鸡胸

风湿性心脏病本身不会导致鸡胸，但瓣膜置换的开胸手术，由于患者胸部骨性结构的力量不对称，可能导致胸骨向前隆起，导致鸡胸。目前鸡胸的治疗，唯有手术方式，通过使用NUSS钢板将隆起的部位压平。由于鸡胸对心肺功能的影响不直接，甚至轻度时无影响，不建议手术治疗。如果年轻的女性患者或对形体外观有要求的患者，可采用手术治疗。

漏斗胸和鸡胸的发病机理尚未明确，研究发现与儿童在成长过程中肋软骨发育异常增快、肋骨和胸骨对称性失衡存在直接关系，皆为胸廓疾病常见因素，可影响外形，使患者感到困扰。鸡胸和漏斗胸的治疗方法、策略通常一致，治疗后效果较满意。需早诊断、早治疗，其治疗创伤小、恢复快，建议患者进行微创治疗，效果明显，亦可减轻经济负担，费用约2-3万元。

小儿漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，发病率在1‰左右，发病机制目前尚不清楚，多数学者认为可能与胸骨后方的纤维索带黏连牵扯有关。但与缺钙无关，缺钙多与鸡胸、佝偻症有关，小儿漏斗胸在发病期间主要以外观为突出表现。具相关文献报道，漏斗胸对患儿的心肺功能会有一定的影响，在近期状态可能不明显，但是在其心肺的储备功能上会产生一定影响。

漏斗胸是胸骨往里凹陷，形成一个漏斗状的畸形。鸡胸恰好相反，鸡胸的外观是由于胸骨局部的胸肋骨向外突出，形成一个类似鸽子或者鸡胸脯的畸形。鸡胸的发病原因跟漏斗胸一样，目前为止还不是很清楚，估计有几种学说，比如说有家族史，还有胸肋骨本身的先天发育畸形，另外也有的人认为跟小时候的佝偻病、缺钙等一系列因素有关系。但是也可以看到家族史，比如兄弟姐妹如果有出现，他出现的几率就比较高，或者父子，比如爸爸妈妈或者长辈、家族当中有这一类疾病的患者，下一代出现的几率就比较大，具体明确的原因，目前医学上还没有定论。

临床无胸外扩概念，所谓胸外扩可理解为胸廓发育畸形。胸外扩为胸外科常见的一类胸壁发育畸形，如漏斗胸或鸡胸。此类病变发病机制为是患儿发育畸形，即膈肌、胸壁及肺发育不同步而引发胸廓形态改变，表现为出现向前突出的鸡胸或向内凹陷的漏斗胸等。 此类病变可导致患儿对体表、容貌产生较大的心理影响，并可影响患者心肺功能，使患儿呼吸机能、心脏有效循环功能减弱。目前临床可采取胸壁矫正方法进行有效干预，从而改善此类发育性畸形。

胸廓畸形多为先天性疾病，常见的肋骨发育畸形表现为肋骨分叉、融合，数目增多或减少，也有一侧肋骨发育障碍导致胸壁不对称等畸形。除颈肋引起胸腔出口综合征，其余的肋骨畸形大多没有什么症状，不需要治疗。胸骨畸形可造成胸廓胸腔容量改变，如漏斗胸、鸡胸、胸骨裂等畸形，可引起一系列的病理生理改变，应尽早手术治疗纠正畸形，特别是手术时机，一般选择在学龄前。

如果孩子诊断为佝偻病，这个时候要寻求医生的帮助。佝偻病的治疗需要口服大剂量的维生素D以及适当剂量的钙剂，有的医生会给孩子肌注大剂量的维生素D，所以一定要遵医嘱，治够疗程，并且根据孩子临床表现，医生还会调整剂量，需要跟随医生的脚步治疗。 有一些孩子会发生鸡胸、肋外翻的现象。一般，随着孩子的发育，胸廓发育逐渐长大会慢慢变好，所以只要跟随医生治疗的脚步，这些问题都能够解决。如果有的孩子已经进入后遗症时期，比如下肢出现骨骼的畸形问题，出现比较严重的X型腿或者是O型腿，可以寻求外科的帮助，必要的时候还可以手术来矫正。

儿童得了佝偻病之后，婴儿期首先表现出汗比较多，尤其睡眠之前。晚上睡觉之前出汗很多，家长认为盖的或者穿得过厚，但是最明显的特征是说儿童后脑勺或者头上出汗比较多，造成头部有时候有不舒服的感觉，儿童不会表达只会活动，所谓的来回晃头，晃头多了造成枕秃、环秃。再一个表现儿童夜间哭闹，睡着会突然尖叫一声，或者突然大的活动，但是不一定醒，大的活动，震颤一下之后还可能很快就入睡。再一个问题，孩子比如说年龄大一点的出现肋骨外翻，也叫肋外翻，出现胸骨向前凸叫做鸡胸，还有个别儿童出现胸骨凹陷、漏斗胸。最常见的、家长所能发现的是儿童站立之后出现两腿并不拢，俗语为膝内外翻。常人来说最常见的是X型腿、O型腿。由于现在生活水平和对人体要求比较高，尤其夏天穿短裤或者穿裙子的时候发现两腿出现这样的情况，总是要求治疗，而且家长都是很迫切的要求，这就是佝偻病的另外一种表现。遇到这样的表现，大家一定要想到是佝偻病，一定要到医院做检查，该调整的调整，但是不是什么大的问题，不必过分担心，但是一定要矫正。

通常所说的佝偻病，就是维生素D缺乏性的佝偻病，分为四期： 1、初期即早期一般是在六个月左右开始出现； 2、活动期，可表现为骨骼畸形，这时会发现宝宝出现方颅或乒乓球样的颅骨软化，一按宝宝的头部就会发现像乒乓球一样，可以按下去再弹起来，当然是有一定风险，不建议家长进行这样的检查方法；前囟宽大、枕秃，对于胸部，可出现鸡胸、漏斗胸、郝氏沟、肋缘外翻，对下肢肢体还可以表现为手镯征、脚镯征、O型腿、X型腿，甚至脊柱的畸形，还有一些会造成骨盆的影响； 3、如果经过正规治疗后，到恢复期，骨骼的改变可略微好转； 4、但是一旦发生骨骼异常，往往出现远期的后遗表现，即后遗症期的骨骼异常。所以建议在初期进行有效的维生素D的补充。

对于儿童期的佝偻病最早可能是从临床表现发现，初期在6个月之前，宝宝会有神经兴奋性增高的表现。如易惊、易激惹、哭闹较多、睡眠不安宁、易出汗、枕秃、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸或膝内翻、膝外翻、手镯脚镯征，部分患儿可出现脊柱、骨盆的骨骼畸形。这时再进行治疗认为已经略迟，希望在初期发现佝偻病的异常表现，应尽早到医院就诊。 到医院后可以进行生化的检查，如血钙、血磷、血清的碱性磷酸酶或降钙素原，以及最关键的25羟维生素D，是诊断小儿佝偻病的金标准。医生进行有效地进行评估，帮助家长进行诊断。初期诊断治疗效果较好，活动期或恢复期治疗，可能遗留骨骼畸形的后遗症，病情严重可影响宝宝以后的生活和工作质量。