鸡胸

胸部发育畸形，无论鸡胸还是漏斗胸，医学均有较多新型治疗方法。如微创治疗NASS手术，通过胸腔镜引导，使鸡胸和漏斗胸用特定的钢板进行充分矫正。此类手术方法创伤较小，效果较好，但矫正期需1年到1年半以上。 多数发育畸形患者均选择在4-6岁以上考虑进行矫正，因早期患者发育畸形表现仍未最大化，小孩的配合也较差。因此此类发育畸形患儿建议稍微大些再进行矫正，但尽量不要超过成人年龄。因18-19岁后患者的肋骨骨性结构部分可发生钙化，此时矫正需花费更长时间，治疗效果也不如幼时理想。因此建议患儿在6-8岁时间段进行有效干预和矫形。

重度佝偻病的症状除了神经兴奋性增强的症状，比如多汗烦躁哭闹睡眠不安以外，会有骨骼的畸形，骨骼畸形在不同年龄段表现不一样，主要有： 1、六个月以内一般是颅骨表现，囟门特别增大，颅骨软化产生方颅、马鞍形颅的表现； 2、七个八个月左右会有胸廓的变化，主要是肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸的表现，严重的还有手镯、脚镯样征，随着孩子会走路以后，这时维生素D缺乏佝偻病的症状很严重，由于骨骼比较软，会有O型腿X型腿。如果膝关节并拢，踝关节距离在3cm以上，叫重度的X型腿；如果踝关节并拢，膝关节距离在3cm以上，是重度的O型腿。严重影响孩子关节发育，导致关节的磨损； 3、学坐的时候假如佝偻病非常严重会有脊柱侧弯、前凸的表现，有一些女孩子由于佝偻病，盆骨有变形，将来到成年以后造成不能正常生育，导致难产，这也是佝偻病严重佝偻病会导致的后果之一； 4、特别重的佝偻病还会影响血清的磷，影响到三羧酸循环，孩子能量代谢会有障碍，会有肌肉力量差，运动发育落后； 5、重度佝偻病往往伴随着有其他营养素缺乏，比如缺铁、缺锌、缺少维生素A所以这些孩子也容易反复感染，生长发育会落后，个子往往长不高。 重度佝偻病对孩子的健康发育会造成严重的影响。预防佝偻病主要是认真服用维生素D，假如孩子症状严重，钙摄入不足，同时要补充钙剂，这样就是可以防止佝偻病。

佝偻病主要是维生素D和钙不足引起钙磷代谢紊乱，导致骨骼畸形的慢性营养病，重度佝偻病会引起比如神经精神方面的症状，早期睡眠不足、睡眠不安，易惊、多汗、哭闹，肌肉没有力量，孩子睡眠不足影响孩子的身高体重的发育，智力发育。重度的佝偻病，会有骨骼的畸形，比如方颅、漏斗胸，还有X型腿、O型腿。重度漏斗胸或者是鸡胸会影响心肺功能的储备情况，比如孩子得重型肺炎以后，肺储备不足，容易发生呼吸功能的不足，或者衰或者呼吸衰竭。O型腿，X型腿不光影响孩子的形象，影响孩子的心理发育，另外力学结构不对，关节容易磨损，且损害也是终身，即使临床症状消失，生化表现正常，但骨骼畸形会长期存留。严重需要外科手术矫形，对孩子身心造成痛苦，还有各方面心理的影响。

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的，全身慢性营养性疾病。后遗症期多见于2岁以上的儿童，严重的维生素D缺乏性佝偻病可以残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、肋骨串珠样改变、O型腿、X型腿等。特别严重的可以导致脊柱、骨盆以及下肢畸形，可致身高变矮，开始坐、立、行走的时间延长，并且可以有异常步态。

