鸡胸

佝偻病常发病于婴幼儿和儿童，一般由钙和维生素D的缺乏引起，少数患者由磷缺乏引起。佝偻病患者前期表现为情绪异常、易出汗、夜间啼哭、睡眠不佳、枕秃、腹胀和便秘等。随着疾病的发展，可影响儿童的生长发育，如出牙、行走及说话较晚，四肢肌无力等，另外还可出现方颅、鸡胸、串珠肋、X型腿、O型腿等症状。如病情进一步加重，儿童可能出现无法站立、无法行走的情况。

一般情况下，晚餐吃鸡胸肉不会发胖，有利于减肥。但是要结合是只吃了鸡胸肉，还是吃了其他的东西，鸡胸肉只是零食，其它食物会导致发胖，而不是鸡胸肉所产生的作用。现在有一种市面上用的比较多的简易包装，做好了打开就能吃的鸡胸肉，是减肥食品。鸡胸肉含有丰富的膳食纤维，脂肪少，热量不高，饱腹感比较明显，所以作为替代的食材，有饱腹感，防止饥饿，防止进食更多的其他食物，是比较好的减肥食品。与鸡胸肉类似作用的牛肉、瘦肉，也可以选择。所以晚餐吃鸡胸肉，不会发胖。但是如果晚餐正常吃，到了睡觉前再吃鸡胸肉，可能会增肥。

每100g鸡胸肉的嘌呤含量是137mg，所以鸡胸肉的嘌呤含量在中嘌呤食物中偏高。在营养学中，将食物的嘌呤含量分为高、中、低三个档次。每100g食材的嘌呤含量＜25mg，属于低嘌呤含量的食物。每100g食材的嘌呤含量＞150mg，属于高嘌呤含量的食物。一般不建议尿酸高的患者以及痛风患者多食用鸡胸肉，尤其是处于急性发作期的痛风患者。如果高尿酸血症以及痛风的患者想食用鸡胸肉，不建议采用油炸的烹饪方式，如食用鸡排，建议食用煮或炖的鸡胸肉。此外也不建议饮用炖完鸡胸肉的肉汤，因为痛风以及高尿酸血症的患者，本身多合并血脂代谢异常，如果再用油炸的烹饪方式，对血脂会有一定的不良影响。另外肉类中的嘌呤易溶解于水，所以肉汤的嘌呤含量较高，不建议饮用。但被煮过的鸡胸肉，嘌呤含量会有所减少，可以少量食用。

患儿的鸡胸病可以治好。根据不同的症状表现，如果症状较轻，可做保健操，补充营养，比如预防佝偻病、补钙、多晒太阳等，做保健操，就是屏气后双手上举或者做哑铃锻炼胸大肌，还可以慢跑，增加肺活量，促进胸肌发育，矫正畸形；症状较重的患者可能通过其他的方法解决，比如通过佩戴矫正支具，将隆起的胸骨向内压迫，将其慢慢压平，年龄较小的患者，效果较好。但是年龄较大、症状较重或者极度影响美观的患者，可以采取手术治疗，手术治疗的方法有多种，比如胸骨翻转术、胸骨沉降术，此类手术现在已逐渐淘汰，因为创伤较大、手术的风险较大。现在使用较多的是微创手术，就是反NUSS手术，在胸骨放置钢板，将胸骨压平，效果较好。

鸡胸治疗的最佳时期，在三岁以后即可治疗。较多患者家属，不愿意再做治疗，会采取非手术的保守治疗，比如佩戴支具等。作为医生，一个人的身体健康不仅是生理健康，而且心理要健康。较多患儿在逐渐长大后出现较强烈的自卑感，导致不愿与人交流、不愿参加户外活动，不愿做锻炼，为了掩盖鸡胸，经常驼背含胸，导致行走姿势错误，反而进一步加重鸡胸的症状，甚至可能导致脊柱侧弯。家长发现患儿有鸡胸后，尽量到正规医院就诊，根据医生的推荐采取合适的手术方式与治疗方法。鸡胸目测即可观察到，胸骨向前隆起较明显，也会合并一些其他疾病，比如脊柱侧弯、神经纤维瘤、马凡氏综合征等。鸡胸的检测较简单，通过X线、CT即可明确诊断。

