发炎、麦粒肿等情况，也会有激惹性眼睛疼； 5、眼压高会引起眼睛疼； 6、眼镜戴得不合适也会引起眼睛疼。 所以上述方面问题都会导致眼睛疼，如果疼痛不能自己缓解，一定要到医院里看病就诊，判断引起眼睛疼具体原因。 如果是红眼病，按急性结膜炎治疗。如果是虹膜睫状体炎，大夫会按虹膜睫状体炎用药物治疗，应该用激素眼药水点眼，然后还要扩大瞳孔，放开瞳孔治疗。所以虹膜睫状体炎是比较严重的炎症，一定不要忽略，及时就诊治疗。

麦粒肿一般是睑板腺或者是眼皮的腺体感染，麦粒肿一般是由于金黄色葡萄球菌感染造成。对于轻度的麦粒肿，可以点抗生素眼药水，比如左氧氟沙星眼药水、氯霉素眼药水或者红霉素眼药膏，这些都是抗菌的药物，对消除麦粒肿里面的细菌都有帮助。但是对于比较严重的麦粒肿，比如肿得非常严重的情况下，可能单纯点药就不行了，还要吃抗生素，比如阿奇霉素、头孢菌素等治疗麦粒肿的药物。对于更严重的麦粒肿，比如已经发生眶蜂窝织炎或者是颅内海绵窦血栓，这种情况下单纯吃药可能也不行，需要静脉点滴抗生素，当然这种比较罕见。对于一般的麦粒肿，用可乐必妥眼药水或者氯霉素眼药水，或者是氧氟沙星眼药水，或者是妥布霉素眼药水都可以起到杀菌的作用，杀灭细菌，眼部的炎症很快就好转了。

麦粒肿俗称针眼，是眼睛睑板腺发炎，大概在1-2周能好转。但是某些患者过几个月没有好转，从急性期变为慢性，此时严格意义上讲，并不是急性麦粒肿，而是形成肉芽肿。麦粒肿的过程是发炎、化脓、吸收、痊愈，某些患者由于长期慢性炎症，麦粒肿从发炎、化脓、长肉芽，形成相对慢性的过程。肉芽基本难以自行吸收，需要做手术才能够解除。麦粒肿手术比较简单，在眼皮表面横向划小口，把肉芽给掏洗干净，再进行缝合，多数患者最后留下的瘢痕并不明显。因此麦粒肿长期没有好转，建议到医院检查，可以辅助理疗，如热敷、红外线照射，帮助吸收，如果上述方法不佳，可以进行手术治疗。

如果儿童发生麦粒肿，可以选用金霉素眼药膏。儿童发生麦粒肿，眼皮会红、肿、疼痛，可以选用一种抗生素眼药水滴入眼睛。红、肿的皮肤表面上可以选用抗生素眼药膏，其中之一为金霉素眼膏，其他常用眼膏有红霉素或者氧氟沙星眼药膏，都可以用于抗细菌感染。麦粒肿有时通过药物局部治疗，不能完全控制住，红、肿可能形成脓肿，有脓肿存在情况下需要到医院去做脓肿切开引流，把脓液排出干净后，炎症才会逐渐好转。所以单纯用金霉素眼膏，可能不能完全控制住炎症。

霰粒肿不是眼睑腺体的化脓性炎症。霰粒肿是睑板腺内分泌物大量分泌，导致睑板腺口腺体排出途径相对狭窄，造成睑板腺腺体内分泌物大量堆积，对周围组织产生慢性刺激而导致炎症，从而使眼睑局部肿胀。所以霰粒肿不是由于细菌感染所致，而是由于分泌物对周围组织刺激所产生。此外，眼睑腺内化脓性炎症通常诊断是麦粒肿，麦粒肿俗称针眼，通常是金黄色葡萄球菌感染所导致的化脓性炎症。麦粒肿和霰粒肿治疗有区别，急性炎症需进行消炎治疗，并对化脓组织进行切开排脓。较大霰粒肿可能需进行手术治疗，通过手术将完整腺体组织摘除，是霰粒肿较有效的治疗方法。

讲解医师：张悦  （主任医师）
就职单位：四川省人民医院/眼科
上眼皮长麦粒肿，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式帮助消除，具体措施如下：1.一般治疗早期麦粒肿可通过局部热敷促进肿块吸收，同时还需定期清除眼睑边缘的杂