佝偻病是在婴儿时期缺少维生素D，导致身体内钙、磷代谢异常，继而出现全身骨骼生长发育异常，不进行治疗会产生很多后果，如患儿容易精神不稳定，容易哭闹、烦躁，夜间出汗、头部毛发减少。另外颅骨由于骨化不全，会出现方颅畸形、颅骨弹性过大、按压会有乒乓球感，囟门关闭也会延迟。另外随着骨增长不正常，会在肋骨上形成串珠，称为佝偻病串珠，严重时会出现肋骨外翻畸形，胸廓形成如鸡胸样形态。严重时会影响呼吸功能，如果在孩童时期影响呼吸功能，会影响其日后发育。此外在手腕部和脚腕部等骨端部位，由于成骨不全，会形成骨性结节性增生，形成手镯和踝镯表现，在膝关节周围容易出现膝关节内翻畸形、外翻畸形。一旦出现骨性畸形之后，对生长发育会有影响，因此应该早期对佝偻病进行准确诊断，按照医嘱要求补充维生素D，尽早避免出现致畸的骨关节疾病。

佝偻病的后遗症多见于两岁以后的患儿，常表现为方颅、胸廓畸形等，因婴幼儿期残留的骨骼畸形所致。 方颅指患儿头顶突出的四个角，使圆形的头颅形成方形，一般在患儿出生6个月后出现。 胸廓畸形包括鸡胸、漏斗胸、郝氏沟等，多在患儿一岁左右发生。当患儿开始站立或行走后，即双下肢负重时可出现O形腿、X形腿、K形腿等下肢畸形症状。 若在后遗症期骨骼畸形已完全形成，治疗只能保证患儿体内不再缺乏维生素D，而不能使畸形的骨骼恢复正常。

佝偻病的诊断主要依据症状、体征、化验检查，症状为烦躁、多汗、夜惊，尤其夜间出汗多。还要看平时钙、维生素D的摄入量、户外活动等，是否有可疑钙和维生素D不足。 体征为囟门大、出牙晚、方颅、郝氏沟、明显的枕秃、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿。实验室检查钙、磷、碱性磷酸酶。但重要的临床检查是照腕骨片，腕骨片可以看到临时钙化带的模糊、毛刷样改变、杯口征，这是绝对诊断的金标准。

小儿出虚汗的原因具体如下： 1、小儿出虚汗：1岁以内的孩子出汗，是其头部、脖梗、前胸、后背出汗，出汗时要观察孩子有没有前囟门大，而且前囟门1岁还没闭合，肋缘有没有外翻，有没有手的串珠，有没有鸡胸这种情况。如果有，孩子就是缺钙较明显，也可以是佝偻病，佝偻病活动期就可以出汗，需要到医院进行钙测量和骨密度测量；如果有问题，要给孩子加补钙药，这样孩子就能改善出汗情况； 2、大孩子出汗，是体质较虚，肺气不足、脾气不足的孩子，活动以后大量出汗，体内津液就要丢一部分，这样对孩子的身体有影响，必要时得找医生诊治，用药调理，让其少出汗，减少津液丢失。

佝偻病活动期可以分为早期、极期、恢复期和后遗症期，具体如下： 1、早期：多见于6个月以内婴儿，可以存在多汗、枕秃、容易激惹、晚上容易惊醒等非特异性神经系统症状，这个时期一般没有骨骼改变； 2、极期：在骨骼会存在体征，例如小于6个月的婴幼儿，可以存在颅骨软化症状，类似乒乓球。大于6个月的儿童可以见到方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X型腿等体征； 3、恢复期：患者经过日光照射或治疗后，症状会消失，体征逐渐减轻或消失； 4、后遗症期：一般多见于3岁以后的儿童，因为婴幼儿期是严重佝偻病，部分儿童可以遗留不同程度的骨骼畸形。

佝偻病骨骼异常多见于佝偻病活动极期和后遗症期。可以分为以下三个方面： 1、头部颅骨软化，多见于3-6月婴儿，枕骨和顶骨较明显。手指压迫颅骨会凹陷，去掉压力时可以恢复原状，6个月以后颅骨增长速度减慢，表现为额骨、顶骨隆起，或方颅等。可以伴随前囟闭合迟、出牙晚等； 2、6个月到1岁婴儿可以出现胸部两侧肋骨和肋软骨交界处隆起，称为肋串珠，肋骨内陷形成横沟。严重佝偻病胸骨前突可以形成鸡胸； 3、脊柱和四肢可以向前后或侧方向弯曲，腕和踝部膨大，类似手镯或脚镯。1岁以后的儿童开始行走以后，下肢长骨因为负重呈现O型腿或X型腿。