鸡胸的判断较容易，首先目测就可看到胸骨向前隆起；通过一系列的检查，比如X线检查，通过胸骨前后径判断，如脊柱之间的距离，如果增宽可以明确诊断为鸡胸；还可以做CT检查；如果术前需要明确诊断，也可以做三维重建等；部分生化检查也可以提示患儿是否缺钙，比如是否有血清碱性磷酸酶增高等。鸡胸大概分四型，主要是从外观判断，第一型是对称型，主要是两侧胸骨下端的肋骨呈对性隆起；第二型是不对称型，比如一侧隆起，一侧平整；第三型是鸡胸与漏斗胸结合在一起，是一个比较复杂的畸形；第四型较少见，主要是上肋软骨及胸骨凸起，从侧面观察，胸骨呈弓形。较多家长是在患儿五、六岁时带其就诊，因为可能在早期畸形不明显，掩盖了部分症状，五、六岁以后逐渐明显。鸡胸的诊断较简单，通过X线、CT、心电图等，可以检查出患儿鸡胸的严重程度，以及是否合并其他疾病，尽早治疗。

缺钙对于鸡胸的表现主要是由佝偻病引起，较多佝偻病后期的症状表现为胸骨增高，还表现部分佝偻病的症状，比如罗圈腿、额顶增高、易激惹、头发减少等。多补充钙、多晒太阳可以预防鸡胸，但是较多鸡胸与佝偻病无关系，只有部分患者发病与鸡胸有关。如果发现鸡胸，患者应到医院做检查，明确诊断，做相应的治疗，也可以做一些预防措施。鸡胸的症状，根据病情的轻重而不同，鸡胸变形程度较轻，则无症状，但是部分病情较重患者，由于胸骨前后径增加，导致呼吸幅度减少，肺组织弹性降低，所以出现上呼吸道感染及支气管哮喘等疾病，较多患者，由于体型的原因驼胸含背，导致不愿参加体育活动，有自卑心理，严重的可以引起脊柱侧弯，甚至导致心血管疾病。

儿童鸡胸应尽早治疗。在患儿骨骼没有成形，比较软的情况下，做相关功能锻炼有一定改善作用，能够抑制鸡胸的发展。适当的补充钙和鱼肝油，可避免软骨过快生长。另外还可定制支具来进行矫正。在治疗过程中，进行随访观察。如果病情稳定，可以继续治疗，如果病情继续发展，可采取进一步的方法。若通过锻炼以及佩戴支具矫正，仍未好转者，可在8-12岁以后考虑手术治疗。

小儿佝偻病是一种营养性疾病，针对病因会给予一定剂量的维生素D和钙剂，佝偻病可以治好。至于肋外翻、鸡胸等情况，随着胸廓的发育以及孩子逐渐长大，一般都会好转。如果孩子已经到后遗症时期，下肢出现骨骼畸形，比如X型腿或者是O型腿，还可以寻求外科的帮助解决。 如果孩子出现久治不愈的佝偻病，这时候一定要寻求医生的帮助，医生会做相应的鉴别诊断，判断其症状是否超出了营养性佝偻病的范畴，而不是一味补充维生素D和钙剂。如果有治不好的情况，也要鉴别诊断，以免贻误病情。

碱性磷酸酶有骨碱性磷酸酶、血碱性磷酸酶，通常骨碱性磷酸酶特别高的时候，往往是骨骼代谢有问题。常见佝偻病，骨碱性磷酸酶通常比较高，通常高到300U/L以上有意义，这时往往要明确孩子有没有佝偻病的症状，如易惊、多汗或O形腿、X形腿，或肋骨外翻、鸡胸、漏斗胸。 最精准诊断佝偻病的方法是测血里的维生素D，是诊断佝偻病的金标准。骨碱性磷酸酶只是筛查的方法，所以骨碱性磷酸酶升高特别多，提示孩子可能有维生素D和钙不足的情况，需要进一步测血里的维生素D水平。预防佝偻病的方法主要是出生后要认真服用维生素D。