鹅口疮

鹅口疮用碱性漱口水，清洁口腔或漱口。鹅口疮为真菌感染，真菌适宜酸性环境，不适宜碱性环境，造成碱性环境有利于抑制真菌。比较推荐使用碳酸氢钠，亦称小苏打，规格为0.5g一片，通常用6片，加100毫升水，配成3%碳酸氢钠溶液。市场上也有5%的碳酸氢钠溶液，就加1倍的水，可以配成2.5%的碳酸氢钠水。家长可用无菌纸套或外科手套蘸着碳酸氢钠溶液给孩子清洗口腔，成年人则可用碳酸氢钠溶液来漱口。

口腔白色念珠菌感染和口腔白斑无密切关系。白色念珠菌为微生物学分类，而口腔感染的表现存在两种情况，需和口腔白斑相鉴别，如下所示： 1、鹅口疮：患者口腔中存在白膜表现，易与白斑鉴别。因鹅口疮伪膜虽生长在黏膜上面，但可擦掉。而白斑无法刮掉； 2、念珠菌性白斑：与普通口腔白斑外形相似，较难鉴别，可从症状进行区分。如果存在念珠菌性白斑，患者可有舌红、口干等表现。确诊方法为进行组织病理学检查，两者在组织病理学上存在明显差异。

小儿鹅口疮一般是由白色念珠菌感染引起，常见于以下几方面原因：1、接触感染：婴幼儿接触的奶瓶、奶嘴、勺或者妈妈的衣物等被白色念珠菌污染，可以导致鹅口疮；2、应用抗生素：一般应用抗生素超过5-7天会导致孩子口腔内的正常致病菌被杀死，而鹅口疮的致病菌即白色念珠菌是一种条件致病菌，在口腔滋生会导致鹅口疮；3、免疫功能极度低下：这种情况下孩子会出现鹅口疮。

新生儿鹅口疮俗称嘴巴里面长了白色的东西，还要注意和新生儿马牙鉴别，如果仅仅是在牙龈、上颚看到白点，用手或者纱布擦不掉叫马牙。 新生儿鹅口疮经常都是在两个颊黏膜、舌头，有时也会在上颚出现呈片状的白色分泌物，而且用棉支擦不掉，这些白色分泌物叫鹅口疮，属于念珠菌感染。 念珠菌引起的口腔感染，原因要从新生儿用的器械寻找，比如奶嘴、奶瓶、毛巾等，有没有清洁和消毒；还要从母亲方面寻找，有些母亲自己有念珠菌性阴道炎，可能会引起婴儿的念珠菌性口腔炎。 儿科医生一般给予药物治疗，比如制霉菌素溶液进行涂抹，把念珠菌杀灭，念珠菌性白色分泌物自然会消退，不要自己用纱布蹭，更不要用未知的药物涂，需要儿科医生开具清洁口腔的药物。 最重要的还是给新生儿用的奶嘴、奶瓶、毛巾、小脸盆等器械清洁、消毒，还要隔离，跟大人的用具分开。

宝宝舌头上出现白苔与以下因素有关： 1.脾胃不和：宝宝舌苔厚腻，消化不良； 2.鹅口疮：由于真菌感染，口腔黏膜呈白色。用制霉菌素片溶于冷开水中，涂于口腔。几个月的宝宝在喝奶喝水的时候不要过烫，容易导致口腔黏膜破损，细菌感染产生鹅口疮。

念珠菌，俗称为霉菌，是一种真菌，它的形态包括孢子和菌丝。念珠菌感染可发生于任何年龄的人群，临床上包括： 1、鹅口疮：主要由白色念珠菌感染所引起，多见于婴幼儿； 2、念珠菌性阴道炎：又称为霉菌性阴道炎，是女性最常见的阴道炎类型； 3、脚气。

宝宝经常吐奶的原因最常见的就是喂养不当，比如喂养的奶量和速度过快，或者喂养量过多或者喂奶温度不适合，都可以引起宝宝呕吐。感染比如说有鹅口疮、肠炎、支气管炎、坏死性肠炎、败血症、颅内感染都可以引起呕吐，特别是颅内感染引起喷射性呕吐。胃黏膜受刺激比如刚生的新生儿如果吸入羊水、胎粪或者母血，使胃黏膜受刺激，大一点的小孩吃一些药物比如红霉素类、黄连素或者磺胺类药物，都可以引起。胃出血引起呕吐药物性的，停药以后会逐渐会好转。要注意外科疾病比如说食道闭锁、肠闭锁、先天性巨结肠，也可以引起宝宝持续呕吐。

鹅口疮多见于新生儿，发病率大概为4%左右，主要是感染白色念珠菌，另外与平时口腔卫生也有一定关系。比如孩子的奶瓶没有洗干净，还有母乳喂养的时候妈妈的乳头没有清洗干净，可能都是致病原因。其实鹅口疮症状有轻有重，有些孩子的症状可能是一过性的，到第二天发现嘴巴里的白色假膜没有了，而且有些小孩子的临床症状也不明显，也没有特别不愿意吃东西或其他症状；但部分孩子症状就特别多，如嘴唇、舌头上或两个颊部都有厚厚白色假膜，而且可能还不太容易去掉；有些孩子不愿意吃东西，对于真的长了鹅口疮的孩子而言，首先要注意做好口腔清洁和护理。还有在临床上，一般情况症状比较轻，可能不需要使用任何药物，患儿自然会好起来。有些症状比较重一点，可以辅助一些药物使用，目前应用比较多的是2%-4%小苏打水，可以用棉签或纱布蘸取小苏打水清洗婴儿口腔，在哺乳前后也可以蘸用小苏打水清洗乳头；还有另比较常见用的药物，就是制霉菌素甘油，也可以用棉签蘸取制霉菌素甘油涂满孩子的整个口腔，每2-3个小时涂1次，涂完以后不要让孩子立马进食。如果孩子症状完全缓解后，其实这个药物可以继续使用，以预防疾病再次复发。

治疗鹅口疮建议使用碱性漱口液，可以维持口腔碱性环境，首选碳酸氢钠，即小苏打水，但并非市场上卖的小苏打水，而是需要在医生的指导下配置的小苏打水。通常建议鹅口疮的患者使用碳酸氢钠漱口液，因为碳酸氢钠可以食用，较为方便。在清洗过程中，较小的孩子会将漱口水咽下，不会吐出来，所以使用碳酸氢钠漱口较为安全。此外，鹅口疮患者可以使用其他抗真菌药物，如西吡氯铵、西帕依等，但不便于咽下，对孩子不是特别适合。所以治疗鹅口疮的漱口液，首选碳酸氢钠漱口水。

真菌感染性口炎俗称鹅口疮，通常是由于长期使用抗生素或激素类药物导致真菌感染，发生部位为口腔内、咽部及悬雍垂，开始为白色，而后逐渐形成凝乳状，若将其撕拉，则会出血。可使用外用药制霉菌素进行治疗，将药物碾碎，放入盐水内涂抹口腔，每天三次。患鹅口疮并不会影响患儿吃奶，但若较严重，则可能拒奶。每天需为小儿清理口腔，不可乱用抗生素，同时，家中环境需保持干燥，不可潮湿。